Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, ko raksturo sāpes, pietūkums un stīvums vienā vai vairākās locītavās. Ilgstošs iekaisums var izraisīt pakāpenisku mobilitātes zudumu, slimības paasināšanos un locītavu deformāciju. Ar laiku sirds, plaušas, acis un asinsrites sistēma var tikt ietekmēti, palielinot invaliditātes un nāves risku.
Saprotot reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomus, jūs varat meklēt diagnozi un ārstēšanu agri, pirms attīstās nopietnākas komplikācijas.
Sākotnējie simptomi
Kas padara reimatoīdo artrītu tik satraucošs, ka divi gadījumi nav līdzīgi. Lai gan daži attīstīsies pakāpeniski ar ilgstošiem remisijas periodiem, citi streiki ātri un grūti.
Vispārīgi runājot, pirmās slimības pazīmes parasti ir neskaidras, varbūt muca sāpes vai stīvums, kas pazūd ar maigu kustību. Vismazākās locītavās parasti tiek ietekmētas pirmās, piemēram, rokas vai kājas. Šādos gadījumos simptomi visbiežāk ir hroniski, progresējot pakāpeniski, bet pastāvīgi ar neregulāriem uzliesmojumiem .
Bet tas ne vienmēr ir gadījums. Sākotnēji simptomi ir pēkšņi un intensīvi, aptuveni desmit procenti līdz 20 procentiem gadījumu, kam seko ilgs laiks un bez simptomiem. Citi var būt intermitējoši simptomi, kas nāk un iet ar noteiktu regularitāti.
Reimatoīdā artrīta agrīnās pazīmes un simptomi ir:
- Sāpes locītavās, pietūkums un stīvums
- Siltums un apsārtums ap ietekmēto locītavu
- Rīta stīvums, kas parasti uzlabojas pēc 30 minūtēm
- Nogurums un nespēks (vispārēja slikta pašsajūta)
- Nelabvēlīgs drudzis un dažkārt gripai līdzīgi simptomi
Kaut arī slimība sākotnēji var būt saistīta tikai ar vienu locītavu ( monoartrītu ), parasti tas ietekmē papildu locītavu laiku ( poliartrīts) .
Savukārt skarto locītavu modelis visbiežāk būs simetrisks, tas nozīmē, ka uz otru pusi ietekmēs jebkuru locītavu, kas skarts vienā ķermeņa pusē.
Slimības progresēšana
Reimatoīdais artrīts ir hronisks progresējošs traucējums. Ja vien pamatā esošais iekaisums nevar nonākt remisijā , slimība turpinās attīstīties, izraisot ne tikai sāpes un stīvumu, bet arī kaitējot pašas locītavas integritātei.
Laika gaitā nemitīgā autoimūna reakcija pasliktinās sinoviālo polsterējumu locītavu telpā, izzudīs locītavu un kaulu audus un izraisīs locītavu saistīšanu ("piesiešanu"), tālāk ierobežojot kustības diapazonu . Tas jo īpaši attiecas uz svara nesošajām locītavām, kuru bojājums var izraisīt mobilitātes zudumu.
Tūska , audu pietūkums, ko izraisa šķidruma aizturi, ir arī bieži. Ar reimatoīdo artrītu stāvoklis parasti ir perifērisks, tas nozīmē, ka tas izraisīs pietūkumu abās ķermeņa pusēs, visbiežāk - pēdās, potītēs, kājās, rokās un rokās.
Galu galā, tā kā locītavas strukturālie pamatojumi tiek iznīcināti, tā sāks zaudēt savu formu un līdzinājumu, kā rezultātā rodas locītavu deformācija . Parasti ir šādi piemēri:
- Ulna novirze (lielo locītavu deformācija krūtīs )
- Apvienotā kontraktūra (locītavas ierobežojošais pagrieziens)
- Roku subluksācija (plaukstas kaulu novirze un novirze)
Parasti šajā stadijā var rasties citas, iespējami nopietnākas komplikācijas.
Sarežģījumi
Atšķirībā no osteoartrīta ("nodiluma un asaru" artrīts) reimatoīdais artrīts ne tikai ietekmē locītavu darbību, bet izraisa sistēmisku (veselu ķermeni) iekaisumu, kas var ietekmēt katru orgānu sistēmu organismā.
Saskaņā ar pastāvīgo uzliesmojuma slogu, gludie muskuļi un membrānas var sākt sarukt, sacietēt un zaudēt elastību. Tas var izraisīt orgānu mazspēju, šūnu nāvi un šķidruma un gāzu patoloģisku palielināšanos.
Āda un gļotādas
Apmēram 20 procentiem līdz 30 procentiem cilvēku reimatoīdā artrīta attīstīsies sacietējuši izciļņi zem ādas, ko sauc par reimatoīdiem mezgliņiem . Viņi var būt tik mazi kā zirņi vai tik lieli kā valrieksti un visbiežāk tie attīstās uz elkoņiem, ceļgaliem vai dūmiem. Izsitumi, čūlas un blisteri var būt arī bieži sastopami slimības vēlīnā stadijā.
Vēl viens stāvoklis, kas pazīstams kā Sjogrena sindroms , ietver iekaisumu asaru kanāliem un siekalu dziedzeriem. Šo audu pietūkums var samazināt asaru un siekalu daudzumu, izraisot sausu acu un sausu muti . Vaginālais sausums, sausa āda, pastāvīgs klepus un nogurums arī ir bieži. Sjogrena sindroms ietekmē 10 - 15 procentus reimatoīdā artrīta slimnieku un var izraisīt zobu dobumus, rauga infekcijas un redzes problēmas.
Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas
Perikardītu , sirds apgādā membrānas iekaisumu raksturo sāpes krūtīs un šķidruma uzkrāšanās (perikarda izsvīdums). Nogurums, elpas trūkums un mezgliņu attīstība ir arī bieži. Perikardīts ir spēcīgs koronāro sirds slimību rādītājs, kas ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu
Papildus sirds iekaisumiem reumatoīdais artrīts var ietekmēt asinsvadus un novest pie komplikācijas, kas pazīstama kā vaskulīts . Vaskulītu raksturo kapilāru sašaurināšanās līdz vietai, kur var tikt pārtraukta apgrozība. Visbiežāk sastopamās vaskulīta pazīmes ir melni nedzīvi audi zem naga, ko sauc par digitāliem infarktiem. Vaskulīts var ietekmēt arī jūsu roku un kāju nervus, izraisot nāvi, dedzināšanu un tirpšanas sajūtu. Drudzis, nogurums, svara zudums, kā arī muskuļu un locītavu sāpes ir arī bieži.
Plaušu komplikācijas
Iekaisums ap plaušām, ko sauc par pleirītu , var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un elpošanas ierobežošanu. Laika gaitā iekaisums un mezgliņu attīstība var izraisīt nopietnas pleiras oderējuma rētas (fibrozi). Smēķētāji ar reimatoīdo artrītu ir īpaši smagi skāruši un, visticamāk, attīstās hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) nekā viņu nesmēķētāju kolēģi.
Pleirīta simptomi ir hermētiskas sāpes krūtīs, elpas trūkums, ātra elpošana un sauss klepus.
Acu komplikācijas
Sjogrena sindroms ir reumatoīdā artrīta izraisīto acu komplikāciju cēlonis. Ilgtermiņa acs sausums bieži var novest pie rētas, čūlas, infekcijām un pat radzenes perforācijas.
Skleris ir vēl viena acs komplikācija, ko izraisa sklera iekaisums (acs balts). Slimību raksturo apsārtums, pārmērīga asarošana un ārkārtēja jutība pret gaismu. Laika gaitā iekaisums var izraisīt redzes zudumu un acu bojājumus, tai skaitā glaukomu, kataraktu un perifērisko čūlainā keratītu (abas radzenes čūlas).
Prognozes
Pat cilvēkiem ar kontrolētu reimatoīdo artrītu var būt brīži, kad sāpes un iekaisums pēkšņi palēnināsies. Tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiedienu, stresu, samazinošu reakciju uz ārstēšanu, infekciju vai pat dažiem pārtikas produktiem, ko mēs ēdam. Citos gadījumos var nebūt zināms cēlonis .
Dažkārt uzliesmojumi var ilgt mēnešus pirms spontāni atrisināt sevi vai tikt pakļauti kontrolei ar ārstēšanu .
Šo uzliesmojumu biežums un smagums ir svarīgi, jo tie var liecināt par to, cik lēni vai strauji slimība virzās un kāds ir iespējamais iznākums (prognoze). Starp faktoriem, kas var ietekmēt prognozi:
- Tiek diagnosticēts jaunākiem bērniem (līdz 40 gadu vecumam) vai slimība ir bijusi daudzus gadus
- Ņemot ievērojamus locītavu bojājumus diagnostikā
- Spēcīgi pozitīvi anti-CCP rezultāti diagnostikā
- Biežas, smagas vai ilgstošas uzliesmojumi
- Ir ilgstošs, smags smēķētājs
- Aptaukošanās (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30)
- Stiprināto locītavu skaita palielināšanās
- Slikta slimību ārstēšana (ieskaitot neatbildētos apmeklējumus, ārstēšanas nepilnības utt.)
- Nekontrolēts iekaisums, ko mēra ar ESR un CRP
- Vispārējas sāpes un stīvums, kas neuzlabojas
Cilvēkiem, kuriem ir dažas vai vairākas no šīm īpašībām, ir lielāka varbūtība saskarties ar nopietnām saslimšanām, ja vien nemainās riska faktori (piemēram, smēķēšana vai narkotiku atkarība).
Dzīves ilgums
Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar samazinātu paredzamo dzīves ilgumu ilgtermiņa slimību komplikāciju dēļ. Ja autoimūnas traucējumi nav atbilstoši apstrādāti, progresējošie simptomi var samazināt jūsu dzīves ilgumu līdz pat 10 līdz 15 gadiem.
Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, kuru stāvokli saasina aptaukošanās, smēķēšana un citi kopīgi riska faktori. Pētījumi liecina, ka gandrīz 40 procenti nāves gadījumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu var tieši attiecināt uz sirds un asinsvadu slimībām.
Ja reimatoīdais artrīts dubultā jūsu sirdslēkmes vai insulta risku. Risks gandrīz trīskāršs, ja slimība ir bijusi 10 vai vairāk gadus. Svara zudums, fiziskā aktivitāte un smēķēšanas atmešana var ievērojami mainīt šīs izredzes neatkarīgi no tā, kādā slimības stadijā esat.
Kad skatīties ārstu
Reimatoīdais artrīts var būt bīstams ne tikai simptomu dēļ, bet arī nenoteiktības dēļ. Neļaujiet tam liegt jums rīkoties, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir slimība.
Agrīnas diagnostikas priekšrocība ir tā, ka tas ļauj ārstēties agri. Vienkārši sakot, jo ātrāk jūs ievietojat slimību modificējošus medikamentus , jo pozitīvāk būs jūsu ilgtermiņa rezultāti.
Lai to panāktu, jums jāapzinās, vai ārsts, ja jums kādreiz rodas šādi simptomi:
- Sāpes, pietūkums vai stīvums vienā vai vairākās locītavās
- Savienojumi, kas ir sarkani vai silti pieskārienam
- Regulāra locītavas stīvums no rīta
- Grūtības pārvietoties vai veikt ikdienas darbības
- Pieaugušas locītavu sāpes un stīvums, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas
Tas jo īpaši attiecas uz reimatoīdā artrīta ģimenes anamnēzi. Ja jūsu brālis vai vecāks ar reimatoīdo artrītu gandrīz trīskāršo reimatoīdā artrīta risku, kamēr otra pakāpē relatīvais risks palielina risku divas reizes.
> Avoti:
> Singhs, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015. gads Reimatoloģijas amerikāņu koledža Reumatoīdā artrīta ārstēšanas pamatnostādne." Artrīta aprūpes rez. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolens, J .; Aletaha, D .; un McInnes, I. "Reimatoīdais artrīts. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van Den Hoek, J .; Boshuizen, H; Roorda, L. et al. "Mirstība pacientiem ar reimatoīdo artrītu: 15 gadus ilgs kohorta pētījums." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.