Sēnīšu infekcija var pāriet uz AIDS definējošu slimību
Candidiasis ir sēnīšu infekcija, ko izraisa rauga Candida celmi. Parasti saukta piena sēnīte, infekciju raksturo biezi balti plankumi uz mēles, kā arī citas mutes un rīkles daļas. Var būt arī iekaisis kakls un apgrūtināta norīšana.
Kad kandidoze parādās maksts, to parasti sauc par rauga infekciju un to raksturo bieza, biezpiena biezpiena izdalījumi no maksts.
Mutes dobuma uzbudinājums, nieze un sāpīgums parasti tiek atzīmēti slimību uzliesmojuma laikā.
Kaut arī retāk tiek novērots, Candida infekcijas var rasties arī uz ādas, zem naga nagiem, taisnās zarnas, anālās eņģes vai dzimumlocekļa vai barības vada vai rīkles stadijā .
Candida plāksni var nokrāsot no mēles, mutes sieniņām vai maksts sieniņām, atklājot sāpošu, sarkanu, plakanu plāksteri zem tā. Plāksne ir pilnīgi bez smaržas.
Candidiāze nav neparasts stāvoklis un parasti izpaužas, ja cilvēka imūnā atbilde ir zema. Pati Candida raugs ir sastopams lielākajā daļā cilvēku, dabiskās mikroorganismu un gremošanas trakta floras, kā arī uz ādas. Tikai tad, kad rodas izmaiņas šajās sistēmās, Candida var aktīvi attīstīties, parasti izpaužas ar virspusēju infekciju.
Tomēr, ja imūnsistēma tiek nopietni apdraudēta, kā tas var notikt ar neapstrādātu HIV , Candida var kļūt invazīvs un izplatīties visā organismā, izraisot smagas slimības un, iespējams, nāvi.
HIV infekcijas kandidoze
Tā kā aktīvā HIV infekcija izzūd cilvēka imūnā atbildes reakcija, vīriešiem, kas dzīvo kopā ar vīrusu, bieži tiek novērota kandidoze. Lai gan tā var parādīties virspusēji, pat tiem, kas saņem antiretrovīrusu terapiju (ART) , to visbiežāk novēro cilvēki ar nopietni apdraudētu imūnsistēmu un bieži vien ir brīdinājuma zīme, lai attīstītu nopietnākas ar HIV saistītas slimības .
Ja HIV infekcija netiek ārstēta un cilvēka CD4 skaits samazinās zem 200 šūnām / ml (viena no oficiālajām AIDS klasifikācijām), invazīvās kandidozes risks ir ievērojami palielināts. Tā rezultātā barības vada, bronhu, trahejas vai plaušu kandidoze (bet ne mutē) šodien tiek klasificēta kā AIDS definējošs stāvoklis .
Candidaāzes risks ir saistīts ne tikai ar cilvēka imūno statusu, bet ar vīrusu aktivitātes līmeni, ko mēra ar HIV vīrusu slodzi . Tāpēc, pat cilvēkiem ar progresējošāku HIV infekciju, ART ieviešana var sniegt priekšrocības, izvairoties no slimībām, un ne tikai Candida infekcijas, bet arī citas oportūnistiskas infekcijas.
Candidaāzes veidi
Candidiasis var būt dažādos veidos: uz gļotādas audiem, uz ādas vai invazīvi visā ķermenī. Parasti tos klasificē šādi:
Gļotādas kandidoze
- Mutes dobuma kandidoze (mutes piena sēnīte, orofaringeāla kandidoze)
- Kandidatīvais vulvovaginīts (vaginālo rauga infekcija)
- Barības vada kandidoze (barības vada kandidoze)
- Kandidatīvs balanīts (dzimumlocekļa kandidoze, kas sastopama gandrīz tikai neapgraizītajos vīriešiem)
Ādas (ādas) kandidoze
Invazīvā kandidoze
- Sistēmiskā kandidoze, iesaistot vienu orgānu
- Izplatīta kandidoze, iesaistot vairākus orgānus
Candida infekcijas diagnoze parasti tiek veikta ar mikroskopisku pārbaudi un / vai rauga sporu audzēšanu.
Candidiāzes ārstēšana un profilakse
Vissvarīgākais pirmais solis, lai ārstētu vai novērstu kandidozi cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, ir atjaunot cilvēka imūno funkciju, uzsākot ART . Vienīgi Candida infekcijas ārstēšanai tas maz veic, lai novērstu recidīvus, ja imūnā atbilde netiek pienācīgi atjaunota.
Parasti Candida infekciju visbiežāk ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, flukonazolu, lokālu klotrimazolu, lokāli lietojamām nistatīnam un lokāli lietoto ketokonazolu.
Mutes dobuma kandidoze parasti reaģē uz lokālu terapiju, lai arī zāles var arī ordinēt. Kandidatīvo ezofagītu var ārstēt vai nu iekšķīgi vai intravenozi, atkarībā no smaguma pakāpes, bieži vien ar smagāku amfotericīna B lietošanu.
Uzlabotas kandidozes ārstēšanai tiek izmantota arī jaunāka pretsēnīšu ehinokandiīnu grupa. Vispārīgi runājot, ehinokandīni piedāvā zemāku toksicitāti un mazina zāļu mijiedarbību, lai arī tos biežāk izdara pacientiem ar nepanesību pret citiem pretsēnīšu līdzekļiem. Visi trīs tipi (anidulafungīns, kaspofungīns, mikafungīns) tiek ievadīti intravenozi.
Sistēmiskā un izplatītā kandidoze, kas ietekmē kaulus, centrālo nervu sistēmu, acis, nieres, aknas, muskuļus vai liesu, parasti tiek ārstēti agresīvāk, ar pretsēnīšu zāļu perorālu un / vai intravenozu ievadīšanu. Vēl viena iespējama iespēja ir amfoterīns B.
Avots:
> Nacionālie veselības institūti (NIH). "HIV inficētu pieaugušo un pusaudžu oportunistālo infekciju novēršanas un ārstēšanas pamatnostādnes". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; piekļūt 2015. gada 21. jūnijam.
> NIH. "Ar HIV saistītā kandidoze ." AIDSInfo; publicēts 1995. gada 1. aprīlī; atjaunināts 2016. gada 24. maijā.