Meningīts ir šķidruma iekaisums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tas izraisa galvassāpes, stīvu kaklu un drudzi. Meningīts var radīt nopietnākas komplikācijas, piemēram, krampjus vai samaņas zudumu. Meningītu parasti izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija.
Meningīta agrīna diagnostika un cēloņa precīza identifikācija ir svarīga, jo slimības vadību nosaka simptomu smagums un slimības cēlonis.
Meningīts, jo īpaši bakteriālais meningīts, nav izplatīts, galvenokārt pateicoties ikdienas imunizācijai pret visbiežāk sastopamajiem infekcijas cēloņiem. CDC lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs gadā ir aptuveni 4100 meningīta un 500 nāves gadījumu.
Simptomi
Meningīta simptomi var attīstīties vairāk nekā stundas, vai arī tās var pasliktināties vairāku dienu laikā. Meningīts biežāk sastopams bērniem, lai arī pieaugušie un pusaudži var attīstīt arī meningītu.
Simptomi meningīta ietver:
- Galvassāpes, ko izraisa meningīts, var būt smagas. Vieglas vai mērenas galvassāpes var būt agrīni meningīta simptomi. Galvassāpes var saasināt jutīgums pret gaismu.
- Stīvs kakls ir bieži sastopams meningīta simptoms. Dažreiz bērni ar stīvu kaklu var sāpināt galvu vai sūdzēties par sāpēm, mēģinot saliekt galvu pret krūtīm.
- Lielākajai daļai cilvēku ar meningītu attīstās dūkri, un drudži var svārstīties no zemas pakāpes drudzis, kas ir aptuveni 100,5 F, līdz augstas pakāpes drudzēm, kas pārsniedz 104 F.
- Aizkaitināmība un nemiers
- Nogurums vai miegainība
- Slikta dūša vai vemšana
- Var rasties izsitumi, kas parasti nav blanšēšana (tas neizspiežas balts, kad to nospiežat), īpaši meningokoku meningīta gadījumā.
- Krampji
- Garīgā stāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums, letarģija, delīrijs, halucinācijas vai pat koma
Simptomi jauniem zīdaiņiem
Jaundzimušajiem un maziem zīdaiņiem meningīta simptomi var parādīties ātri, dažu stundu laikā. Klasiskā meningīta simptomi, kas raksturo drudzi, galvassāpes un kakla stīvumu, ļoti maziem bērniem var nebūt vai to ir grūti noteikt.
- Meningīta simptomi zīdaiņiem ietver nervozitāti, pārmērīgu nogurumu, samazinātu ēšanas un dzeršanu un vemšanu.
- Zīdaini var attīstīties izplūdušais fartāns. Fontainelis ir mīksta vieta uz mazuļa galvaskausa, kurā kauli vēl nav slēgti. Ja smadzenēs ir iekaisums, liekā šķidruma dēļ šī telpa var kļūt neparasti pilna, nevis vienāda, kā vajadzētu būt.
Cēloņi
Visbiežāk meningīta cēloņi ir lipīgas infekcijas, kuras var izplatīties caur elpošanas pilienu apmaiņu, klepojot, šķaudot, skūpstoties vai pieskaroties piesārņotiem objektiem. Ir daudz dažādu mikroorganismu, kas var izraisīt meningītu. Vīrusi, baktērijas un sēnītes var izraisīt meningītu.
Vīrusu meningīts
Termins aseptiskais meningīts raksturo meningītu, ko izraisa kaut kas cits kā baktērijas, un to bieži lieto vīrusu meningīta aprakstīšanai.
Daži vīrusi, kas var izraisīt meningītu, ir šādi:
- Enterovīrusi ir visizplatītākais vīrusa izraisīts meningīts. Enterovīrusi parasti dzīvo gremošanas traktā, un lielākā daļa tās neizraisa slimības. Meningīts, ko izraisa enterovīrus, ir visizplatītākais no jūnija līdz oktobrim.
- Herpes vīrusi, ieskaitot vējbaku vīrusu
- Masalu vīruss
- Cūciņu vīruss
- Gripas vīruss
- Rietumnīlas vīrusu izplata moskītu kodums un visbiežāk tas ir starp augustu un oktobri. Papildus meningīta simptomiem cilvēkiem ar vīrusu bieži ir izsitumi un pietūkušas dziedzeri. Rietumnīlas vīruss ir atrasts 46 valstīs, un apmēram pusei cilvēku, kas saslimst ar šo slimību, attīstās arī meningīts vai encefalīts.
- Limfocītu horiomeningīta vīruss
Bakteriālais meningīts
Baktēriju meningīts parasti izraisa smagākas infekcijas nekā citi meningītu veidi, un tiem ir lielāks ilgtermiņa problēmu potenciāls.
Specifiskais bakteriālais meningīta cēlonis parasti atšķiras atkarībā no vecuma.
Biežākie bakteriālā meningīta cēloņi jauniem zīdaiņiem ir:
- E. coli
- B grupas streptokoku
- Listeria monocytogenes
Visbiežāk baktēriju meningīta cēloņi maziem bērniem ir:
- Streptococcus pneumoniae (pneimonokoku) ir visbiežākais bakteriālās meningīta cēlonis bērniem.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) ir otrais visbiežākais meningīta cēlonis bērniem. Meningokoku meningīts var izraisīt meningīta pazīmes, kā arī smalku petehialu izsitumu. Izsitumi parādās kā mazi sarkani plankumi, kas neizmaina izskatu, ja spiediens tiek novietots uz ādas.
- B tipa Haemophilus influenzae (Hib) biežākais bērniem līdz 90. gadiem bija meningīta cēlonis, taču vakcinācija šobrīd ir reti sastopama slimība.
- Citi iespējamie bakteriālās meningīta cēloņi ir Laima slimība, sifilis, ehlichioze, leptospiroze un tuberkuloze.
Mazāk cēloņi meningīts
- Dažas sēnīšu infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, piemēram, kriptokoku meningīts (visbiežāk bērniem ar AIDS).
- Dažas zāles var izraisīt iekaisumu meninges. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns. Antibiotikas, piemēram, trimetoprimsulfametoksazols, ko parasti lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, var izraisīt arī meningītu.
- Neinfekciozi traucējumi, kas raksturo ar iekaisumu, piemēram, autoimūnas slimības, arī var izraisīt meningītu, lai gan tas ir reti.
Diagnoze
Agrīna meningīta diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst komplikācijas. Parasti meningītu var diagnosticēt ar vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Bet, lai optimāli ārstētu, bieži vien ir nepieciešams apstiprināt meningītu un identificēt infekciozo organismu.
- Fiziskā pārbaude: Jūsu ārsts pārbaudīs kakla un muguras stīvumu. Kerniga zīme tiek uzskatīta par pozitīvu un balstīta uz meningīta diagnozi, ja tas sāpina pagarināt ceļu ar izliektu gūžu. Brudziņška zīme tiek uzskatīta par pozitīvu, un tiek atbalstīta meningīta diagnoze, ja pasīvi vai aktīvi pārvietojas galva uz leju krūtīs izraisa sāpes un padara gurnus un ceļus elastīgus.
- Imaging tests: centrālās nervu sistēmas, piemēram, smadzeņu CT, smadzeņu MRI vai mugurkaula MR attēlveidošanas testi, var būt īpaši noderīgi meningīta novērtēšanai. Šie testi var izslēgt citus neiroloģisko simptomu cēloņus. Viņi bieži var identificēt iekaisumu meninges. Un bieži vien smadzeņu CT vai smadzeņu MRI ir nepieciešams, lai noteiktu, vai jostas locekļu punkcija ir droša.
- Lumbara punkcija: jostas apdegums ir procedūra, kurā tiek izņemts cerebrospinālais šķidrums, lai to varētu analizēt mikroskopā un nosūtīt kultūrai. Kultūra ir metode, pēc kuras laboratorijā audzē un identificē infekciozo organismu. Smadzeņu asinsvadu šķidrums tiek iegūts, kad adata tiek ievietota apakšējā muguras zonā, kur viegli pieejamā šķidruma mugurkaula kanālā.
Ārstēšana
Meningīta ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un slimības cēloņa. Simptomu kontrolei var būt nepieciešama ārstēšana, un bieži vien arī zāles ir nepieciešamas, lai ārstētu infekciju vai samazinātu iekaisumu.
Sāpju zāles
Neatkarīgi no meningīta cēloņa jums var būt nepieciešams lietot zāles pret sāpēm, lai samazinātu diskomfortu ar galvassāpēm un kaklu. Bieži vien bezrecepšu medikamenti efektīvi samazina meningītu izraisītās sāpes.
Drudzis mazs
Tā kā meningīts parasti izraisa drudzi, bieži vien ir nepieciešami medikamenti, kas mazina drudzi .
Bakteriālais meningīts
Bakteriālo meningītu var ārstēt ar vairākām efektīvām antibiotikām. Ir svarīgi, lai ārstēšana sākas slimības gaitā. Bakteriāla meningīta ārstēšana visbiežāk sākas ar intravenozu plaša spektra antibiotiku kombināciju, kas ir antibiotikas, kas, iespējams, ārstē daudzas bakteriālas infekcijas. Pēc precīza diagnozes noteikšanas antibiotiku izvēle var mainīties. Sensibilitāte, kas ir testi, kuri nosaka antibiotikas, kuru īpašas baktērijas ir visvairāk jutīgas, arī palīdz tiešai ārstēšanai.
Bērni ar meningītu ārstētiem antibiotikām var atšķirties no antibiotikām, ko lieto pieaugušajiem, galvenokārt tāpēc, ka dažādu vecuma grupu meningītu izraisa dažādas baktērijas. Pirmajās 90 dzīves dienās visbiežāk tiek izvēlēts trešās paaudzes cefalosporīns kopā ar ampicilīnu pirmajā mēnesī. Gados vecākus zīdainus un bērnus parasti ārstē ar cefotaksīma vai ceftriazona plus vankomicīna kombināciju, kamēr nav konstatēts infekcijas organisms.
Vīrusu meningīts
Ar vīrusu meningītu ārstēšanas mērķis galvenokārt ir atbalstoša aprūpe. Vīrusu infekcijas nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, un lielākā daļa vīrusu infekciju nereaģē uz specifiskiem pretvīrusu līdzekļiem. Tomēr ir dažas vīrusu infekcijas, kas reaģē uz pretvīrusu terapiju.
Steroīdi
Ja meningītu izraisa autoimūna slimība, piemēram, sarkoidoze vai zāļu reakcija, iekaisuma mazināšanai var izmantot steroīdus.
Profilakse
Ir vairākas stratēģijas, kas var palīdzēt novērst meningītu . Kaut arī šīs stratēģijas nevar pilnībā novērst izmaiņas infekcijas ar meningītu, tās var ievērojami samazināt risku.
Higiēna
Izvairīšanās no kopējām infekcijām var samazināt jūsu izredzes attīstīt meningītu. Meningīta izraisīti infekcijas organismi tiek izplatīti no cilvēka uz cilvēku caur elpceļu pilieniņām. Izvairīšanās no infekcijām ir visefektīvākais veids, kā novērst meningītu visu vecumu cilvēkiem. Šie piesardzības pasākumi ir īpaši svarīgi jauniem zīdaiņiem, kuriem agrīnā vecumā var rasties meningīta pazīmes un kuriem var rasties vairāk komplikāciju.
- Mazgājiet rokas bieži, jo īpaši, ja pakļauti baktērijām
- Nesklasiet personiskās higiēnas priekšmetus, piemēram, zobu sukas
- Regulāri dezinficējiet virsmas un counter counterles
- Izvairieties no tuviem vai ilgstošiem kontaktiem ar citiem, kam var būt infekcijas
Vakcinācija
Ir vakcīnas, kas var samazināt jūsu meningīta risku. Šīs vakcīnas īpaši neaizsargā pret meningītu, bet tās aizsargā no infekcijām organismu dēļ, kas var izraisīt meningītu.
Vakcīnas var ieteikt bērnībā. Augstskolas pirmkursnieks, it īpaši tiem, kuri dzīvo kopmītnēs, ir pakļauti lielākam meningokoku slimības riskam un jāinformē par drošas un efektīvas meningokoku vakcīnas pieejamību, kas var mazināt risku.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Epidēmija
- Herpes Zoster
- Meningokoku konjugāta vakcīna
Vārds no
Meningīts ir satraucoša infekcija, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Simptomi var būt dramatiski un var strauji attīstīties, bet dažreiz simptomi var būt vāji vai neskaidri, un tas var izraisīt diagnozes aizkavēšanos. Jo ātrāk jūs saņemsiet medicīnisko palīdzību, jo labāk jūsu iespējas saņemt efektīvu ārstēšanu. Medicīniska ārstēšana par meningītu ir labākais veids, kā samazināt infekcijas komplikācijas un nelabvēlīgos rezultātus.
Ja Jums vai Jūsu bērnam ir meningīts, dažām nedēļām pēc atveseļošanās Jums var rasties miegainība un galvassāpes. Lielāko daļu laika meningīts uzlabojas bez ilgstošas iedarbības.
> Avoti:
> Taj A, Jamil N. Biogēnu amīnu cerebrospinālas šķidruma koncentrācijas: potenciālie biomarkeri baktēriju un vīrusu meningīta diagnostikai. Patogēni. 2018. gada 13. aprīlis; 7 (2). pi: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globālā serogrupas B meningokoku slimības epidemioloģija un iespējas profilaksei ar jaunām rekombinantu olbaltumvielu vakcīnām. Hum Vaccin Immunother. 2018. gada 18. aprīlis: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub pirms drukāšanas]