Penicilīns un saistītās antibiotikas ir daži no vecākajiem un visbiežāk lietotiem antibiotikām. Tie ir aktīvi pret plašu infekciju klāstu, tie ir lēti un parasti ir labi panesami. Diemžēl alerģija pret penicilīnu ir ļoti izplatīta, un 10% iedzīvotāju ziņo par alerģiju pret šo medikamentu. Tomēr pētījumi liecina, ka, ja cilvēki, kas ziņo par alerģiju pret penicilīnu, tiek pārbaudīti ar alerģiju, gandrīz 90% pacientu nav alerģiski un var lietot šīs zāles tikai labi.
Tas bieži vien tāpēc, ka šī alerģija bieži ir īslaicīga.
Testēšana par alerģiju ar penicilīnu ir salīdzinoši vienkārša procedūra, un visbiežāk tas noved pie tāda cilvēka, kurš domāja, ka viņiem ir alerģija pret penicilīnu, lai uzzinātu, ka viņiem faktiski nav alerģijas pret antibiotiku vai viņi vairs nav alerģiski. Lielākajai daļai alerģiju ir iespēja veikt penicilīna alerģijas testēšanu.
Izvairīšanās no penicilīna var izraisīt citas problēmas
Lielākā daļa cilvēku, kam ir alerģija pret penicilīnu, vienkārši izvairās no penicilīna un saistītu antibiotiku lietošanas, jo infekcijas gadījumā ir daudz dažādu citu antibiotiku. Bet vai šī ir pareizā pieeja? Dažādi pētījumi rāda, ka, ja persona tiek marķēta kā alerģiska penicilīna, daudzu komplikāciju dēļ var rasties citas antibiotikas.
Pirmkārt, izmaksas par ne-penicilīna antibiotiku lietošanu ievērojami palielinās. Pētījumi rāda, ka antibiotiku vidējās izmaksas cilvēkam ar alerģiju ar penicilīnu ir par 63% lielākas nekā pacientiem bez alerģijas pret penicilīnu.
Otrkārt, antibiotiku lietošana, kas nav penicilīns, jo īpaši slimnīcā, noved pie riska, ka pret antibiotikām rezistentu baktēriju, piemēram, pret vankomicīnu rezistentu enterokoku (VRE), attīstās infekcijas. Visbeidzot, ne-penicilīna antibiotiku lietošana var radīt arī paaugstinātu risku saslimt ar Clostridium difficile kolītu , kas ir bīstama zarnu infekcija, ko izraisa spēcīgu antibiotiku lietošana.
Piešķirtais penicilīna alerģijas tests cilvēkiem, kuri ziņoja par alerģiju ar penicilīnu, vēsturē ir parādījusi daudzos pētījumos, lai samazinātu vairāk un vairāk nekā pusi no stiprākām un dārgākām antibiotikām. Citi pētījumi parādīja, ka, izmantojot penicilīna alerģijas testus, antibiotiku izmaksas infekciju ārstēšanai samazinās par vairāk nekā 30%.
Penicilīns ir labs, izraisot alerģiskas reakcijas
Penicilīns spēj viegli izraisīt alerģiskas reakcijas cilvēkiem, jo tas spēj saistīties ar olbaltumvielām asinīs un ķermeņa šūnās, lai stimulētu imūnsistēmu. Šis process, ko sauc par haptenizāciju, noved pie tā, ka organisma imūnā sistēma labāk identificē penicilīnu kā alergenu. Tad notiek sensibilizācija vai alerģisku antivielu attīstība pret penicilīnu, kas nākotnē var izraisīt alerģiskas reakcijas, kad persona tiek pakļauta penicilīnam.
Penicilīna alerģijas testa komponenti
Penicilīna alerģijas testēšana ietver dažādu ādas testēšanas paņēmienu, tai skaitā ķirurga ādas testēšanu un ādas iekšējo pārbaudi , izmantošanu penicilīna un penicilīna metabolītu veidā. Lielākā daļa alerģijas ārstu veic ādas testēšanu ar penicilīnu G (injicējamu penicilīna formu, kas ir šķidrā veidā), Pre-Pen (benzilpeniciloilpolliinsīns) - galvenais penicilīna metabolīts pēc tam, kad organisms to izdalās, kā arī neliels noteicošais maisījums (MDM ), kas satur citus "mazākus" metabolītus.
Šobrīd MDM nav pieejams komerciāli pieejamiem, lai gan daži alerģētiķi, piemēram, tie, kas strādā augstskolas iestādēs, veiks "pašmāju" versiju. Penicilīna testēšana, kas ietver MDM izmantošanu, palielina testēšanas precizitāti.
Alerģijas asins analīzes ir pieejamas arī penicilīna alerģijas testēšanai, taču tās nav ļoti precīzas, un tās parasti nedrīkst lietot kā aizstājēju penicilīna alerģijas ādas testēšanai.
Kā tiek veikta penicilīna alerģijas testēšana
Pirmkārt, vispirms tiek veikta ķirurģiska izmeklēšana, kas spēj identificēt visjutīgākos penicilīns alerģiskos cilvēkus.
Ja smadzeņu ādas testēšana ir pozitīva, tad tiek uzskatīts, ka persona ir alerģija pret penicilīnu, un papildu pārbaudes nav veiktas. Ja trīcēšanas tests ir negatīvs, tad intradermālu ādas testēšanu veic ar tiem pašiem materiāliem. Intradermāla ādas pārbaude identificē vairāk cilvēku ar alerģiju ar penicilīnu, bet ir potenciāli bīstama visjutīgākajos cilvēkos. Tas ir iemesls, kāpēc pirmo reizi tiek veikta ādas testēšana.
Ja penicilīna un saistīto metabolītu ādas pārbaude ir negatīva, izmantojot gan dūrienu, gan intradermālos paņēmienus, tad iespēja, ka persona, kam ir alerģija pret penicilīnu, ir mazāka par 5%. Lielākajai daļai ārstu pēc tam jūtas ērti, norādot uz šo personu ar penicilīnu un penicilīnu saistītām antibiotikām, lai gan daži ārsti (ieskaitot sevi) joprojām iesaka pirmās devas izsniegt penicilīnu medicīniskā uzraudzībā un uzraudzību stundu vai divas reizes. Es pat došos vēl tālāk un veic medicīniskā uzraudzībā penicilīna antibiotiku (parasti amoksicilīna) mutisku izaicinājumu , lai nodrošinātu, ka cilvēks var paciest antibiotiku.
Ja kāds no iepriekš minētajiem testiem ir pozitīvs, tad cilvēkam ir jāuzskata sevi par alerģiju pret penicilīnu. Šajā situācijā jāizvairās no penicilīna un ar to saistītu antibiotiku, ja vien nav īpašas penicilīna vajadzības, un nepietiek ar citu antibiotiku lietošanu. Penicilīna desensibilizāciju var veikt, dažreiz medicīnas iestādē, bet parasti slimnīcā, lai persona varētu izturēt penicilīna kursu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka desensibilizācija ilgst tikai dažas dienas, tāpēc desensibilizācija nerada alerģisku ārstēšanu, bet tikai īslaicīgu zāļu toleranci.
Lasiet vairāk par to, kā antibiotikām vajadzētu izvairīties, alerģējot ar penicilīnu .
> Avoti:
> Iesaiņojums pirms iesaiņojuma. ALK-Abello. Tīmekļa vietne ir pieejama 2016. gada 31. janvārī.
> Fox S, Park M. Penicilīna ādas testēšana, novērtējot un vadot penicilīnu alerģiju. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Pēc penicilīna ādas testa sensibilizācijas sastopamības noteikšana. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.