Pacientu ceļvedis uz 0, I un II stadijas ārstēšanu ar melanomu
Agrīnās stadijas melanomas diagnostika - kas nāk tālāk?
Jūsu ārsts norāda, ka jūsu ādas biopsija atgriežas pozitīvi attiecībā uz melanomu - agresīvāko ādas vēža formu. Par laimi, tā tika novērota kā sākumposma melanoma (0, I vai II), tāpēc tavs prognoze ir laba. Bet kas tālāk? Kādas ir jūsu ārstēšanas iespējas? Šeit ir pārskats par to, ko gaidīt.
Ja esat dzirdējuši melanomas aprakstu, bet esat apšaubāmi, iepazīstieties ar melanomas iestāšanos .
Ja melanoma ir II vai IV stadijas metastātiska melanoma, uzziniet par uzlabotas stadijas melanomas ārstēšanas iespējām .
0 posms (In Situ) Melanoma
Otrais posms ("in situ") melanomas nav izplatījušās ārpus epidermas (augšējais ādas slānis). Tie parasti tiek ārstēti ar melanomas ķirurģisku noņemšanu ("izgriešanu") un normālu ādas minimālo daudzumu (apmēram 0,5 cm) (sauc par "starpību"). Ķirurģija šajā posmā parasti izārstē šo slimību. Par melanomas uz sejas, daži ārsti var tā vietā izrakstīt krēmu, kas satur narkotiku Aldara (imikimods) . To galvenokārt izmanto, ja ķirurģija radītu kosmētiskas problēmas. Krēms tiek lietots jebkurā vietā no vienreiz dienā līdz divām reizēm nedēļā apmēram trīs mēnešus.
I posms Melanoma
I pakāpes melanomas (tas ir, bojājumi 2 mm biezumā vai mazāk) ārstēšana sastāv no melanomas ķirurģiskas noņemšanas un apkārtējās vides 1 līdz 2 cm no normālas ādas, atkarībā no melanomas biezuma (sauc par " Breslow biezums ").
Atkarībā no melanomas atrašanās vietas, lielākajai daļai cilvēku šo procedūru var veikt ambulatorā klīnikā vai ārsta kabinetā.
Parastā limfmezgla šķelšanās (limfmezglu noņemšana vēža tuvumā) nav pierādīta, lai uzlabotu izdzīvošanu pacientiem ar I pakāpes melanomu. Daži ārsti ieteica kontrolēt limfmezglu kartēšanu un biopsiju, ja melanoma ir IB stadija vai ir citas īpašības, kas izraisa limfmezglu izplatīšanos.
II posms Melanoma
Plašā izgriešana ir standarta ārstēšana II stadijas melanomas gadījumā. Ja melanoma ir no 1 mm līdz 2 mm biezāka, tad arī noņems normālu ādas novietojumu no 1 cm līdz 2 cm. Ja audzējs ir 2 mm līdz 4 mm biezs, vismaz 2 cm no normālas ādas tiks noņemta ap audzēja vietu. Ja audzējs ir biezāks par 4 mm, tad anatomiski iespējams ieteicama 3 cm atstarpe.
Tā kā melanoma, iespējams, ir izplatījusies limfmezglos audzēja tuvumā, daži ārsti var ieteikt kontrolmērķa limfas biopsiju. Šajā procedūrā melanomu injicē krāsviela un radioaktīvā marķieris pirms operācijas veikšanas. Melanomas izplatās vai nu limfātiskās sistēmas, vai asinsrites veidā. Kad tie izplatās pa limfātisko sistēmu, tie parasti vispirms izplatās uz limfmezgliem, kas ir vistuvāk vēzim, un pēc tam, kad tie izplatās uz pirmo limfmezglu, izplatījās pa līniju uz citiem. Doing sentinel mezgla biopsija ļauj ķirurgam noteikt, vai melanoma ir sākusi izplatīties.
Ja tiek konstatēts kontrolputns (-i), tas tiks biopsija, kā arī melanomas noņemšana. Ja kontrolētā mezglā ir vēzis, tad vēlāk tiek veikta limfmezglu izdalīšana (kur visi limfmezgli šajā jomā tiek ķirurģiski izņemti).
Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja ir pierādījumi, ka vēzis ir izplatījies uz kontrolmezglu vai citiem limfmezgliem, tas nenozīmē, ka tas ir metastātisks. Jūsu biopsijas ziņojumā tas, visticamāk, teikt "metastātisks pret limfmezgliem", bet atkal tas nenozīmē, ka jūsu vēzis ir metastātisks, bet tikai tas, ka tam ir potenciāls kļūt metastātisks.
Dažos gadījumos (piemēram, ja audzējs ir biezāks par 4 mm vai ja limfmezglos ir vēzis), daži ārsti var ieteikt adjuvantu terapiju (papildu terapiju pēc operācijas) ar interferonu-alfa2b . Kā daļu no klīniskā pētījuma var ieteikt arī citas zāles vai varbūtējās vakcīnas, lai mazinātu iespēju, ka melanoma atgriezīsies.
Taču pašreizējie pierādījumi par adjuvantu zāļu vai staru terapijas efektivitāti II fāzes pacientiem ir ierobežoti.
Jaunāki ārstēšanas veidi kļūst pieejami par melanomu visu laiku un pat vairāk tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jūs varat būt kandidāts kādam no šiem pētījumiem. Ja Jums ir II stadijas melanoma, ir ļoti svarīgi arī būt jūsu advokātam vēža ārstēšanā . Uzziniet vairāk par melanomas, kā arī par jebkādām atkārtošanās pazīmēm vai simptomiem .
Avoti:
Valsts vēža institūts. Melanomas ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes speciālistiem. Atjaunots 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq