Ulnar nodrošinājuma saišu rekonstrukcija (UCLR)
Ulnar nodrošinājuma saišu rekonstrukcija jeb UCLR ir vairāk pazīstama kā Tomijas Jonas operācija. Tā ir procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu sabojātas saites elkoņos, ko sauc par ļaundabiedres ķermeņa sajūtu (daži lieto terminu mediālā ķēdes saista forma). Šis ievainojums parasti padara elkoņu izturību nestabilu un nepieciešama fizikāla terapija. Ja ievainojums nereaģē uz fizikālo terapiju, operācija parasti ir nākamais ārstēšanas veids.
"Ulnar" ķermeņa saišu problēmas ir izplatītas nopietnās "metiena" sportistiņās, piemēram, profesionālajās beisbola kauss. Mestīšana rada neparastu stresa līmeni uz elkoņa, padarot ievainojumu šai vietai vairāk nekā citiem sporta veidiem. Daudziem sportistiem Tomijas Jonas ķirurģija var atjaunot pilnu funkciju, un dažiem, pilnīga atgūšana ir iespējama.
Dažiem pacientiem operācija netiek veikta, lai ļautu viņiem turpināt darboties kā sportisti, bet lai mazinātu traumas simptomus, galvenokārt sāpes elkoņos un nejutīgums skartās rokas rokā.
Ulnar nodrošinājuma savienojums
Zarnas ķermeņa saites ir biezs audu josla, kas ir līdzīga ļoti spēcīgai gumijas joslai. Tas darbojas ar sānu ķermeņa saiti, lai stabilizētu un stiprinātu elkoņu. Sajaukšana var būt ievainota, plīsumi, stiepšanās un dislokācija. Intravenozi ievainojumi, kur saite tiek sabojāta ar atkārtotu kustību, ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgās ķermeņa saišu veidiem.
Kāpēc to sauc Tomija Jana ķirurģija?
Tomijs Jons bija profesionāls Los Angeles Dodgers krātiņš. 1974. gadā viņš sabojāja ķirurģisko ķermeņa saiti, ko uzskatīja par karjeras beigām kaitējumu profesionālam krūmājam. Tomēr Džons izvēlējās procedūru, kas tajā laikā bija eksperimentāla, aizstājot ievainoto saiti ar cīpslu no viņa otrās puses.
Ar zemu cerību, ka viņš kādu laiku spēs atkal virzīties, Tomijs Džons piekrita, ka Dr Frank Jobe veiks procedūru. Pēc tam viņš uzņēma atlikušo 1974. gada un pēc tam 1975. gada beisbola sezonu, lai rehabilitētu viņa roku. Galarezultāts bija revolucionārs - Jānis atradās profesionāli līdz 1989. gadam, un šo procedūru tagad pazīst kā Tomijas Jonas ķirurģiju.
Kārtība
Tommyja ķirurģija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ortopēdijas ķirurgam. Kad pacients ir intubēts un anestēzija ir pilnībā iedarbojusies, procedūra sākas ar griezumu uz elkoņa iekšējās virsmas, caur kuru tiek noņemta bojātā saite. Procedūra ir minimāli invazīvs , tādēļ griezums ir mazs, jo procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu.
Ja nepieciešams remonts, šo mazo griezumu izmanto, lai ievietotu instrumentus kopīgajā zonā un remontētu saplēto saišu. Ja ir nepieciešama rekonstrukcija, tiek izveidots papildu griezums, kas bieži atrodas pretējā roka apakšdelmē, lai atgūtu cīpslu no nepieejamas ķermeņa daļas. Lai gan apakšdelms ir ļoti izplatīta izvēle, citas potenciālās vietnes ietver augšējo un apakšējo kāju. Retāk, donoru cīpslas var tikt izmantotas pacienta paša cīpslu vietā.
Pēc tam, kad iegūts cīpslu transplants, tas tiek ievilkts vietā, lai aizstātu izņemtās ķirurģiskās ķermeņa saites. Dažiem pacientiem, kuriem rodas nejutīguma un tirpšanas simptomi rokā, ļaundabīgajam nervam var nedaudz pārvietoties, lai palīdzētu pilnīgai sajūta atgriezties.
Riski
Papildus standarta operācijas riskiem un anestēzijas riskiem Tommy John operācija piedāvā pacientam unikālas problēmas. Dažiem neiropātija vai nervu impulsu trūkums var atstāt skarto roku mazuļus, dvesināšanas un / vai vāju. Šis stāvoklis laika gaitā var uzlaboties vai arī tas var būt sākotnēja trauma komplikācija.
Dažiem pacientiem pēc operācijas ir ievērojams elastības trūkums, savukārt citās sievietes vienmēr var būt nestabilitātes sajūta ap elkoņiem. Kaut arī pēc operācijas normāli ir grūti iztaisnot roku, šī kustība nekad nevar atgriezties kustības diapazonā, kas bija pirms traumas.
Atgūšana
Šī veida ievainojumu atgūšana pēc operācijas ir samērā vienkārša. Tommy John operācija parasti prasa nakti slimnīcā, kam seko plaša rehabilitācijas terapija. Pirmajās nedēļās elkoņs var būt imobilaizerā, saglabājot elkoņu atbalstu un turēšanu vietā. Pirmajās nedēļās pēc operācijas jaunais potzars ir ļoti trausls, tādēļ ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus, lai aizsargātu operācijas vietu.
Pirms atgūšanas sākuma jums var tikt piedāvātas sāpju zāles, pēc kuras siltumu un ledu lieto, lai mazinātu sāpes. Kad imobilaizers vairs nav vajadzīgs, fizioterapija sāk atgūt spēku un kustību diapazonu. Dažiem kustību atgriezeniskums pēc 6-8 nedēļām tomēr konkurējošam sportistam var ilgt vairāk par gadu, lai atjaunotu pilnu sniegumu.
Daudzi sportisti, kas izklaidējas, uzskata, ka tie ir spēcīgāki nekā pirms operācijas, jo viņi "uzmāca" roku, reaģējot uz sāpēm. Lielākā daļa no tiem pilnīgi atgūst un spēj atgriezties normālajās aktivitātēs.
Avoti
Ulnar nodrošinājuma saišu rekonstrukcija. CA Bush Joseph, MD. Piekļūts 2012. gada aprīlim. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf