Pacienta rokasgrāmata III un IV pakāpes melanomas ārstēšanai
Jūsu ārsts apgalvo, ka jūsu biopsija norāda uz progresējošas melanomas , agresīvākās ādas vēža, diagnozi. Ko tālāk? Kādas ir jūsu iespējas? Šeit ir pārskats par to, ko sagaidīt, lai jūs varētu uzdot informētus jautājumus par savu ārstēšanu un savu prognozi. ( Ir pieejams arī apraksts par melanomas ārstēšanas iespējām iepriekšējās 0, I un II slimības stadijās .
):
III stadijas melanoma
Ķirurģiskā ārstēšana III pakāpes melanomas gadījumā ietver primārā audzēja izgriešanu (noņemšanu) un parasti arī blakus esošos limfmezglus . Adjuvants (pēcoperācijas) terapija ar interferonu-alfa2b var palīdzēt dažiem pacientiem ar III stadijas melanomu cīnīties pret recidīvu ilgāk.
Ja melanomu nevar pilnībā noņemt, ārsts var injicēt vakcīnu (BCG) vai interleikīnu-2 tieši uz audzējiem. Attiecībā uz melanomu uz rokām vai kājām vēl viena iespējama iespēja ir infūzijas ekstremitāte ar karsētu ķīmijterapijas zāļu melfalāna šķīdumu. Dažos gadījumos staru terapiju var ievadīt pēc operācijas apgabalā, kur tika noņemti limfmezgli, it īpaši, ja konstatēja, ka daudzi no mezgliem satur vēzi. Citas iespējamās ārstēšanas metodes ietver ķīmijterapiju, imunoterapiju vai abas kombinētas (bioķīmoterapiju).
Klīniskos pētījumos pārbaudāmās vairākas jaunas ārstēšanas metodes var būt ieguvēji dažiem pacientiem. Daudzi pacienti netiks izārstēti ar pašreizējām III pakāpes melanomas terapijām, tāpēc viņi var vēlēties domāt par klīnisko pētījumu.
IV posms - melanoma
IV pakāpes melanomu ir ļoti grūti ārstēt, jo tā jau metastē (izplatījusies) uz attāliem limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām. Ķirurģiskās procedūras ietver audzēju, limfmezglu vai atsevišķu iekšējo orgānu noņemšanu atkarībā no tā, cik audzēji ir klāt, to atrašanās vietu un cik iespējams, ka tie var izraisīt simptomus.
Metastāzes, kas izraisa simptomus, taču tās nevar noņemt ķirurģiski, var ārstēt ar radiāciju vai ķīmijterapiju.
Ķermeņa terapijas zāles, ko lieto šajā laikā, ir ierobežotas vērtības lielākajai daļai cilvēku ar IV stadijas melanomu. Dakarbazīns (DTIC) un temozolomīds (Temodar) ir tie, kurus visbiežāk lieto paši vai kopā ar citām zālēm. Pat tad, ja ķīmijterapiju sašaurina šie audzēji, efekts bieži ir tikai īslaicīgs, vidējais laiks no 3 līdz 6 mēnešiem, pirms vēzis sāk atkal augt. Retos gadījumos tās var būt efektīvas ilgākam laika periodam. Imūnterapija, izmantojot interferonu-2b vai interleikīnu-2, var palīdzēt mazam skaitam pacientu ar IV stadijas melanomu dzīvot ilgāk. Lielākas šo zāļu devas, šķiet, ir efektīvākas, taču tām ir arī smagākas blakusparādības.
Daudzi ārsti iesaka bioķīmisko terapiju - ķīmijterapijas kombināciju vai nu interleikīnu-2, gan interferonu. Piemēram, daži ārsti apvieno interferonu ar temozolomīdu. Abas zāles apvienotas, lai izraisītu vairāk audzēju saraušanās, kas var pasliktināt pacientus, lai gan nav pierādīts, ka šī kombinācija palīdzētu pacientiem dzīvot ilgāk. Vēl viena zāļu kombinācija lieto mazas interferona, interleikīna un temozolomīda devas.
Katrs, šķiet, ir labvēlīgs dažiem pacientiem.
Tā kā IV stadijas melanomu ir grūti ārstēt ar pašreizējām terapijām, jums jāapspriež ar savu ārstu, ja jums ir tiesības uz klīnisko pētījumu. Dažiem pacientiem var būt klīniski pētījumi par jaunām ķīmijterapijas zālēm, jaunām imunoterapijas vai vakcīnas terapijas metodēm un dažādu veidu ārstēšanas kombinācijām. Pat ja pacientiem ar IV stadijas melanomu parasti ir slikta vispār, neliels skaits pacientu ir ārkārtīgi labi reaģējuši uz ārstēšanu vai daudzus gadus pēc diagnozes izdzīvošanas.
Avoti:
"Melanomas ādas vēža ārstēšana posmā." Amerikas vēža sabiedrība. 2008. gada 24. decembris.
"Melanomas ārstēšana PDQ." Valsts vēža institūts. 2008. gada 24. decembris.
"Vadlīnijas: melanoma." Valsts visaptverošs vēža tīkls. 2008. gada 16. decembris.