Antibiotiku blakusparādību identificēšana un novēršana bērniem
Tāpat kā jebkuras zāles, kuras jūs vai jūsu bērns saņem, antibiotikas var izraisīt blakusparādības. Visbiežāk šo zāļu ieguvums ievērojami pārsniedz jebkuru risku, bet rodas nevēlamas reakcijas. Kādas ir dažas visbiežāk sastopamās antibiotiku blakusparādības? Kādas ir mazāk izplatītas, bet nopietnas blakusparādības, kas var rasties? Un kā jūs varat samazināt savu risku, lietojot šīs zāles?
Antibiotikas bērnības infekcijām
Lai gan pēdējo 10 līdz 20 gadu laikā antibiotiku lietošana ir samazinājusies, tie joprojām ir daži no visvairāk parakstītajiem medikamentiem pediatrijā.
Pateicoties antibiotiku receptes samazinājumam, ietilpst:
- Prevnar pievienošana bērna imunizācijas shēmai, kas tieši izraisīja mazāku ausu infekciju risku
- Plaši izplatīta gripas vakcīnas lietošana , kas var izraisīt mazāku bērnu ar gripu un sekundāro ausu infekciju
- Lielāka izpratne par risku pret rezistenci pret antibiotikām, piemēram, no MRSA
- Labākas antibiotiku izrakstīšanas vadlīnijas , tostarp vadlīnijas, kas aizstāv dažas bērnu, kam ir ausu infekcijas un sinusa infekcijas, uzmanīgu gaidīšanu
Vissvarīgākais, tomēr, ir lielāka izpratne par antibiotiku blakusparādībām. Apzinoties blakusparādības, ko antibiotikas var izraisīt, cerams, novedīs vēl mazāk nevajadzīgu antibiotiku receptes par saaukstēšanos un citām vīrusu infekcijām, lai antibiotikas darbotos, kad tās mums būs vajadzīgas.
Kopējā antibiotiskā blakusparādība
Ja bērnam rodas blakusparādība, vai arī tūlīt pēc antibiotikas pārtraukšanas noteikti pastāstiet savam pediatram. Bieži sastopamās antibiotiku blakusparādības var būt:
- Ar antibiotikām saistīta caureja. Caureja, kad lietojat antibiotiku, daudz biežāk nekā daudzi vecāki saprot. Tiek uzskatīts, ka līdz 25 procentiem bērnu attīstīs caureju, vai nu kamēr viņi turpina lietot antibiotiku, vai arī pēc dažām nedēļām pēc tā pabeigšanas. Lai gan tiek uzskatīts, ka dažu antibiotiku izraisīta caureja, tai skaitā Augmentin un eritromicīns, gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt bērnam caureju.
- Alerģiskas reakcijas. Antibiotikas parasti var izraisīt alerģiskas reakcijas ar nātreni. Diemžēl daudzas vīrusu reakcijas var izraisīt ādas izsitumus, kurus var sajaukt ar alerģisku reakciju, ja bērns nevajadzīgi neuzrāda antibiotiku, radot problēmas, ja bērnam vēlāk vajadzīgs antibiotikas.
- Narkotiku reakcijas - izsitumi kā zāļu reakcija (nevis alerģiska reakcija) pret antibiotikām var būt niezoši, makulopapulāri izsitumi vai pat aizkavēta urtikara (piemēram, nātrene) izsitumi, bet tas nav IgE izraisīta alerģiska reakcija un tā ir uzvarējusi Nav izraisījusi dzīvībai bīstamu anafilaktisku reakciju.
- Rauga infekcijas - Rauga infekcijas var rasties dažādos ķermeņa reģionos, un tās var būt arī mutiski izteikti izsitumi (izsitumi) vai dzimumorgānu izsitumi (Kandidatīvais vulvovaginīts).
- Krāsotie zobi - Klasiski tetraciklīna atvasinājumi, kas izraisa zobu iekrāsošanu mazuļu bērniem emaljas kalcinācijas periodos, tāpēc bērniem līdz astoņpadsmit gadiem parasti netiek lietotas tetraciklīns, doksiciklīns un minociklīns. Pārsteidzoši, domājams, ka pat Amoxil var izraisīt krāsotus zobus. Vienā pētījumā tika ziņots, ka bērniem, kuri pirmo trīs līdz sešu dzīves mēnešu laikā lietoja Amoxil, bija palielināts zobu krāsošanas risks vēlāk.
- Drudzis - Lai gan bieži vien tiek novērota kā blakusparādība, dažas antibiotikas ir saistītas ar zāļu izraisītu drudzi, kad tās ievada intravenozi (pēc IV).
Par laimi, lielākā daļa no šīm blakusparādībām ir pagaidu, nevis dzīvībai bīstamas, un iet prom, kad bērns apstāsies antibiotiku, ko viņš lieto. Alerģiskas reakcijas var būt jātrab ar antihistamīna līdzekļiem vai kortikosteroīdiem, un rauga infekcijas, iespējams, būs jāārstē ar lokāliem pretsēnīšu līdzekļiem.
Citi nopietni antibiotiskie blakusparādības
Antibiotikas ne tikai izraisa caureju un izsitumus. Tikai vairāk nekā 22 procenti ārkārtas palīdzības zāļu apmeklējuma 2011.gadā par nevēlamām blakusparādībām attiecībā uz recepšu medikamentiem izraisīja antibiotikas.
Un viens no augstākajiem ārstu istabu apmeklējumiem, kuros iesaistītas medikamentu blakusparādības, ir bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem. Tas nav pārsteidzoši, ja uzskatāt, ka dažas no šīm nopietnākajām blakusparādībām var būt:
- Anafilakse - Anafilakse ir dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas ietver daudzkārtēju alerģijas simptomus, jo īpaši elpošanas traucējumi un / vai asinsspiediena pazemināšanās.
- Stīvensa-Džonsona sindroms - Stīvensa-Džonsona sindroms ir dzīvībai bīstama paaugstinātas jutības reakcija. Bērni ar Stīvensa-Džonsona sindromu izraisa gripai līdzīgus simptomus ar sāpīgām čūlas vai erozijām mutes, deguna, acu un dzimumorgānu gļotādā, bieži vien ar garozu.
- Toksiska epidermas nekrolīze (TEN) - smaga Stīvensa-Džonsona sindroma forma.
- Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas - Cipro (ciprofloksacīns) un citi fluorhinoloni parasti netiek lietoti bērniem. Cipro var izraisīt kaulu, locītavu un cīpslu problēmas, tai skaitā sāpes vai pietūkums, kas var izraisīt cīpslu plīsumu un, iespējams, pastāvīgu nervu bojājumu, it īpaši bērniem.
- Clostridium difficile infekcijas - C. diff ir baktērijas, kas var izraisīt caureju un citus kuņģa-zarnu trakta simptomus, īpaši bieži sastopamiem bērniem, kuri nesen lietojuši antibiotikas.
- Sarkanā cilvēka sindroms - reakcija, kas var rasties bērniem, kuri saņem IV vankomicīnu, sarkanā cilvēka sindroms ietver galvas un kakla skalošanu un reizēm nopietnākas dzīvībai bīstamas reakcijas.
- Ototoksicitāte. Dažas antibiotikas, īpaši aminoglikozīdi, piemēram, gentamicīns, var izraisīt vēdera vai vestibulārus bojājumus, kas izraisa dzirdes zudumu. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt zāļu līmeni, kad šo antibiotiku lieto bērni, īpaši jaundzimušie. Jāatzīmē, ka šīs antibiotikas netiek lietotas, ja vien bērnam nav smagas infekcijas, kas, visticamāk, neatbildīs citām antibiotikām.
- Tabletes ezofagīts . Bērna barības vadu var kairināt ar antibiotikas tableti, ko viņš lieto, īpaši, ja viņš ir izrakstījis doksiciklīnu, kas ir diezgan liels.
- Fotosensitivitāte. Daudzas antibiotikas, jo īpaši tās, ko lieto pūtītes ārstēšanai, var padarīt bērnus jutīgākus pret sauli. Tajā ietilpst antibiotikas, tetraciklīns, minociklīns un doksiciklīns, kuriem papildus jāuztraucas par saules iedarbības samazināšanu, kamēr jūsu pusaudze to lieto.
- Narkotiku izraisīts vilkuss. Bērniem var attīstīties sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi (SLE), vienlaicīgi lietojot dažus medikamentus, īpaši lielas minociklīna devas ilgu laiku.
- Labdabīga intrakraniāla hipertensija. Minociklīns dažreiz var izraisīt labdabīgu intrakraniālu hipertensiju vai pseidotumoru cerebri, kurā bērni, kuri lieto šīs zāles, izraisa hroniskas galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu.
Diemžēl kopš 2005. gada antibiotiku blakusparādības ir palielinājušās par 69%. Tādēļ ir svarīgi iemācīties izvairīties no tiem.
Izvairīšanās no antibiotiku blakusparādībām
Protams, vislabākais veids, kā izvairīties no antibiotiku blakusparādībām, ir tikai saņemt recepti antibiotikai, ja tas nepieciešams bakteriālas infekcijas ārstēšanai, un veikt to, kā paredzēts.
Papildus veicinot rezistenci pret antibiotikām, kad antibiotikas vairs nevar nogalināt baktērijas, antibiotiku lietošana, ja tās nav vajadzīgas, var likt bērnam apdraudēt blakusparādības. Galu galā šī recepte Amoxil vai Zithromax nevar izraisīt caureju vai alerģisku reakciju, ja tā nekad nav bijusi uzrakstīta vispirms.
Bet, ja ir nepieciešamas antibiotikas, piemēram, kad jūsu bērnam ir spermas audzējs vai pneimonija, jūs varētu izvairīties vai vismaz samazināt bērna iespējamību attīstīt blakusparādības:
- Probiotikas lietošana - Vairāki pētījumi parādīja, ka probiotiķi bērniem var novērst antibiotiku izraisītu caureju.
- Dzert pilnu glāzi ūdens, lai novērstu tablešu ezofagītu, ja Jūsu bērns lieto doksiciklīnu vai citas lielas tabletes vai kapsulas.
- Esiet īpaši rūpīgi, lai aizsargātu savu bērnu no saules, ja viņš lieto antibakteriāli līdzekli, kas var paaugstināt saules apdeguma risku, izmantojot sauļošanās līdzekli, valkāt aizsargapģērbu un ierobežojot saskari ar sauli, kad tas ir visspēcīgākais.
- Piesakoties antibiotikam, kā norādīts, ieskaitot visa receptes noņemšanu, lai jums nebūtu zāļu, kas paliek pāri.
- Izvairieties no mijiedarbības ar citām zālēm, pārliecinoties, ka jūsu pediatrs zina par visiem citiem medikamentiem, tostarp bezrecepšu līdzekļiem un dabiskajiem līdzekļiem, ko var lietot jūsu bērns.
- Saglabājiet antibiotiku pareizi, it īpaši, ja tas ir nepieciešams atdzesēt.
- Sekojiet norādījumiem par to, vai lietot antibiotiku vai nedzert uz tukšā dūšas.
Vissvarīgākais, lai gan, pārskatiet jaunākās antibiotiku izrakstīšanas vadlīnijas, lai jūs katru dienu neredzētu antibiotiku, ja bērnam ir iesnas, iekaisis kakls vai mazs auss infekcija.
Ko jāzina par antibiotiku blakusparādībām
Kaut arī dažreiz ir tikai traucējumi, antibiotiku blakusparādības var būt nopietnas. Citas lietas, kas jāzina par antibiotiku blakusparādībām, ir šādas:
- Lai gan mazu bērnu ārstēšanai parasti netiek lietots, doksiciklīns ir indicēts bērniem ar erlikhiozi un akmeņainu klinšu drudzi , pat ja tie ir jaunāki par astoņiem gadiem. Šādos gadījumos šo nopietno ērču slimību risku atsver risks no antibiotiku lietošanas.
- Bērniem Cipro ir indicēts sarežģītu urīnceļu infekciju un piņone infekcijas ārstēšanai, ko izraisa Escherichia coli . Tomēr mazu bērnu vidū nav pirmās izvēles zāļu.
- Omnicefs (cefidīns) dažreiz var izraisīt bērna izkārnījumam sarkanīgu krāsu, jo mijiedarbojas ar dzelzs vitamīniem, bērnu formulu ar dzelzi vai citiem dzelzs saturošiem produktiem.
- Amoksils (amoksicilīns) dažkārt izraisa uzvedības izmaiņas, tostarp hiperaktivitāti un uzbudinājumu.
- Bērniem ar glikozes-6-fosfatāzes deficītu (G6PD deficīts) nedrīkst lietot noteiktas antibiotikas, jo pastāv hemolītiskās anēmijas attīstības risks. Šo antibiotiku piemēri ir sulfonamīdi un nitrofurantoīns.
- Antibiotikas ārstē dzīvībai bīstamas infekcijas, un tās ir aprakstītas kā brīnumlīdzekļi un kā viens no desmit lielajiem 20. gadsimta sabiedrības veselības sasniegumiem. Neļaujiet neuztraucoties par blakusparādībām, ja nevajadzēsiet lietot antibiotikas.
Ja jūsu bērnam ir nopietna blakusparādība, kas saistīta ar antibiotiku lietošanu, varat to paziņot FDA, izmantojot MedWatch tiešsaistes brīvprātīgo ziņojumu veidlapu.
> Avoti
- > Kliegman, Roberts M., Bonita Stantons, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman un Waldo E. Nelson. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier, 2015. gads. Drukāt.
- > Issa, I. un R. Moucari. Ar antibiotikām saistītā caureja probiotikas: vai mums ir spriedums? . Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N., un G. Panayiotakopoulos. Antimikrobiālo līdzekļu neuropsychiatric iedarbība. Klīnisko zāļu izpēte . 2017. 37 (5): 423-437.