Izmaiņas ir vairāk nekā tikai semantikas
ART ir akronīms, ko šodien plaši izmanto, lai aprakstītu HIV inficēšanos ar pretvīrusu terapiju. Pirms tam ārsti un zinātnieki izmantotu terminu kART (kombinēta antiretrovīrusu terapija), un pirms tam populārais termins HAART tika lietots, lai aprakstītu "ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju".
Izmaiņas gadu gaitā atspoguļo ne tikai modi, bet arī reāli sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonu mēģinājumi pārveidot to, kā mēs paziņojam sabiedrībai par HIV terapijas efektivitāti.
Mēs vairs nemēģinām pārliecināt lietotājus, ka narkotikas ir "ļoti aktīva", jo viņi patiesībā ir vairāk nekā šī. Šodien viņi pieļauj normālu dzīves kvalitāti, savukārt jaunākas vienas tabletes iespējas ļauj izmantot vārdu "kombinācija" vēl liekāk.
Izpratne par ART
Neatkarīgi no izmantotā akronīma termins nozīmē trīs vai vairāku pretretrovīrusu zāļu lietošanu vai nu individuāli, vai fiksētas devas kombinācijās. Terapijas mērķis ir nodrošināt HIV apkarošanu tā saukto "nenosakāmu" līmeni, tas nozīmē, ka vīruss nav pilnībā izskausta, bet tas ir vienkārši zem pašreizējo testu noteikšanas līmeņa.
Pretstatā vienas zāļu vai divu zāļu terapijai, ir zināms, ka trīs vai vairāk aktīvo zāļu kombinācija efektīvi nomāc dažādu rezistentu HIV, kas var būt vīrusa populācijā. Būtībā, ja kāds no medikamentiem nespēj izspiest noteiktu vīrusu mutāciju, citi varēs to izdarīt.
Lai saglabātu terapeitisko zāļu līmeni asinīs, ir nepieciešams augsts adhēzijas līmenis. Ja šie līmeņi nokrītas zem terapeitiskā sliekšņa, rezistentie celmi nodrošina iespēju attīstīties . Jo lielākām šīm rezistentajām populācijām, jo mazāk efektīvas zāles būs HIV replikācijas apkarošana, kas galu galā novedīs pie vīrusu atsitiena un ārstēšanas mazspējas .
Kopš 2009. gada termins "cART" lielākoties aizvietoja biežāk pazīstamo HAART, īpaši pētnieku un klīnisko ārstu vidū. Lai gan nosacījumi būtībā ir savstarpēji aizstājami, HAART lielā mērā uzskatīja par nepietiekamu, aprakstot kombinētās terapijas empīrisko efektivitāti.
Pēc tam ART tika uzskatīts par piemērotāku, ņemot vērā kombinētās terapijas iespējamību nākamajos gados. Pašreizējais pētījums ir divu, nevis trīs pretretrovīrusu zāļu, tādu kā ripilvirīns un dolutegravir, lietošana hronisku HIV infekciju ārstēšanā.
ART artērijas
Šobrīd ir piecas antiretrovīrusu zāles , no kurām katra inhibē noteiktu HIV dzīves cikla posmu:
- Ievešanas inhibitori
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- Ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- Integrasezes inhibitori
- Proteāzes inhibitori
Tiek pētītas pārējās antiretrovīrusu grupas, savukārt jaunākās paaudzes medikamenti cenšas uzlabot panesamību, mazināt nevēlamās blakusparādības un vienkāršot devu terapijas lietotājiem.
Šim nolūkam tagad ir pieejams arvien vairāk fiksētu devu kombinācijas (FDC) zāļu, apvienojot divas vai vairāk zāles vienā tabletes vai tabletes. Daži, ieskaitot Atripla (tenofovirs + emtricitabīns + efavirenzs), Triumeq (abakavirs + lamivudīns + dolutegravirs) un Stribild (tenofovirs + emtricitabīns + elvitegravir + cobicistat) piedāvā vienkāršotu, ikdienas devu.
ART nākotne
Līdz ar HIV pozitīvo medikamentu attīstību, tagad ART tiek izmantots kā līdzeklis infekcijas ātruma mazināšanai augsta HIV infekcijas izplatība. Ir pierādīts, ka stratēģija, kas pazīstama kā ārstēšana kā profilakse (TasP) , samazina HIV pārnešanas risku, nomācot vīrusu aktivitāte uz nenosakāmu līmeni. To darot, pārsūtīšanas risks tiek samazināts par 96%.
Nodrošinot plašu narkotiku izplatīšanu, ART var samazināt tā saukto "Kopienas vīrusu slodzi" (vidējo vīrusu slodzi kopienā) līdz līmenim, kurā pārnešanas iespējamība ir ievērojami, pat dziļi samazināta.
Zinātnieki pašlaik pētījuši ilgstošu antiretrovīrusu līdzekļu veidus , no kuriem daži var prasīt ikmēneša vai pat ceturkšņa zāļu devu.
Avoti:
Delaney M. "HAART vēsture - patiesais stāsts par to, cik efektīva ir daudzu zāļu terapija HIV slimības ārstēšanai." Retroviroloģija. 2006. gada 21. decembris; 3 (Piedāvājums 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlova-Parmjela, C .; un E. Frazie. "Nacionālie pārstāvji novērtēja HIV + pieaugušo skaitu, kas saņēma medicīnisko aprūpi, izrakstīja mākslu un panāca vīrusu profilakses un medicīniskās uzraudzības projektu 2009.-2010. gadam - ASV". 19. retrovīrusu un opportunistic infekciju konference (CROI); Sietla, Vašingtona; 2013. gada 8. marts; mutiska abstrakta # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; un Pottage, J .; "Ilgstošas injekcijas antiretrovīrusu zāles HIV ārstēšanai un profilaksei". Pašreizējie atzinumi par HIV un AIDS. 2013. gada novembris; 8 (6): 565-571.