Kad bērniem ir nepieciešams antibiotikas
Antibiotikas parasti tiek noteikti nevajadzīgi par saaukstēšanos, gripu, klepus un bronhītu, kā arī vīrusu iekaisušās rīkles utt.
Pārmērīga lietošana ir liela problēma
Pārmērīga antibiotiku lietošana var radīt nevēlamus blakusparādības , tai skaitā caureju un alerģiskas reakcijas. Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka antibiotiku pārmērīga lietošana noved pie daudzām baktērijām, kas spēj pretoties antibiotikām.
Šīs antibiotikas rezistentas baktērijas ir grūtāk ārstēt, bieži vien tām ir nepieciešamas spēcīgākas antibiotikas, un tās var izraisīt dzīvībai bīstamas infekcijas.
Jūs varat palīdzēt novērst antibiotiku rezistento baktēriju problēmu, pārliecinoties, ka bērns to lieto tikai tad, ja tam nepieciešams antibiotikas, un pēc tam ņem to kā noteikts. Izpratne par jaunākajām antibiotiku ārstēšanas vadlīnijām attiecībā uz ausu infekcijām un sinusa infekcijām, kas ietver iespējas novērot bērnu bez antibiotikām, arī var palīdzēt samazināt antibiotiku pārmērīgu lietošanu.
Antibiotikas ausu infekcijām
Ausu infekcijas ir visizplatītākais stāvoklis, kādēļ antibiotikas ir paredzētas bērniem.
Vadlīnijas, kas tika izlaistas 2004. gadā, ir palīdzējušas samazināt dažus no šiem receptēm, jo tās ieteica "novērošanas iespēju" dažiem bērniem ar ausu infekcijām. Šie bērni, kurus droši var novērot divas līdz trīs dienas bez ārstēšanas ar antibiotikām, bija tie, kuri bija vismaz 2 gadus veci un kuriem bija vieglie simptomi.
Atjauninātajā AAP pamatnostādnē šī "novērošanas iespēja" tagad ir paplašināta līdz zīdaiņiem, kuri ir jaunāki par 6 mēnešiem. Paturiet prātā, ka novērošana bez antibiotikām joprojām ir tikai laba izvēle tiem bērniem ar:
- ausu infekcija tikai vienā ausī (vienpusējā) vai bērni, kuri ir vismaz 2 gadus veci ar viegliem simptomiem un ausu infekciju abās ausīs (divpusēji)
- auss infekcija bez auss drenāžas (otorrēze)
- viegliem simptomiem, tai skaitā tiem, kam ir tikai vieglas sāpes vēderā, temperatūra ir mazāka par 102,2 grādiem F (39 grādi C)
- ja pēc bērna simptomu pasliktināšanās vai pēc 2 līdz 3 dienām nepasliktinās, ir jāveic turpmāka ārstēšanas plāna pieejamība
- vecāki, kas piekrīt plānam novērot bez antibiotiku terapijas
Bērniem ar ausu infekciju, kas nav labs novērojumu kandidāts, jo īpaši tiem, kuriem ir smagi simptomi, joprojām tiek ieteikta antibiotiku recepte.
Kuras antibiotikas?
Ja jūsu bērns pēdējo 30 dienu laikā nav bijis antibiotikas un viņš nav alerģisks, viņam visticamāk tiks nozīmēts liels devas amoksicilīns. Citas iespējas ir amoksicilīna-klavulanāta (augmentīna XR), cefdinīra (Omnicef), cefpodoksima (Vantin), cefuroksīma (ceftīna) vai vienas - trīs dienas pēc ceftriaksona (rocefīna) šāvienu lielas devas.
Jaunākajās vadlīnijās tika pievienoti arī jaunāki alternatīvie ārstēšanas plāni, kad pirmās rindas terapijas nebija veiksmīgas, ieskaitot ceftriaksona šāvienu un 3 dienas klindamicīna, vai nu ar vai bez trešās paaudzes cefalosporīna antibiotikas (cefidīnīru, cefuroksīmu, cefpodoksimu utt.). Klindamicīna un trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku kombinācija arī ir laba izvēle šiem bērniem.
Antibiotikas Sinus infekcijām
Lai gan antibiotikas jau sen ir ieteiktas sinusīta ārstēšanai bērniem, tās arī bieži tiek ļaunprātīgi izmantotas, ja bērniem ir nekomplicētas vīrusu augšējo elpceļu infekcijas. Ārstniecības pamatnostādnes, kas tika izstrādātas 2001. gadā, palīdzēja samazināt šo antibiotiku pārmērīgu lietošanu, nodrošinot klīniskos kritērijus sinusīta diagnostikai. Galu galā, lai pienācīgi ārstētu infekciju, vispirms vispirms to pienācīgi jākonstatē. Ja jūsu bērnam ir iesnas, ko izraisa saaukstēšanās, tad viņam nav sinusa infekcijas un viņam nav nepieciešama antibiotiku recepte.
Šī vadlīnija nesen tika atjaunināta, un, tāpat kā ausu infekcijas vadlīnijas, tagad ir iekļauta atsevišķu bērnu novērošanas iespēja. Tas joprojām sākas ar ieteikumu, ka sinusīts tiek pienācīgi diagnosticēts, tostarp tas, kas tiek diagnosticēts ar akūtu sinusītu, bērnam vai nu ir pastāvīgi simptomi (lietusgāze un / vai dienas klepus vairāk nekā 10 dienas bez uzlabojumiem), simptomu pasliktināšanās pēc bija sākuši uzlaboties vai smagus simptomus vismaz 3 dienas.
Tiem bērniem ar nemainīgiem simptomiem, nevis uzreiz izrakstot antibiotikas, var arī vērot bērnu vēl 3 dienas bez antibiotikām, lai noskaidrotu, vai viņš uzlabojas. Ja viņš nepasliktina, pasliktinās, un tiem bērniem, kuriem sākotnēji diagnosticēts sinusīts un smagi simptomi vai kuri jau pasliktinās, tad joprojām tiek ieteikta antibiotiku recepte.
Ieteicamās antibiotikas sinusa infekcijām jaunākajās AAP vadlīnijās ir šādas:
- liela amoksicilīna deva (pirmās rindas terapija)
- standarta devu amoksicilīns (bērniem vecumā līdz 2 gadiem, kuriem nav dienas aprūpes)
- lielas augmentīna devas (nesen lietoto antibiotiku lietošana)
- 1-3 dienas ceftriaksona šāvienu (neuzņems vai nepanes perorālo sākotnējo antibiotiku devu), kam seko 10 dienu ilga viena no šīm perorālajām antibiotikām, kad tie kļūst labāki
Tāpat kā ausu infekcijas, bērnus ar sinusītu var ārstēt arī ar cefidīnu, cefuroksīmu vai cefpodoksimu. Un, ja pēc 3 dienām (72 stundām) uzlabošanās nav iespējams, var būt nepieciešams mainīt bērna antibiotiku uz vienu no pārējiem, īpaši, ja viņš sāk lietot amoksicilīnu.
Antibiotikas kakla sāpēm
Tas ir vienkāršs. Bērniem ļoti reti vajag antibiotikas, ja viņiem ir iekaisis kakls, ja viņiem nav A grupas streptokoku (strep) infekcijas. Tā kā visbiežāk infekcijas ir izraisījušas iekaisušos rīkles (faringītu), diagnozes apstiprināšanai pirms antibiotiku parakstīšanas ir jāveic strep tests.
Ja bērnam ir streptokoku , ārstēšana ar antibiotikām var būt:
- Penicilīns V
- standarta devas amoksicilīns
- Benzatīna penicilīns G (penicilīns)
Bērniem ar alerģiju ar penicilīnu var ārstēt pirmās paaudzes cefalosporīns, piemēram, cefaleksīns (Keflex) vai cefadroksils (Duricefs), klindamicīns, azitromicīns (Zithromax) vai klaritromicīns (Biaxin).
Antibiotikas pret bronhītu
Daudziem vecākiem tas būs pārsteigums, ka AAP sarkanajā grāmatā ir teikts, ka "nespecifiska bērna klepus slimība / bronhīts, neatkarīgi no tā ilguma, neattaisno antibakteriālo ārstēšanu".
Paturiet prātā, ka akūts bronhīts var izraisīt klepu, kas var būt produktīvs un var ilgt līdz trim nedēļām. Un atkal antibiotiku lietošana nav ieteicama akūta bronhīta ārstēšanai.
Jūsu bērnam joprojām var ordinēt antibiotiku, ja viņam ir ilgstošs klepus, kas ilgst 10 līdz 14 dienas vai ilgāk, un ārsts ir aizdomas, ka to izraisījusi kāda no šīm baktērijām:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Vissvarīgākais, tā kā antibiotikas parasti tiek pārmērīgi lietotas, lai ārstētu bronhītu, jautājiet, vai bērnam patiešām ir nepieciešama antibiotika, ja viņam ir klepus.
Antibiotikas ādas infekcijām
Lai gan bērniem bieži sastopami izsitumi un citi ādas stāvokļi, par laimi vairumam nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Tomēr daži to dara, un ar rezistentu baktēriju pieaugumu ir svarīgi, lai jūsu bērnam ar ādas infekciju tiktu noteikta pareizā antibiotika.
Ādas un mīksto audu infekcijas var būt:
- celulīts bez gūžas (pus) drenāžas - nedaudz jāuztraucas par MRSA, tādēļ var lietot regulāru pretstafu un / vai anti-strep antibiotiku, piemēram, cefaleksīnu vai cefadroksilu.
- celulīts ar gļotādu (pus) drenāžu - antibiotikas, kas ārstē MRSA , tai skaitā klindamicīns, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklīns (bērni, kuri ir vismaz 8 gadus veci) vai linezolīds.
- abscess - antibiotikas, kas ārstē MRSA, tostarp klindamicīns, trimetoprimsulfametoksazols (Baktrims), tetraciklīns (bērni, kuri ir vismaz 8 gadus veci) vai linzolīds.
- impetigo - mupikocīns 2% lokālas ziedes vai perorāla antibiotika ekstensīviem gadījumiem (cefaleksīns vai cefadroksils).
Vienu vienkāršu abscesi var ārstēt bez antibiotikām, ja to var iztukšot, nepasliktinās un bērnam ir viegli simptomi. Smagākam abscess var būt nepieciešama hospitalizācija, ķirurģiska drenāža un IV antibiotikas.
Bactrim, ko parasti lieto MRSA ārstēšanai, neārstē beta-hemolītiskās streptokoku baktērijas, kas var izraisīt arī dažas ādas infekcijas. Tādēļ ir svarīgi, lai ārsts neuzrakstītu Bactrim, ja viņai nav aizdomas, ka jūsu bērnam ir MRSA.
Antibiotikas caurejai
Vecāki parasti nesaņem antibiotiku receptes, kad viņu bērniem ir caureja. Papildus faktam, ka caureju bieži izraisa vīrusu infekcijas, parazīti un saindēšanās ar pārtiku utt., Pat ja to izraisa baktērijas, jums ne vienmēr ir nepieciešamas antibiotikas.
Faktiski dažās situācijās antibiotikas var pastiprināt bērna diarītu.
- Salmoneloze - Caureja, ko izraisa Salmonella baktērijas, parasti izzūd atsevišķi. Antibiotikas var padarīt Jūsu bērnu par lipīgāku ilgāku laika periodu.
- Šigeloze - Caureja, ko izraisa Shigella baktērijas, var pazust atsevišķi, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Ieteicamās antibiotikas Shigella infekcijām ietver azitromicīnu un ceftriaksonu, ja pastāv aizdomas par rezistenci pret vairākām parastām antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu un trimetoprimu sulfametoksazolu.
- E. coli infekcijas - Caureja, ko izraisa E. coli, parasti pazūd atsevišķi. Ja ārstē ar antibiotikām, daži, piemēram, Shiga toksīnu ražojošā E. coli (STEC), var pakļaut Jūsu bērnam HUS (hemolītiskais urēmiskais sindroms - potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ietver anēmiju un nieru mazspēju).
- Campylobacteriosis - Kampilobaktēriju baktēriju izraisīta caureja pieprasa tikai ārstēšanu ar azitromicīnu, ja bērnam ir smagi simptomi.
- Clostridium difficile - Cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas, pastāv risks inficēties ar C. diff , kas izraisa caureju, un parasti tas jālieto ar antibiotiku, piemēram, metronidazolu.
Tā kā antibiotikas parasti nav nepieciešamas lielākajai daļai infekciju, kas izraisa caureju, un patiesībā var izraisīt caureju, tāpat kā citas infekcijas gadījumā, noteikti jautājiet savam ārstam, vai bērnam to patiešām vajadzētu. Antibiotikas ne vienmēr ir atbilde, kad jūsu bērns ir slims vai apmeklējat ārstu.
Avoti:
Amerikas pediatrijas akadēmijas klīniskās prakses vadlīnijas akūtas bakteriālas sinepju diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem vecumā no 1 līdz 18 gadiem. Pediatrija Vol. 131 Nr. 7, 2013. gada 1. jūlijs.
Amerikas pediatrijas pediatrijas klīniskās prakses vadlīnijas. Akūtas perimetra medikamentu diagnostika un vadīšana. Pediatrija Vol. 113 No. 5. pp. 1451-1465.
Amerikas pediatrijas pediatrijas klīniskās prakses vadlīnijas. Akūtas perimetra medikamentu diagnostika un vadīšana. Pediatrija Vol. 131 Nr. 3, 2013. gada 1. marts, p. E964-e999.
Amerikas pediatrijas akadēmija. Augšējo elpceļu infekciju atbilstošas lietošanas principi. Red Book 2012: 802-805.
American Heart Association. Reimatiskās drudža novēršana un akūtas streptokoku faringīta cirkulācijas diagnostika un ārstēšana. 2009; 119: 1541-1551.
Amerikas klīniskās prakses vadlīnijas Amerikas infekcijas slimību biedrība. Pacienti ar infekcijām, ko izraisa meticilīnrezistentais Staphylococcus aureus. Klīniskās infekcijas slimības; 2011; 52: 1-38.