West Nile infekciju izraisa moskītu izraisīts vīruss. Lielākajai daļai cilvēku, kas ir inficēti ar to, ir vai nu simptomi, vai tikai viegla slimība. Tomēr nedaudzos gadījumos West Nile vīruss var izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu meningītu (muguras smadzeņu iekaisumu) vai encefalītu (smadzeņu iekaisumu). Šīs neiroloģiskās komplikācijas ir izraisījušas Rietumnīlas vīrusu visā pasaulē.
Simptomi un komplikācijas
Rietumnīlas drudzis
Sešdesmit līdz 80 procentiem cilvēku, kas inficēti ar Rietumnīlas vīrusu, nav nekādu slimību pazīmju vai simptomu. Aptuveni 20 procenti attīstīs to, ko sauc par Rietumnīlas drudzi.
Rietumnīlas drudzis ir pašnoteikšanās slimība, kas ir diezgan daudz neatšķiras no daudzām citām vīrusu infekcijām . Simptomi bieži vien ir:
- drudzis
- muskuļu sāpes
- galvassāpes
- sāpošs kakls
- slikta dūša un vemšana
- nogurums
- ādas izsitumi
Šie tipiskie vīrusu simptomi parasti ātri uzlabojas pēc dažām dienām - tikai "vasaras auksts" - un lielākā daļa cilvēku (un to ārsti) nekad nav sapratuši, ka viņiem ir Rietumnīlas vīrusa infekcija.
Meningīts / encefalīts
Nelielā skaitā inficētu cilvēku, kuri, domājams, ir labi zem 1 procentu, var rasties nopietna neiroloģiska infekcija. Cilvēkiem, kuri attīstās West Nile meningītu vai encefalītu, var rasties:
- ļoti augsts drudzis
- Stīvs kakls
- dezorientācija vai apjukums
- paralīze
- krampji
- koma
West Nil meningīts vai encefalīts var būt letāls, pat ar agresīvu medicīnisko aprūpi.
Daudziem, kas atgūst, ir ilgstoši neiroloģiski simptomi vienu gadu vai ilgāk, un dažiem var palikt ar pastāvīgu neiroloģisku deficītu.
Rietumnīlas vīrusa neiroloģiskās komplikācijas ir lielāka iespējamība gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vēzi. Pastāv daži pierādījumi, ka hipertensija, alkohola lietošana un diabēts var arī predisponēt smagām slimībām ar West Nile vīrusu.
Kā izplatās West Nile vīruss
Rietumnīlas vīruss ir RNS vīruss, kas tagad atrodams visā pasaulē, tostarp Eiropā, Āfrikā, Āzijā, Austrālijā un Ziemeļamerikā. Kaut arī vīruss pati par sevi nav jauns, tas bija daudz vairāk lokalizēts Āfrikā un Tuvajos Austrumos līdz dažām desmitgadēm atpakaļ. Un zinātnieki vispirms to saistīja ar smagām neiroloģiskām slimībām tikai 90. gados.
Rietumnīlas vīrusa galvenie saimnieki ir putni. Umni vīruss nokļūst no putniem līdz putniem, ļaujot vīrusam pavairot un izplatīties. Kad vīruss, kurš aizved vīrusu, "nokauj" cilvēku, vīruss var nonākt asinsritē un izraisīt Rietumnīlas vīrusa infekciju. Vīruss var izplatīties arī no inficētiem cilvēkiem, kuri ziedo asinis.
Ziemeļu puslodē infekcijas ar Rietumnīlas vīrusu novērotas no maija beigām vai jūnija sākumā līdz septembrim, kad ir aktivēti odi. Inficēšanās risks ir visaugstākais vasaras beigās.
Amerikas Savienotajās Valstīs West Nile vīruss vispirms tika atklāts 1999.gadā ar lielu slimības uzliesmojumu Ņujorkā. Tagad tas ir identificēts katrā no 48 kaimiņvalstīm. Pēdējos gados Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tika novēroti līdz 3000 gadījumi, kad Rietumnīlas vīruss konstatēja neiroloģiskas infekcijas.
Ārstēšana
Rietumnīlas vīrusa īpaša terapija nav pieejama, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir "atbalstoša". Tie, kuriem ir raksturīgs Rietumnīlas drudzis (lielākā daļa no kuriem nekad neuzzina, ka tie ir inficēti ar Rietumnīlas vīrusu) parasti ārstē sevi ar parastajiem pasākumiem - atpūtu, šķidrums un pretsāpju līdzekļi - un viņu slimības izšķiras dažu dienu laikā.
Cilvēkiem, kas ir hospitalizēti ar nopietnu slimību no West Nile vīrusa, tiek veikti pasākumi, lai saglabātu drudzi un saglabātu dzīvībai svarīgās pazīmes pēc iespējas stabilākas. Kaut arī pretvīrusu medikamentus un intravenozu imūnglobulīnu bieži lieto, lai ārstētu Rietumnīlas infekciju hospitalizētos pacientiem, trūkst reālu pierādījumu, ka šādi pasākumi palīdz atgūt.
Mirstība ar nopietnu neiroloģisku West Nile infekciju, pat ar agresīvu medicīnisko aprūpi, ir ziņota kā 2 procenti ar meningītu un 12 procentiem ar encefalītu.
Profilakse
Tā kā šīs infekcijas ārstēšanai nav labas ārstēšanas, profilakse ir ļoti svarīga.
Svarīgi pasākumi ir izvairīšanās no moskītu piesārņotajām zonām, mijiedarbības ar jebkura stāvošā ūdens, kurā var attīstīties likvānus un izmantot kukaiņu repelentu, dzīvojamās telpas. Rietumnīlas vīrusa ziedotās asiņu skrīnings ir ievērojami samazinājis pārnešanas risku, izmantojot asins pārliešanu.
Tiek izstrādātas vakcīnas pret Rietumnīlas vīrusu. Kaut arī vakcīnām zirgiem ir licencēta lietošana Amerikas Savienotajās Valstīs, cilvēka vakcīnas nav iekļautas klīniskajos pētījumos.
Vārds no
West Nile vīruss ir moskītu izraisīta infekcija, kas ir ļoti plaši izplatīta visā Savienotajās Valstīs un pasaulē. Lai gan lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar West Nile vīrusu, ir relatīvi vieglas saslimšanas un pilnīga atveseļošanās, tie, kuriem attīstās neiroloģiskas infekcijas, var kļūt smagas slimības, pastāv ievērojams nāves risks un var ciest ļoti ilgstoša atveseļošanās. Tā kā nav īpašas ārstēšanas ar West Nile vīrusu, infekcijas novēršana ir ārkārtīgi svarīga.
> Avoti:
> Loebs M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Prognoze pēc West Nile vīrusu infekcijas. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Izdzīvošanas analīze, ilgtermiņa rezultāti un atjaunošanās procents līdz 8 gadu vecumam pēc Houston West Nile Virus Cohort infekcijas. Plos One 2014; 9: E102953.
> O'leary Dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. West Nile Virus epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.