Lietojot pietiekamā daudzumā, acetaminofēns ir ļoti bīstams
Čikāgā 1982. gada rudenī acetaminofēna (Tylenol) kapsulas bija piestiprinātas ar cianīdu, kas septiņās neveiksmīgās upurēs izrādījās ātri letāls. Līdz šai dienai tiesībaizsardzībai vēl ir jāķeras persona vai cilvēki, kas ir atbildīgi par šiem smagajiem nodarījumiem.
Čikāgas Tylenol slepkavības ne tikai prasīja septiņu cilvēku dzīvi, bet arī gandrīz iznīcināja McNeil Consumer Products, kas ir Behemoth narkotiku ražotāja Johnson & Johnson meitasuzņēmums un Tylenol veidotājs.
Patlaban parastajā krīzes vadības situācijas pētījumā Tylenol panikas izteiksmē McNeil Consumer Products izdeva plašus sabiedriskos brīdinājumus un atgādināja visas esošās Tylenol pudeles, kopumā 31 miljons. McNeil Consumer Products arī apliecināja sabiedrībai, ka visa manipulācija notika ārpus rūpnīcas.
Nākamās nedēļās pēc Čikāgas Tylenol slepkavībām Johnson & Johnson devās no dominējošā bezrecepšu pretsāpju tirgus ar 35% tirgus daļu līdz tikai 8% tirgus daļai. Bet gada laikā pēc krīzes Tylenol atsākās pēc tam, kad tika ieguldīti 100 miljonu dolāru vērtībā ieguldījumi cenu samazināšanā, iepakojuma neitralizēšanai un želatīna pārklājuma kapsulas ieviešana, ko gan vieglāk norīt, gan grūtāk traucēt. Krīzes laikā un kopš tā laika sabiedrības sirdīs un prātos Tylenol ir radījis ilgstošu labo ticību kā drošu, pieejamu un efektīvu sāpju mazināšanu.
Tomēr, tā kā Tylenol var būt bīstams, tāpat kā pašreizējie draudi kriminālām manipulācijām. Iespējams, ka nedaudzi cilvēki nedomā par to, ka, lietojot pārmērīgu, acetaminofēns var izraisīt fatālu aknu mazspēju. Galu galā, acetaminofēna pudeles izskatās nekaitīgi, ja tās ir novietotas uz plaukta jūsu zāļu kabinetā vai, ja tās pārdod kopā savā vietējā cenu klubā.
Par laimi, saindēšanās ar acetaminofēniem var tikt novērsta, ja antidotu ievada pirmajās 10 saindēšanās stundās.
Izpratne par Tylenol
Organismā Tylenol iekļūst apritē caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tylenols ir gandrīz 100 procentiem bioloģiski pieejams, padarot to efektīvu un potenciāli bīstamu. Tas ilgst apmēram 30 minūtes, lai sāktu iedarbību uz pretsāpju līdzekli (sāpes mazinoši) un pretsāpju (drudža pārrāvuma) īpašībām, un normālos apstākļos mūsu ķermeņi attīra aptuveni pusi Tylenol deva 2,5 stundas pēc norīšanas.
Pieņemot sāpes pieaugušajiem, Tylenol tiek ievadīts no 600 mg līdz 1000 mg ik pēc 4-6 stundām. Nevienam nedrīkst lietot vairāk kā 4 gramus Tylenol dienā. Tylenol caplets satur 500 mg acetaminofēna, tādēļ jums nekad nevajadzētu lietot vairāk kā divas kapelītes ik pēc sešām stundām vai astoņus kapsulas dienā . Jāatzīmē, ka, ja jums ir sāpīgs stāvoklis, kas prasa, lai jūs dienā paņemtu astoņus Tylenol kapličus, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lietojot terapeitiskās daudzumos, lielāko daļu Tylenol droši sadala ar aknām, veicot sulfācijas un glikuronizācijas metabolisma procesus. Turklāt mazāks injicēto tylenol daudzums (mazāk par pieciem procentiem) tiek tieši izvadīts caur nierēm.
Visbeidzot, ar terapeitiskām devām ļoti mazu procentuālo daļu oksidē citohroma P-450 sistēmas reaktīvs metabolīts N-acetil- p- benzohinoneimīns (NAPQI); NAPQ1 ātri attīra aknu glutationa uz nontoksisku acetaminofēna-merkaptūras savienojumu, ko arī iznīcina nieres.
Saindēšanās ar Tylenol gadījumā aknu enzīms citohroms P-450 tiek ātri pārslogots un glutationa krājumi tiek izvadīti. Līdz ar to reaktīvs metabolīts, NAPQ1, bojā aknās un iznīcina aknas, izraisot aknu mazspēju.
2008. gadā Amerikāņu indes kontroles centru asociācija ziņoja par 71 328 iedarbību uz Tylenol kombinācijā un 80 845 vienībām ar Tylenol.
Titānolu saindēšanās rezultātā sekundāro zāļu dēļ kombinēto preparātu rezultātā mirušās 53 cilvēki, un tikai Tylenol dēļ nomira 69 cilvēki. Šīs statistikas pamatā ir svarīga klīniskā patiesība par saindēšanās ar Tylenol: daži cilvēki pārtrauc lietot acetaminofēnu, jo tas šķiet "labdabīgs", bet gandrīz vienāds skaits cilvēku nonāk nejauši saindēšanos, jo viņi nespēj saprast, ka Tylenol bija pat medikamentos, kurus viņi ņēma.
Jums un jūsu mīļajiem ir jāsaprot, kuri preparāti - pretsāpju līdzekļi, gulētie medikamenti un auksta un gripas terapija) satur acetaminofenu:
- Lorcets
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodīns
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcets
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Lai pasliktinātu situāciju, daudzu šo zāļu nelabvēlīgā ietekme, kas izteikta kombinācijā ar acetaminofēnu, sākotnēji var maskēt saindēšanās ar Tylenol simptomiem. Šī maskēšana var radīt dzīvībai bīstamu ārstēšanas aizkavēšanos.
Tylenol saindēšanās var novērtēt kā četrus posmus.
- 1. posms. Pirmās 24 stundas simptomi ir nespecifiski un ietver nespēku, anoreksiju, nelabumu un vemšanu. Nezināmu iemeslu dēļ saindēta persona var attīstīt hipokaliēmiju vai zemu kālija līmeni asinīs.
- 2. posms. Divas vai trīs dienas pēc tam, kad sākās simptomi, ir samazinājies aknu bojājumu simptomi un pazīmes, var būt arī aknu sāpes un maigums un paaugstināts aknu enzīmu līmenis (seruma transamināzes). Pat bez ārstēšanas lielākā daļa cilvēku ar vieglu vai vidēji smagu saindēšanos ar aknām (ti, hepatotoksicitāti) atjaunojas bez sekrēcijas un neietilpst 3. pakāpē.
- 3. fāze. Ar 3. vai 4. dienu notiek fulminanta aknu mazspēja: vielmaiņas acidoze, nieru mazspēja, encefalopātija, koagulopātija un atkārtotas kuņģa-zarnu trakta problēmas.
- 4. posms. Pacientiem, kuri izdzīvo 3. posmā, atveseļošanās sākas apmēram divas nedēļas, aknu funkciju atjaunošana pēc diviem mēnešiem.
Jāatzīmē, ka cilvēki, kuri ir atkarīgi no alkohola vai imūndeficīta (piem., AIDS), ir noplicinājuši glutationa krājumus un ir īpaši uzņēmīgi pret saindēšanos ar acetaminofēniem un fulminantu aknu mazspēju. Turklāt cilvēkiem, kas lieto epilepsijas vai tuberkulozes zāles, ir lielāks risks, jo šīs zāles inducē citohroma P-450 fermentatīvo aktivitāti.
Tylenol pārdozēšanas ārstēšana
Ārsti ārstē Tylenol devu, pamatojoties uz protokoliem, kuriem agrāk bija augsts panākumu līmenis, ieskaitot plaši lietotu vienreizēju akūtā acetaminofēna pārdozēšanas nomogramu, īpašu shēmu.
Tylenol pārdozēšanas antidots ir zāles, ko sauc par N-acetilcisteīnu (NAC). NAC efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas laika, un tā ir visefektīvākā, ja to ievada 8 līdz 10 stundu laikā pēc akūtas vienreizējas pārdozēšanas. 12 līdz 16 stundas sākat redzēt pretindes mazinošo iedarbību; tomēr ārstēšanu var uzsākt 24 stundu laikā.
Necikliski pārdozēšanas gadījumā NAC var ievadīt 17 devās 72 stundu laikā. To var ievadīt arī intravenozi tikai pēc 20 stundām. Uzlabojas aknu funkcionālie testi (fermentu līmeņi). Vienu līdz divu stundu laikā pēc pārdozēšanas var aktivizēt aktivēto kokogli, lai palīdzētu absorbēt dažus Tylenol. Neveiksmīgā gadījumā, kad acetaminofēns jau ir bojāts aknās, un ir bijusi spēcīga aknu mazspēja, var būt vajadzīga aknu transplantācija .
Vārds no
Ja jums vai kādam, kas jums patīk, ir pārsniegts Tylenol vai Tylenol saturošs produkts, nekavējoties zvaniet 911 vai neatliekamās palīdzības dienestiem. Tylenol toksicitāte ir ārkārtas situācija, un laiks ir izšķirošs - ja jūs ilgi pagaidāt, NAC pretlīdzeklis nedarbosies. Tā kā ģeneralizētas acetaminofēna toksicitātes pazīmes, obligāti jāinformē visi jūsu veselības aprūpes sniedzēji, ka jūs, iespējams, paņēmis pārāk daudz Tylenol. (Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas ārsti parasti urē Tylenol līmeni, bet nav atkarīgi no šī fakta.)
Vispārīgāka piezīme par Tylenol: Pat ja Tylenol un Tylenol saturoši produkti šķiet nekaitīgi, tie nav. Patiešām domājiet par to, kāpēc jūs lietojat Tylenol vai citus bezrecepšu pretsāpju līdzekļus un sāpju līdzekļus. Šādi aizsardzības līdzekļi ir paredzēti ļoti īslaicīgai atvieglojumiem. Ja jūsu sāpes ilgst kādu laiku, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lūdzu, atcerieties, ka Tylenol neārstēs hroniskus traucējumus, piemēram, migrēnas vai muguras lejasdaļas.
> Avoti:
> Hung OL, Nelson LS. 184. nodaļa. Acetaminofēns. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli ārkārtas medicīna: visaptveroša pētījumu rokasgrāmata, 7e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olsons KR. 4. nodaļa. Acetaminofēns. In: Olson KR. eds Saindēšanās un narkotiku pārdozēšana, 6e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012.