Kas notiek, kad sēnītes ietekmē smadzenes
Ir kaut kas rāpojošs par sēnīti. Varbūt tas ir tāpēc, ka sēnītes ir tik atšķirīgas no pazīstamākām dzīves formām, piemēram, augiem vai dzīvniekiem. Vai varbūt tas ir saistība starp sēnīti un lietām, kas ir mirušas vai mirst. Kaut arī infekcija nav gaidīta, kaut kas par sēnīšu infekcijām šķiet vienīgi vētraina. Tas jo īpaši ir gadījums, kad sēne iebrūk kaut ko tik vērtīgu un privātu kā mūsu smadzenes.
Centrālās nervu sistēmas sēnīšu infekcijas nav īpaši izplatītas, taču, rodas šādas infekcijas, rezultāti var būt postoši. Turpmāk ir negodīgi galerija ar pazīstamām sēnīšu infekcijām neiroloģijā, taču diemžēl visu iespējamo iebrucēju pilnīgs saraksts būtu ievērojami ilgāks.
Aspergillus
Aspergillus sugas ir ļoti raksturīgas. Neskatoties uz biežu ekspozīciju, Aspergillus infekcija cilvēkiem ir relatīvi reti, ja vien imūnsistēma nav nomākta. Noplūdes imūnsistēmas riska faktori ir diabēts, steroīdu ārstēšana , orgānu pārstādīšana , vēzis, traumas, nepietiekams uzturs un AIDS .
Organisms nonāk organismā pēc ieelpošanas plaušās, kur tas nonāk asinsritē. Aspergillus var inficēt dažādus orgānus, tostarp smadzenes, asinīs. Aspergillus, kas iebrūk smadzenēs, var izraisīt krampjus vai fokusētu deficītu, piemēram, nejutību vai vājumu.
Tas var izraisīt arī meningītu . Meningīta simptomi ir galvassāpes, drudzis un stīvs kakls.
MRI, Aspergillus infekcija izraisa abscesu, kas izskatās kā smadzenes lielgabalu bumba. Ārstēšana notiek ar pretsēnīšu līdzekli, tādu kā vorikonazols vai amfotericīns. Pat ārstēšanas laikā šīs infekcijas mirstība ir salīdzinoši augsta.
Candida Albicans
Gandrīz ikviens jau izmanto Candida organismā; tā ir daļa no kuņģa-zarnu trakta un olnīcu trakta normālas floras. Dažreiz notiek gadījums, kas izraisa Candida pārmērīgu normālo robežu, kas parasti izraisa rauga infekcijas sievietēm. Candida ir arī labi zināms, ka izraisa piena sēnīte , bāla uzsūce no mutes un rīkles.
Pacientiem ar imunitāti apdraudēta Candida suga var iekļūt asinīs un izplatīties dažādās ķermeņa daļās. Candida var izraisīt meningītu, visbiežāk priekšdzimstošiem jaundzimušajiem vai ķirurģiskai komplikācijai. Diagnoze tiek veikta, savācot lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (CSF) augšanai laboratorijas kultūrā.
Coccidioides Immitis
Coccidioides atrodas Amerikas dienvidrietumu un Centrālās un Dienvidamerikas tuksnesēs. Kokcidiozes infekcija var izraisīt daudzas problēmas, sākot no parasti labdabīgas ielejas drudža līdz nāvējošam meningītam.
Ja neārstē, aptuveni 95% pacientu ar kokcidiālo meningītu mirst divu gadu laikā, saskaņā ar Nacionālajiem Veselības institūtiem, bet, lai gan aptuveni 150 000 Coccidioide infekciju rodas katru gadu, mazāk nekā 100 no tiem ir meningīts. Lai kļūtu acīmredzama, var rasties mēneši no sākotnējās meningīta infekcijas.
Simptomi ir smagas galvassāpes, kā arī citi simptomi, kas slimības gaitā var parādīties tikai vēlu.
Kokcidiju meningīta diagnozi vislabāk var izdarīt, pārbaudot CSF, ko iegūst ar jostas punkciju . Organisma antivielas var pārbaudīt, izmantojot šo CSF. Retos gadījumos precīza diagnoze var būt nepieciešama smadzeņu (meninges) audu biopsija.
Vēlama kokcidiozes infekciju ārstēšana ir flukonazols. Daži ārsti pievienos amfotericīnu B. Ja ir hidrocefālija, var būt nepieciešams arī šunts . Tas var ilgt nedēļas pirms jebkāda acīmredzama uzlabojuma.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus ieplūst organismā caur plaušām, kad kāds elpo sēņu spožus. No turienes sēne nonāk asinīs un izplatās pa ķermeni, it īpaši uz smadzenēm. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuru imūnsistēmas ir nomāktas, lai arī dažreiz veseliem cilvēkiem arī ir inficēts ar Cryptococcus.
Kriptokoku parasti izraisa aseptiska meningoencefalīta (smadzeņu un apkārtējo audu iekaisums), galvassāpes, drudzis, bieži vien stīvs kakls un vemšana. Encefalīta sastāvdaļa rada saistītas atmiņas izmaiņas un citus kognitīvus traucējumus.
Kriptokoku meningītu var diagnosticēt, veicot atbilstošus testus cerebrospinālajam šķidrumam, ko savāc ar jostas punkciju . Ja tiek mērīts CSF spiediens, tas var būt ļoti liels šīm infekcijām. MR bieži nerada izmaiņas, lai gan dažreiz masa var būt klāt. Pacientiem var veikt asins analīzi arī par kriptokoku antigēnu, kas var būt noderīgi šīs diagnostikas veikšanai .
Histoplasmoze
Histoplazmoze ir sēnīte, kuru var atrast normālos un veselos cilvēkos, bet tas dažkārt izraisa arī nopietnas slimības. Amerikas Savienotajās Valstīs tas parasti atrodas Ohio un Misisipi upes ielejās Midwestern valstīs.
Lielākoties sēne rada problēmas tikai cilvēkiem, kuru imūno sistēmu apdraud apstākļi, piemēram, AIDS vai daži medikamenti. Histoplasma var izraisīt drudzi, svara zudumu un nogurumu.
Kaut arī histoplazmoze var radīt problēmas visā organismā, īpaši plaušās, kad tā uzbrūk centrālajai nervu sistēmai, to var noteikt, meklējot antigēnu cerebrospinālajā šķidrumā . Organisms, šķiet, nav viegli audzēt laboratorijā. Pusi no laika CSF kultūra neveido organismu, pat ja ir infekcija. Dažreiz smadzenes vai meninges biopsija ir vienīgais veids, kā noteikt diagnozi.
Histoplazmoze, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā, var būt ļoti grūti ārstējama. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem aptuveni 60 līdz 80 procenti pacientu reaģē uz ārstēšanu sākotnēji, bet puse no tiem var atkārtot vēlākos gados. Recidīvu gadījumā dažiem pacientiem var būt nepieciešama ilgstoša vai pat ilgstoša pretsēnīšu ārstēšana.
Amfotericīns B ir ieteicamais ārstēšanas veids tiem pacientiem, kuri slimo pietiekami, lai tos varētu hospitalizēt. Tie, kas ir mazāk smagas slimības, labāk var ārstēt ar itrakonazolu.
Mukormikozei
Mukormikoze ir viena no visvairāk baidītām neiroloģiskām infekcijām. Kad šis sēnīte iebrūk smadzenēs vai svarīgos asinsvados ap smadzenēm, mirstības līmenis ir ļoti augsts. Tikai daži pacienti šajos apstākļos ir izārstēti.
Sēnītes, kas izraisa šīs infekcijas, patiešām tiek plaši izplatītas dabā, un visi cilvēki tiek regulāri pakļauti. Tāpat kā daudzas sēnīšu infekcijas, gandrīz visi cilvēka invāzijas gadījumi rodas, kad pacientam ir imūndeficīts.
Smadzeņu mukomikozes infekcija parasti sākas deguna deguna blaknēs, kur slimība sākotnēji atdarina sinusītu ar galvassāpēm , sastrēgumiem un drudzi. Sēnīte ātri nogalina iebrukušos audus un var izplatīties no sinusēm tieši acīs un smadzenēs. Reti sēne var nonākt smadzenēs ar citiem ceļiem, piemēram, pēc injicēšanas asinsritē ar intravenozām zālēm.
Tiklīdz tiek veikta mukormikozes diagnostika, ir nepieciešams veikt ķirurgu, lai nogrieztu visus mirušos audus. Šī operācija var būt disfiguring, jo deguna skrimšļi, acs orbītā, un visas aukslējas visas var noņemt. Kritisks ir arī spēcīga pretsēnīšu līdzekļa, piemēram, amfotericīna, agrīna uzsākšana. Pat ar agresīvu ārstēšanu šādas invazīvas smadzeņu mukormikozas izdzīvošana ir reta.
Kā jūs pamanījāt, lielākā daļa neiroloģisko sēnīšu infekciju gadījumu rodas cilvēkiem, kuru imūnās sistēmas nedarbojas pareizi. Lai gan sēne var uzbrukt veseliem cilvēkiem, šādas infekcijas ir salīdzinoši reti. Tas nozīmē, ka šīs infekcijas var būt ļoti nopietnas vai pat letālas, un tās ir jāatzīst un jāapstrādā pēc iespējas ātrāk.
Avoti:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Vorikonazols pret amfotericīnu B primārā terapijā ar invazīvu aspergilozi. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Mukormikozes patogeneze. Clin Infect Dis 2012; 54 Pielikums 1: vadībaS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humora aizsardzības mehānismi kriptokokosā: vielas normālam cilvēka serumam, siekalai un cerebrospinālajam šķidrumam, kas ietekmē Cryptococcus neoformans augšanu. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einšteins HE. Kokcidioīdais meningīts. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergiloze. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- KJS, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum centrālās nervu sistēmas infekcijas. Klīniskā apskate. Medicīna (Baltimora) 1990; 69: 244.
- Kvieši LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Centrālās nervu sistēmas histoplazmozes ārstēšana. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.