C. diff Infekcija ir grūti izkliedējama
Clostridium difficile ( C. diff ) izraisa baktēriju slimību spektru kaklā. Jums var būt baktērijas, bet tiem nav simptomu. Vai arī jūs varētu pieredzēt simptomus, sākot no vieglas caurejas līdz pat smagākam, dažkārt dzīvībai bīstamam kolīts (resnās zarnas iekaisums).
Daudzi cilvēki, kuri ir inficēti ar Clostridium difficile, neslimo .
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat izplatīt slimību, to nezinot. Cilvēki, kuri visvairāk saslimst, ir tie, kuri tiek hospitalizēti vai lieto antibiotikas.
Kā tā izplatās: slimība rodas, ja baktēriju inficē cilvēks, kas lietojis antibiotikas vai ir noteiktas slimības. Tas parasti notiek, ja tās pārnes baktērijas no izkārnījumiem piesārņotiem priekšmetiem vai virsmām uz muti vai degunu.
Clostridium difficile ir izturīgs mikrobils, kas var veidot sporas, kas mēnešus izdzīvo vidē. Slimnīcu apstākļos sporas izplatās no pacienta-pacienta, kā arī no slimnīcas personāla uz pacientu.
Kā tas izraisa slimību: baktēriju slimību ārstēšana ar antibiotikām vienlaicīgi var nogalināt rezistentas baktērijas, ko sauc arī par "mikrofloru", kas dzīvo jūsu resnās zarnās. Mikroflora parasti aizsargā jūsu resnās zarnas, taču, ja tā nav, citi infekcijas mikrobi, piemēram, Clostridium difficile (kas ir vairāk izturīgi pret lielāko daļu antibiotiku nekā parasti mikrofloras baktērijas), var aizņemt viņu vietu un izraisīt slimību.
Clostridium difficile rada toksīnus, kas izraisa caureju, kaitējot šūnām resnās zarnās, izraisot čūlas iekaisumus (iekaisumus). Toksīni izraisa smagu iekaisumu, un no tā izrietošās mirušās šūnas un gļotas var veidot "pseido-membrānu", kas ir raksturīgs slimībai.
2006. gadā tika atklāts, ka Clostridium difficile jauns celms, ko sauc par NAP1 un kas ražo 20 reizes vairāk toksīnu nekā citiem celmiem, ir atbildīgs par paaugstināta smaguma un mirstības izraisītajām resnās zarnas slimībām.
2008. gada novembrī tika ziņots, ka potenciāli nāvējošais NAP1 celms ir līdz pat 20 reizēm biežāk nekā agrāk domāts. (Celms var būt atbildīgs par slimības uzliesmojumiem 2000. gadā.)
Kurš ir pakļauts riskam? Visi cilvēki var inficēties, bet cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas vai ir hospitalizēti, pastāv risks saslimt ar smagām slimībām. Citi faktori, kas palielina Clostridium difficile slimības risku, ietver ilgāku slimnīcu uzturēšanos, vecumu virs 65 gadiem, smagas pamatslimības un ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Jaundzimušajiem ir mazāka iespēja iegūt slimību, jo tos neietekmē Clostridium difficile toksīni.
Simptomi un pazīmes: primārais simptoms ir ūdeņains caureja, trīs vai vairāk reizes dienā vismaz divas dienas. Citi simptomi ir drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un sāpes vēderā .
Diagnosis. Clostridium difficile ir pieejami vairāki testi, tostarp tie, kas nosaka specifiskus toksīnus izkārnījumos un mikrobu baktēriju kultūrām. Liels lēkājums balto asinsķermenīšu skaitā var būt arī zīme.
Ārstēšana: ieteicams lietot antibiotikas, piemēram, iekšķīgi lietojamu vankomicīnu vai metronidazolu, desmit dienu laikā. Tomēr, tā kā infekciju var izraisīt cita antibiotikas lietošana, vispirms vajadzētu palikt ilgāk par paredzētajiem medikamentiem.
Daudzsološa eksperimentāla ārstēšana , ko sauc par fekālo bakterioterapiju , ietver fekālo materiālu pārvietošanu no veselīga donora, lai mainītu baktēriju nelīdzsvarotību zarnās. Antibiotikas ir mazliet iznīcinājušas veselīgo mikrobiomu, un tādēļ C Diff var uzplaukt; fekālo pārstādīšana ļauj iestādīt jaunu mikrobiomu.
Prognozes un komplikācijas: Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem Clostridium difficile slimību, ir caureja, kas ir viegla vai vidēji stipra. Var rasties smaga slimība, piemēram, kolīts, un nepieciešama ārstēšana. Bez ārstēšanas kolīts var attīstīties nopietnākām slimībām, piemēram, fulminants kolīts, kas prasa tūlītēju ķirurģisku konsultāciju.
Profilakse: Tā kā Clostridium difficile slimība galvenokārt rodas pēc antibiotiku lietošanas, ir svarīgi ierobežot antibiotiku lietošanu tādu slimību ārstēšanai, kurās tās ir būtiskas. Turklāt ir jāveic bieži mazgāšana ar rokām un vides dezinfekcija. Alkohola bāzes roku dezinfekcija neizslēdz C. diff sporas, tāpēc roku mazgāšana ir absolūti nepieciešama.
Avoti:
Vispārīga informācija par Clostridium difficile infekcijām. Slimību kontroles un profilakses centri.
Nacionālais ASV stacionārais veselības aprūpes mehānisms Clostridium difficile apsekojums. . APIC Pētniecības fonds.
Salyers AA un Whitt DD. Bakteriālā patoģenēze: molekulārā pieeja. © 1994, American Society of Microbiology, Vašingtona, DC. 282-289 lpp.
Sunenshine RH un McDonald LC. Clostridium difficile saistītā slimība: jauni izaicinājumi, kas rodas no konstatēta patogēna. Cleveland Clinic Medicīnas Vēstnesis. 2006; 73: 187.