Kopīgs jautājums, ko uzdod cilvēki, kuriem anamnēzē ir alerģija pret penicilīnu, ir tas, vai viņi var lietot cefalosporīnu. Tas ir tāpēc, ka penicilīni un cefalosporīni ir antibiotikas, kas strukturāli līdzinās viens otram.
Tomēr, lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms ir svarīgi vispirms noteikt, vai persona patiešām ir alerģija pret penicilīnu - bieži sastopama nepareiza uztvere, kas var ietekmēt jūsu aprūpi.
Penicilīns: beta-laktāma antibiotika
Penicilīns, iespējams, ir vispazīstamākais antibiotiku grupas loceklis, ko sauc par beta-laktāmiem. Visas beta-laktāma antibiotikas satur konkrētu struktūru (sauc par beta-laktāma gredzenu) to molekulārā aplauzuma laikā.
Papildus penicilīnam citi beta-laktāti ietver:
- Penicilīna atvasinājumi, piemēram, amoksicilīns
- Cefalosporīni, piemēram, Keflex (cefaleksīns)
- Karbapenēmi, piemēram, primaxīns (imipenems)
Penicilīna alerģija: IgE izraisīta atbildes reakcija
Visizplatītākā alerģiskā reakcija uz penicilīnu ir IgE izraisīta (1. tipa) paaugstinātas jutības reakcija. Tas nozīmē, ka, pakļaujoties penicilīnam, cilvēka imūnsistēma (ja ir alerģija) attīstīs IgE antivielas. Šīs antivielas ceļo un saistās ar noteiktām šūnām cilvēka ķermenī, izraisot ķimikāliju atbrīvošanu. Šīs ķīmiskās vielas ir iemesls alerģiskas reakcijas simptomiem.
Alerģijas ar penicilīnu simptomi un pazīmes parasti sākas dažu minūšu vai stundas laikā pēc zāļu lietošanas un var ietvert vienu vai vairākus no šiem simptomiem:
- Ādas nieze un / vai nātrene
- Lūpu vai mēles nieze vai tirpšana
- Angioneirotiskā tūska (mutes, acu, lūpu vai mēles pietūkums)
- Sēkšana un elpas trūkums
- Grūtības norīt
- Zems asinsspiediens
- Vieglprātība
- Ātrs sirdsdarbības ātrums
Kāpēc noteikt patiesu penicilīna alerģiju ir svarīgi
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru aptuveni 10 procenti no visiem amerikāņiem ziņo par alerģiju pret penicilīna klases antibiotiku, tomēr mazāk nekā viens procents ir patiesi alerģiski (pamatojoties uz ādas testēšanu).
Iespējams, ka viņu tablete kļūdaini marķēta kā alerģisks penicilīns vai to alerģija ir atrisināta ar laiku - apmēram 80% cilvēku ar alerģiju ar penicilīnu zaudē paaugstinātu jutību pēc 10 gadiem (tas nozīmē, ka viņi vairs nav alerģiski).
Tā kā daudzi cilvēki, kuri domā, ka viņiem ir alerģija pret penicilīnu, nav svarīgi, jums un jūsu ārstam ir svarīgi izvairīties no šīs iespējamās nepareizas izpratnes. Tas ir tādēļ, ka plaši spektra antibiotikas bieži tiek piedāvātas kā alternatīva penicilīnam.
Plaša spektra antibiotikas var palielināt antibiotiku rezistences risku nākotnē un bieži vien ir dārgākas. Arī alternatīvā antibiotika, ko ārsts parakstījis, faktiski nevar būt vislabākais infekcijas ārstēšanai.
Penicilīna alerģijas apstiprināšana: Ādas pārbaude ir zelta standarts
Lai noteiktu, vai jums ir vai nav alerģija pret penicilīnu, ārsts veiks zāļu alerģijas vēsturi un, pamatojoties uz šo informāciju, var noteikt, vai ir nepieciešama penicilīna ādas testēšana (kas prasa alerģiju).
Piemēram, varbūt jūs attīstījās nelabums vai rauga infekcija, kad pēdējo reizi lietoja penicilīnu. Tā nav patiesa alerģija, bet gan nealerģiska blakusparādība.
Vai varbūt jūs nekad neesat lietojis penicilīnu, bet jums ir ģimenes loceklis, kam ir alerģija pret penicilīnu.
Tas atkal nav alerģija no jūsu puses. Šādos gadījumos jūsu ārsts varēs iet uz priekšu un ārstēt infekciju ar penicilīnu vai cefalosporīnu (ja tas ir piemērojams).
Ja jūs neesat pārliecināts par savu iepriekšējo reakciju pret penicilīnu vai, ja ārsts joprojām nav pārliecināts, vai reakcija bija alerģiska vai nē, alerģiskajam novērtējumam vajadzētu veikt.
Cefalosporīna lietošanas drošība ar alerģiju ar penicilīnu
Pieņemsim, ka redzat alerģiju, un jūsu ādas tests ir pozitīvs attiecībā uz penicilīna alerģiju. Šajā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no visiem penicilīniem.
Tomēr, iespējams, jūs joprojām varēsit lietot cefalosporīnu zem alerģiskā injekcijas.
Tas ir tāpēc, ka tikai neliela daļa cilvēku (aptuveni 3 procenti) ar alerģiju ar penicilīnu reaģēs uz cefalosporīnu - tomēr reakcija var būt smaga.
Tiks ņemts vērā arī cefalosporīna veids, ko lietojat. Tas ir tāpēc, ka, lai gan pētījumi liecina par zemu reaģēšanas risku uz cefalosporīnu cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu, ir viens izņēmums - pirmās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefaleksīns (Keflex) un cefazolīns (Ancef), kas izraisa augstāku alerģisko reakciju skaitu cilvēkiem ar alerģija pret penicilīnu nekā cilvēkiem ar alerģiju pie penicilīna.
Pārējās puses otrās un trešās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefiroksīms (ceftīns), cefprozils (cefzils), cefidīns (Omnicefs) un cefpodoksims (Vantīns), nerada alerģiskas reakcijas cilvēkiem ar alerģiju ar penicilīnu .
Vārds no
Apakšējā līnija ir tā, ka, lai gan lielākā daļa cilvēku, kuriem anamnēzē ir alerģija pret penicilīnu, var izturēt cefalosporīnus, daudzi ārsti izturoties piesardzīgi, parakstot vienu, jo reakcija var būt smaga.
Turklāt ir svarīgi saprast, ka lēmumu par cefalosporīna izrakstīšanu ir iesaistīti daudzi faktori, piemēram, infekcijas veids, kas jāārstē, un to, cik nepiecie šams lietot penicilīns / ne-cefalosporīns.
> Avoti:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Zāļu alerģijas izglītības programmas un antibiotiku izrakstīšanas pamatnostādņu ietekme uz stacionārajiem klīnisko pakalpojumu sniedzēju antibiotikām, kuras nosaka zināšanas. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014. gada jūlijs-augusts; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R. Alerģijas novērtējums tūlītējai alerģijai ar penicilīnu: diagnostikas stratēģijas, kas balstītas uz ādas testu, un krusteniska reakcija ar citām beta-laktāma antibiotikām.
> D ePestel DD et al. Cefalosporīna lietošana, ārstējot pacientus ar alerģiju ar penicilīnu. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.