Kas Jums jāzina par meningītu
Ja esat dzirdējis par meningītu, un jo īpaši, ja jūsu bērnam ir neizskaidrojams drudzis, jūs varētu būt noraizējies. Kas tieši ir meningīts? Kādi ir simptomi? Kā tiek diagnosticēts un kā to ārstē?
Tā kā meningīts ir viens no baidītām daudzām vecākām bērnības slimībām, ir ļoti svarīgi uzzināt mirkli, lai uzzinātu šīs slimības pazīmes un simptomus.
Šo simptomu izpratne var arī jums palīdzēt, lai jūs nevajadzētu uztraukties bez vajadzības.
Kas ir meningīts? -Definīcija
Meningīts ir relatīvi izplatīta infekcija bērnībā, kurā mikroorganisms inficē un izraisa iekaisumus meninges-membrānas, kas apņem smadzenes. Tas atšķiras no encefalīta, kas ir infekcija, kas galvenokārt ietekmē audus smadzenēs.
Meningīts bieži sastopams ar stīvu kaklu, galvassāpēm un drudzi, kamēr nav iekaisis kakls. Meningīts, īpaši bakteriālais meningīts, ir daudz retāk nekā pagātnē, pateicoties ikdienas bērnu imunizācijai pret visbiežāk sastopamajiem cēloņiem.
Meningīta pazīmes un simptomi
Ikvienam ir atšķirīgs, ja runa ir par meningītu, bet visbiežāk sastopamie simptomi ir galvas un drudža kombinācija. Daudziem bērniem meningīta simptomi nāk dažu stundu laikā, un aptuveni 15 procenti bērnu diagnozes laikā ir bezsamaņā.
Citi bērni var saslimt ar simptomiem vienu vai divas dienas pirms meningīta attīstīšanās. Iespējamie meningīta simptomi bērniem var būt:
- Stīvs kakls - Stīvs kakls ir atrodams lielākajā daļā bērnu, kuriem ir meningīts. Ja jūsu bērns dzird galvu izliekts mugurā vai sūdzas par sāpēm, mēģinot nospiest galvu uz leju pret krūtīm, jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību. Ārsti bieži pārbauda šo stingrību, kas ir nosaukta medicīnā. "Kerniga zīme" tiek uzskatīta par pozitīvu, ja tas sāpina pagarināt ceļu ar izliektu gūžu. "Brudziņška zīme" ir pozitīva, ja kakla piespiedu saliekšana (bērna galvas lejupvēršana viņas krūtīs) izraisa sāpes un liek bērnam izbalināt gurnus un ceļus. Stīvs kakls rodas, pateicoties iekaisumam meninges, kas ir izstiepts vismazāk, kad galva ir pagarināts, un kājas ir izstieptas taisni.
- Smaga galvassāpes.
- Drudzis - Drudzis var būt zemas kvalitātes (piemēram, 100,5 F) vai augstas kvalitātes (vairāk nekā 104 F) atkarībā no meningīta veida un citiem faktoriem. Aptuveni 75 procentiem bērnu ir drudzis vairāk nekā 100,4 F)
- Slikta dūša un vemšana.
- Jutība pret gaismu (fotofobija).
- Aizkaitināmība un nemiers.
- Nogurums vai sedācija.
- Krampji. Krampji ir bieži sastopams meningīta simptoms, bet var rasties vīrusu infekcijas bez meningīta, piemēram, febrilas krampju lēkmes .)
- Garīgā stāvokļa izmaiņas, piemēram, letarģija, delīrijs, halucinācijas vai pat koma. Psihiskās veselības stāvokļa izmaiņas ir izplatītas, tās sastopamas gandrīz 70% bērnu vienā pētījumā.
- Zīdaiņiem, kuru fantāzija vai mīksta vieta vēl nav slēgta, izplūstošs fontāns.
- Izsitumi (bez blanšēšanas (pēc nospiešanas uz tā nav balts) izsitumi var rasties meningokoku meningīta gadījumā.)
- Jūsu zarnu instinkts kā vecāks, ka kaut kas ir nopietni nepareizi. Nepārvērtējiet savu intuīciju kā vecāku, jo vecāki bieži vien atzīst, ka kaut kas ir nopietni nepareizi ar savu bērnu, pat ja medicīnas pakalpojumu sniedzēji to var izdarīt.
Diemžēl dažiem bērniem nav klasisku meningīta simptomu, un dažkārt to ir grūti diagnosticēt.
Zīdaiņiem stīvā kakla un galvassāpju simptomi bieži nav acīmredzami, un visbiežāk sastopamie simptomi ir nervozitāte, slikta barošanās un letarģija.
Meningīta veidi
Mēs bieži runājam par meningītu, it kā tā būtu viena slimība, bet patiesībā ir daudz dažādu mikroorganismu, kas var izraisīt meningītu, un dažādu mikroorganismu izraisītais meningīts var būt dažādi simptomi. Vīrusi, baktērijas un sēnītes var izraisīt meningītu, un vīrusu cēloņi ir visizplatītākie.
Vīrusu meningīta cēloņi (aseptiskais meningīts)
Vīrusi ir atbildīgi par trīs līdz četras reizes lielāku skaitu meningīta gadījumu kā baktērijas. Termins " aseptiskais meningīts " būtībā ir meningīts, ko izraisa ne tikai baktērijas, bet visbiežāk to lieto, lai aprakstītu vīrusu meningītu.
Daži vīrusi, kas var izraisīt meningītu, ir šādi:
- Enterovīrusi (visbiežākais cēlonis) - enterovīrusu izraisītais meningīts ir visizplatītākais no jūnija līdz oktobrim. Enterovīrusi ir vīrusi, kas parasti dzīvo gremošanas traktā, un lielākā daļa tās neizraisa slimības.
- Herpes vīrusi, ieskaitot vējbaku vīrusu.
- Masalu vīruss.
- Cūciņu vīruss.
- Gripas vīruss.
- Rietumnīlas vīruss - Rietumnīlas vīruss ir vīruss, ko izplatījis moskītu bits un visbiežāk tas ir starp augustu un oktobri. Papildus meningīta simptomiem cilvēkiem ar vīrusu bieži ir izsitumi un pietūkušas dziedzeri. Rietumnīlas vīruss ir atrasts 46 valstīs, un apmēram pusei cilvēku, kas saslimst ar šo slimību, attīstās arī meningīts vai encefalīts.
- Limfocītu horiomeningīta vīruss
Baktēriju meningīta cēloņi
Bakteriālais meningīts ir retāk sastopams nekā vīrusu meningīts, bet tas ir smagāks un ilgstošākas problēmas ir lielākas. Īpašais meningīta cēlonis ievērojami atšķiras no vecuma.
Zīdaiņi (pirmie 3 mēneši): Visbiežāk jauno zīdaiņu bakteriālais meningīts ir:
- E. coli
- B grupas streptokoku
- Listeria monocytogenes
Vecāki zīdaiņi un bērni - Visbiežāk baktēriju meningīta cēloņi maziem bērniem pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami mainījušies imunizāciju dēļ. Visbiežāk sastopamie organismi ietver:
- Streptococcus pneumoniae (pneimonokoku) - Pneimokoki ir visbiežākais bakteriālās meningīta cēlonis bērniem.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - meningokoku ir otrais visbiežākais meningīta cēlonis bērniem. Meningokoku meningīts var izraisīt meningīta pazīmes, kā arī smalku petehialu izsitumu (izsitumi, ko izraisa bojāti asinsvadi, kas neplīst, kad tiek izdarīts spiediens uz ādas.)
- Haemophilus influenzae B tipa (Hib) - H. gripa bija visbiežākais meningīta cēlonis bērniem līdz 90. gadiem, taču vakcinācija šobrīd ir reti sastopama slimība.
Citi iespējamie meningīta cēloņi ir Laima slimība, sifilis, ehlichioze, leptospiroze, tuberkuloze un daži sēnīšu infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, piemēram, kriptokoku meningītu (visbiežāk bērniem ar AIDS).
Meningīta diagnostika (meningīta testi)
Pēc īsa vēstures un fiziskās uztveres ieteicams lietot jumta punkciju (muguras stenīti), ja ārsts ir nobažījies par meningītu. Šī procedūra var šķist satraucoša kā vecāks, bet tā ir ļoti bieži veikta procedūra bērniem. Procedūra patiešām ir daudz ērtāka nekā šķiet, un lielākajai daļai bērnu simptomi, kamēr procedūra tiek veikta, ir jāglabā. Ar jostas locekļu punkciju izņem smadzeņu asinsvadu šķidruma paraugu, lai to varētu analizēt mikroskopā un kultivēt. Pirms jostas pēdu veidošanos, dažreiz tiek veikta galvassāpju skenēšana, lai izslēgtu palielinātu intrakraniālo spiedienu, kas var radīt problēmas ar procedūru.
No mikroskopa izņemts šķidrums ir skatīts zem mikroskopa, kas dažreiz var liecināt, ka infekcija ir vai nu vīrusu vai baktēriju (pamatojoties uz šķidruma duļķainumu un vairāk) un kāda veida baktērijas var būt. Tad tiek veiktas šķidruma kultūras, lai audzētu baktērijas, lai iegūtu precīzu diagnozi. Plašās antibiotikas parasti tiek uzsāktas, pirms tiek iegūti kultūras rezultāti, un pēc tam tās var mainīt uz antibiotikām, kas attiecas uz konkrētu baktēriju tipu. Tiks veiktas arī "sensibilitātes", kas ir testi, kas parāda, kuras antibiotikas vislabāk darbojas konkrētā baktērijas celmā.
Dažreiz tiek veikti arī vizuālās pārbaudes testi, piemēram, galvassāpes CT vai MRI, galvenokārt, lai izslēgtu citus neiroloģisko simptomu cēloņus.
Meningīta diferenciālā diagnoze - kas vēl varētu būt?
Ir vairākas citas infekcijas un procesi, kas var būt pārklāšanās simptomi ar meningītu. Encefalīts attiecas uz smadzeņu iekaisumu, nevis uz galvas smadzenēm un muguras smadzenēm. Galvenā atšķirība starp encefalītu un meningītu ir tā, ka encefalīts ir lokalizēts simptoms (atkarībā no tā, kur smadzeņu infekcija atrodas), lai gan ir daudz pārklāšanās. Dažreiz šie nosacījumi tiek sadalīti kopā kā "meningoencefalīts".
Smadzeņu abscessas infekcijas dēļ var būt līdzīgi simptomi, lai gan ar smadzeņu abscesu bieži ir lokalizēti neiroloģiski simptomi. Sinusīts var izraisīt galvassāpes un drudzi. Gandrīz jebkurš vīrusu process faktiski var izraisīt galvassāpes un drudzi, tādēļ ir svarīgi runāt ar savu ārstu, ja Jums ir kāds iemesls aizdomām par meningītu.
Neinfekciozi apstākļi dažreiz var izraisīt arī drudzi un galvassāpes, piemēram, smadzeņu audzējus.
Meningīta ārstēšana
Meningīta ārstēšana ir atkarīga no slimības izraisītāja organisma veida. Ar vīrusu meningītu ārstēšanas mērķis galvenokārt ir balstterapija, un pretvīrusu līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti tādām slimībām kā meningīts, ko izraisa vējbakas vīruss.
Bakteriāla meningīta ārstēšana visbiežāk sākas ar plaša spektra intravenozo antibiotiku kombināciju. Antibiotiku izvēle var mainīties, tiklīdz precīza diagnoze tiek veikta kopā ar "jutīgumu", testiem, kas nosaka antibiotikas, kuras konkrētās baktērijas ir visvairāk jutīgas.
Pirmajās 90 dzīves dienās visbiežāk tiek lietots trešās paaudzes cefalosporīns (pirmajā mēnesī kopā ar ampicilīnu).
Gados vecākiem zīdaiņiem un bērniem parasti tiek ārstēts ar cefotaksīma vai ceftriazona plus vankomicīna kombināciju, līdz tiek konstatēts, ka kaitīgais organisms ir konstatēts. Citas iespējas ir pieejamas atkarībā no tā, kāds organisms tiek uzskatīts par cēloni, un bērniem, kam var būt alerģija pret visbiežāk izrakstītām zālēm.
Meningīta profilakse
Dažiem meningītu veidiem ieteicams lietot antibiotiku profilaksi (antibiotikas infekcijas profilaksei) kontaktos, piemēram, ģimenē, draugiem un medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, kuri var būt pakļauti.
Meningīta prognoze
Paredzamais meningīta iznākums atšķiras atkarībā no specifiskā mikroorganisma, kas izraisa šo slimību. Vīrusu meningīts parasti ir daudz labāka prognoze nekā baktēriju meningīts. Slimības prognoze ir saistīta arī ar to, cik ātri slimība tiek diagnosticēta, ar iepriekšēju ārstēšanu, kas nodrošina labāku prognozi. Kopumā pneimokoku meningīts ir visnabadzīgākais prognoze.
Ilgtermiņa ietekme, kas saistīta ar meningītu, ir daudz biežāk sastopama ar bakteriālo meningītu nekā vīrusu meningīts, un tā var būt dzirdes zudums, mācīšanās traucējumi, krampji un citi neiroloģiski efekti. Dzirdes zuduma risks no meningīta ir atkarīgs no meningīta veida. Tomēr nesenie pētījumi atklāja, ka dzirdes zudums, kas saistīts ar meningītu, daudzos gadījumos ir atgriezenisks. Dažas antibiotikas var izraisīt arī ilgstošus efektus, piemēram, dzirdes zudumu, bet tas ir mazāk izplatīts nekā agrāk.
Meningīts, pat šodien, joprojām ir nopietna slimība. Lielākā daļa bērnu atgūstas no vīrusu meningīta, bet bakteriālais meningīts, atkarībā no organisma, joprojām mirstības rādītājs ir no 5 līdz 15 procentiem.
Meningīta profilakse
Meningīta profilakse var būt dažāda veida.
Daži meningīta veidi, piemēram, meningokoku meningīts, ir ļoti lipīgi. Ja esat bijis ap cilvēku, kam diagnosticēta šī slimība, ārsts var ieteikt lietot profilaktiskas antibiotikas. Citi meningīta veidi, kaut gan tie ir lipīgi, parasti nerada meningītu, bet tikai mazāk nopietni vīrusu simptomi.
Ar vakcināciju iespējams novērst daudzus meningītu veidus bērniem. Kā jau tika minēts iepriekš, meningīts, ko izraisa Hemophilis influenzae, bija visbiežāk sastopamā meningīta forma bērniem līdz tikai dažām desmitgadēm atpakaļ. Tagad imunizācija ar HBV vakcīnu padara šāda veida meningītu neregulāru.
Veikt kādu brīdi, lai uzzinātu par bērniem pieejamām meningīta vakcīnām, tostarp Hib, Prevnar un meningokoku vakcīnām.
Varat arī vēlēties uzzināt, kā no vakcīnas pirmsvēža perioda līdz mūsdienām ir samazinājies vakcīnas profilakses risks, ieskaitot meningītu.
Bottom Line par meningīta simptomiem bērniem (vai pieaugušajiem)
Meningīts diemžēl ir salīdzinoši izplatīta slimība bērniem, lai gan ikdienas imunizācija ir ievērojami samazinājusi risku un ilglaicīgu slimības ietekmi. Pašreizējā laikā vīrusu cēloņi ir biežāk sastopami.
Simptomi var parādīties strauji, ja ir redzamas letarģijas un sliktas barošanās zīdaiņiem, kā arī galvassāpes, drudzis un stīvs kakls vecākiem bērniem. Ātra diagnostika un ārstēšana var samazināt slimības mirstību, kā arī ilgtermiņa sekas, tāpēc ikvienam, kas rūpējas par savu bērnu, būtu jāpievērš uzmanība piesardzībai un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Efektīvu antibiotiku terapiju var sākt, tiklīdz jostas punkja (muguras stenozi) vai cita laboratorija liecina par slimības klātbūtni. Precīzā cēloņa noteikšana ir izšķiroša ārstēšanā, tāpēc pirms palīdzības meklēšanas ir svarīgi nevis dot bērnam zāļu devu, jo tas varētu traucēt testu precizitāti. Lai gan meningīts ir salīdzinoši izplatīts veselības stāvoklī, tas var būt briesmīgs kā vecāks. Uzdodiet jautājumus un pārliecinieties, ka jūs saprotat, kas notiek ar jūsu bērnu. Daudzas pediatrijas slimnīcas tagad sniedz atbalstu cilvēkiem, kuri var palīdzēt jums emocionāli tikt galā, kamēr jūsu bērns tiek ārstēts.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Vīrusu meningīts. Atjaunots 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A., un J. Newland. No Phrensy: atjauninājums par epidemioloģiju un patogēno baktēriju meningīts pediatriskā populācijā. F1000Research . Janvāris 2017 (Epub pirms drukāšanas).
> Kliegman, Roberts M., Bonita Stantons, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman un Waldo E. Nelson. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier, 2015. gads. Drukāt.
> Lundbo, L., un T. Benfīlds. Kopienā iegūto bakteriālo meningītu riska faktori. Infekcijas slimības (Londona) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Zīdaiņu bakteriālā meningīta epidemioloģija, menedžments un iznākums. Pediatrija . 2017. gada 9. jūnijs (Epub pirms drukāšanas).