10 lietas, kas jums jāzina par HIV izturību pret narkotikām

Izturība nav trausla, bet tā ir uz visiem laikiem

HIV zāļu izturība ir problēma, ar ko saskaras katra terapijas persona. Dažreiz tas var attīstīties atsevišķi pēc ārstēšanas gadiem vai, biežāk, kad persona neizmanto zāles, kā noteikts. Vēl vairāk attiecas uz to, ka zāļu rezistence var tikt nodota no cilvēka uz cilvēku seksuāla kontakta , kopīgu adatu vai citu augsta riska darbību rezultātā .

Neskatoties uz plaši izplatītām bažām par zāļu rezistenci pret HIV, daudzi cilvēki joprojām ir neskaidri, kāpēc tas notiek vai ko viņi var darīt, lai to apturētu.

Šeit ir grunts, kas var palīdzēt:

1 -

Antiretrovirālie līdzekļi neizraisa pretestību

Kad HIV infekcija notiek, tā nav ar vienu HIV veidu, bet ar tūkstošiem dažādu variantu celmu kopumu, katrs nedaudz atšķiras no nākamā.

Narkotiku izturība rodas, kad tiek mainīta vīrusu koncentrācijas vide. Ja maisījumam pievieno antiretrovīrusu zāles , vīrusiem, kas spēj izdzīvot, ir lielāka prioritāte nekā tiem, kas to nevar. Pārdzīvojušie ir tie, ko mēs saucam par izturīgiem vīrusiem.

Laika gaitā rezistentie vīrusi var kļūt par dominējošo celmu. Tas visbiežāk rodas, ja ārstēšana tiek vai nu pārtraukta, vai pārtraukta, ļaujot rezistentiem variantiem reizināt un galu galā dominēt.

2 -

Savvaļas tipa HIV ir HIV visvairāk dabiskajā valstī

Neapstrādāta vīrusu pudele dominējošais variants ir pazīstams kā meža tipa. Savvaļas tipa vīruss ir neskaidrs un to var uzskatīt par HIV visvairāk dabiskajā stāvoklī. Tas ir arī vispiemērotākais variants un spēj izdzīvot, kur citi nevar.

Lielākajā daļā gadījumu viss pārējais variants pārsvarā dominēs savvaļas HIV. Tikai tad, kad vīrusu komplekts tiek pakļauts antiretrovīrusu zālēm, iedzīvotāju sastāvs sāks mainīties.

3 -

HIV atkārtojas ātri, bet ir tendence uz kļūdām

Ja to neārstē, HIV atkārtojas prolifiski, katru dienu ražojot līdz pat 10 miljardiem jaunu vīrusu. Bet tajā pašā laikā HIV reprodukcijas laikā ir tendence kodēt kļūdas. Vīrusus, ko rada šīs kļūdas, sauc par "mutācijām".

"Mutacija" pēc būtības nav "izturīga". Lielākā daļa no tiem ir tik izkropļoti, ka tie nespēj inficēt vai pat izdzīvot.

Tomēr dažreiz rodas mutācija, kas spēj inficēt saimniekorganismu šūnas un izdzīvot antiretrovīrusu zāļu klātbūtnē. Šīs mutācijas ir pret zāļu izturīgumu.

Lai gan tie ir mazāk "fit" nekā savvaļas vīruss, viņu spēja izvairīties no HIV ārstēšanas sekām dod viņiem lielākas iespējas ne tikai izdzīvot, bet arī dominēt.

4 -

Mutācijas var veidot, lai padziļinātu narkotiku izturību

Narkotiku izturība nenotiek vienlaicīgi. Laika gaitā tas attīstās lēnām, jo ​​rezistentie populāri turpina atkārtot un izmainīt papildu mutācijas.

Katru reizi un atkal, jaunā izturīgā mutācija attīstīsies vecā, palielinot vīrusa piemērotību. Tā kā arvien vairāk un vairāk šo mutāciju veidojas, vīruss var kļūt par daļēji izturīgu vīrusu līdz pilnīgi izturīgam vīrusam.

Ja zāles vairs nespēj izspiest vīrusu, ārstēšanas neveiksme tiks paziņota, un, lai atjaunotu nomākumu, būs nepieciešama cita zāļu kombinācija.

5 -

Izturīgs vīruss nenozīmē, ka esat izturīgs

Izturība tiek mērīta grādos. Izturīgs variants var būt pilnībā izturīgs, daļēji izturīgs vai pilnībā jutīgs pret konkrētu HIV zāļu iedarbību.

Izturīgas mutācijas izpausme nenozīmē, ka jūsu ārstēšana neizdosies. Tas ir tādēļ, ka HIV terapiju veido trīs zāles, no kurām katra var nomākt vairākus variantus. Tātad, ja kāda no jūsu narkotikām nevar nomākt noteiktu variantu, vienu vai abas no atlikušajām zālēm parasti var.

Bet tas nozīmē, ka jums katru dienu jālieto zāles. Ņemot trūkumus jūsu ārstēšanā, tiek nodrošināti tikai rezistenti varianti, kas atkārtojas un sāk veidot papildu, potenciāli kaitīgas mutācijas.

6 -

Pretestība var tikt nodota citām personām

Pat ja jūs esat tikko inficējies, ir iespējams pārmantot izturīgu vīrusu no cilvēka, kas jūs inficēja. Mēs atsaucamies uz šo pārsūtīto pretestību . Patiesībā ir bijuši gadījumi, kad jauna inficētā persona ir ieguvusi dziļu, daudzu zāļu rezistenci pret vairākām HIV zāļu grupām.

Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru veikto pētījumu, aptuveni viena no katrām sešām jaunām infekcijām ASV ietver pārnēsātu pretestību pret vienu vai vairākiem pretretrovīrusu līdzekļiem.

7 -

Izturības pārbaude palīdz izvēlēties pareizo narkotiku

Izturības pārbaude ir asins analīzes veids, kas palīdz noteikt, kuras HIV zāles jums ir izturīga un pret kurām jūs esat uzņēmīgi. Tas nodrošina savu ārstu, lai uzzinātu par zāļu rezistences veidiem un līmeņiem, kas pastāv jūsu vīrusu komplektā.

Tādējādi ārsts var izvēlēties tādu zāļu kombināciju, kas vislabāk spēj ārstēt jūsu unikālo vīrusu populāciju.

8 -

Pareizs pielietojums dod vīrusa izdzīvošanas malas

HIV terapiju lieto katru dienu, lai nodrošinātu, ka jūsu sistēmā ir pietiekami daudz zāļu, lai nomāktu vīrusu nenosakāmu līmeni . Viņi nezudina vīrusu, bet gan novērš to pavairošanu.

Ja jūs regulāri lietojat zāles, asinsrites līmenis sāks samazināties un ļaus vīruss atkārtot no jauna. Lai gan jaunākas zāles ir vairāk "piedošanu" un ļauj gadījuma rakstura aizmirsto devu, vāja pieredze joprojām ir galvenais ārstēšanas nespējas cēlonis.

Patiesībā, saskaņā ar John Hopkins Universitātes pētījumu, mazāk nekā 60 procenti amerikāņu, kuri saņem antiretrovīrusu terapiju, spēj sasniegt vai saglabāt nenosakāmu vīrusu slodzi

9 -

Izturība pret vienu medikamentu var ietekmēt vairākas klases

Tā kā mutācijas maina vīrusa fiziskās īpašības (fenotipu), jebkura rezistence pret vīrusu var būt saistīta ar vienu zāļu iedarbību, visticamāk, var ietekmēt citas tās pašas klases zāles. Mēs to saucam par krustotu pretestību.

Tas bija bieži sastopams gadījums ar vecākām HIV narkotikām, piemēram, Sustiva (efavirenzs) un Viramune (nevirapīns), abi no tiem pieder vienai un tai pašai ne-nukleozīdu zāļu klasei. Ja jūs izveidojat pretestību, piemēram, Viramune (kas var notikt viegli ar vienu mutāciju), visticamāk arī zaudēsiet Sustiva.

Lai gan tas ir nedaudz retāk sastopams ar jaunākām pretretrovīrusu zālēm, joprojām nav nekas neparasts, ka rodas neveiksme ārstēšanā un konstatēts, ka esat zaudējis ne vien vienu vai divus narkotikas, bet arī visu zāļu klāstu.

10 -

Izturība nav trausla, bet tā ir uz visiem laikiem

Kad jums ir izturīgs vīruss, jums vienmēr būs šis izturīgais vīruss. Un, tā kā šis vīruss nonāk no viena cilvēka uz otru, tas var turpināt veidot pretestību pēc pretestības.

Rezultātā jaunatklātie cilvēki var atrasties ar mazākām ārstēšanas iespējām, savukārt atkārtotas inficēšanās gadījumā cilvēki var mazāk spēj panākt vīrusu slāpēšanu pat tad, ja tie ir pilnībā ievēroti.

Optimāla narkotiku atkarība un drošāka seksa prakse ir galvenais faktors, kas ne tikai samazina inficēšanās risku, bet arī palielina HIV zāļu dzīves ilgumu.

> Avoti:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Tendences pārnēsātām HIV-1 ar ARV rezistenci saistītām mutācijām: 10 HIV uzraudzības vietas, ASV, 2007.-2010." 20. konference par retrovīrusiem un oportūnistu infekcijām. 2013. gada 3.-6. Marts; Atlanta, Georgia, abstrakts 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "HIV aprūpes kaskāde: modeļi, pasākumi un virzība uz priekšu." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.