Reprodukcijas kļūdas var radīt "Mutantu" vīrusus pret HIV ārstēšanu
HIV zāļu izturība tiek vienkārši definēta kā HIV ģenētiskās struktūras mutācijas, kas var daļēji vai pilnīgi iznīcināt vīrusus pret antiretrovīrusu medikamentiem . Tā kā šīs mutāciju vīrusu populācijas turpina pieaugt, tās galu galā kļūst par dominējošo vīrusu "vīrusu kopumā". Kad tas notiks, cilvēka HIV narkotikas kļūst mazāk un mazāk efektīvas, līdz ārstēšana beidzot neizdodas.
Jaunākiem antiretrovīrusu medikamentiem ir tendence attīstīties rezistencei mazāk lēnām, lai gan slikta zāļu adherence var palielināt rezistences risku, ļaujot vīrusam (ieskaitot mutācijas vīrusus) atkārtot bez traucējumiem.
Kāpēc notiek HIV pretestība?
Kad šūnas pavairot, tās veido precīzas pašas kopijas, kas katru dienu palielinās ar katru replikācijas ciklu. Bet HIV ir tendence uz ģenētisko kodēšanas kļūdām, kurās eksemplāri nonāk vai nu ar nepareizu, vai bojātu. Biežāk, ja ne, šīs vājākās "mutācijas" kopijas ātri nomirt.
Dažos retos gadījumos tomēr notiek tieši otrādi. Nevis mirst, daži vīrusi var attīstīties, jo viņu mutated konformācija neļauj HIV narkotikām pievienot, iespiesties vai saistīties ar tām. Lai gan zāles spēj nogalināt sākotnējo dominējošo celmu (pazīstams kā "savvaļas tipa" vīruss ), mutācijas "varianti" lēnām pārņem, lai kļūtu par dominējošo celmu.
Ģenētisko pretestību var arī pārnest no cilvēka uz cilvēku caur seksu, kopīgu adatu lietošanu vai tiešu iedarbību uz asinīm.
Ja ārstēšanas neveiksme rodas HIV rezistences zāļu rezistences rezultātā, citas zāļu grupas var tikt pieņemtas darbā, lai nomāktu daudzus cilvēka vīrusu kopuma variantus.
Redziet, kā HIV narkotiku rezistence attīstās informatīvajā, desmit daļu slaidrādes .
Kā noteikt un apstiprināt HIV narkotiku izturību
Pastāv vienkārši asins analīzes, kas var noteikt HIV rezistenci un palīdzēt ārstiem noskaidrot, kuras zāles vislabāk darbojas pret mutācijas vīrusu.
Divu veidu rezistences testēšana, ko sauc par genotipisku un fenotipisku testu , spēj identificēt attiecīgi, kuras ģenētiskās mutācijas ir notikušas un cik daudz šīs mutācijas rada rezistencei.
- Genotipa testi pārbauda vīrusa ģenētisko kodēšanu, vispirms ar
paplašinot ģenētisko materiālu un pēc tam meklējot, lai redzētu, kādas pārmaiņas var salīdzināt ar kontroles vīrusu. Patologs pēc tam var novērtēt, kādi rezistences līmeņi ir balstīti uz vienu vai vairākiem ģenētiskā koda variantiem. Dažas "vienas vietas" variācijas nodrošina augstu pretestības līmeni, bet citi uzskata par maznozīmīgiem un tikai veicina pretestību. - Fenotipiskās pārbaudes atšķiras no genotipiskajām pārbaudēm, jo vīruss tiek inficēts un fiziski pakļauts dažādām HIV medikamentu koncentrācijām. Tādējādi tas nodrošina patologus "reālos", izmērāmos pierādījumus par zāļu izturību.
Šīs pārbaudes parasti tiek izmantotas, lai noteiktu vislabāko ārstēšanas kursu pirmās un nākamās terapijas laikā ASV un citās bagātās valstīs. Tomēr genotipēšanas un fenotipēšanas izmaksas tiek uzskatītas par pārmērīgi lielām lielākajā daļā nabadzīgajos reģionos, kur izmantošana galvenokārt tiek ierobežota ar privātā sektora pacientiem.
Pašlaik lielākā daļa ASV apdrošināšanas sabiedrību, gan privātās, gan valsts, maksā par genotipiskām pārbaudēm.
Daži apdrošinātāji var neattiecināt uz fenotipa testēšanu. Vienmēr apskatiet savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, vai šie testi ir iekļauti jūsu pabalstu paketē.
Uzziniet vairāk par to, kā darbojas HIV genotipēšana un fenotipēšana .
Avoti:
Pasaules Veselības organizācija (PVO). "HIV narkotiku rezistences faktu lapa." Ženēva, Šveice; 2011. gada 11. aprīlis.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; un citi. "Pārnēsātās pret narkotikām izturīgo HIV 1.tipa joprojām ir izplatīta un ietekmē viroloģiskos rezultātus, neraugoties uz genotipa vadītu antiretrovīrusu terapiju." AIDS pētījumi cilvēku retrovīrusiem. 2012. gada 5. marts; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; un citi. "Narkotiku rezistence starp jaunatklātiem HIV inficētiem bērniem efektīvākas antiretrovīrusu profilakses laikmetā." AIDS. 2014. gada 30. aprīlis; 8: 1673-1678.
Nacionālie veselības institūti (NIH). "Ieteikumi pretretrovīrusu līdzekļu lietošanai ar HIV-1 inficētiem pieaugušajiem un pusaudžiem." Bethesda, Maryland; 2013. gada 11. oktobris.