Vai stāvoklis ir novēršams vai neizbēgams?
Rokā ir vairāk nekā 25 locītavas, kas ir īpaši jutīgas pret reimatoīdā artrīta postošo ietekmi. Patiesībā, plaukstas un plaukstu stīvums un pietūkums bieži vien ir šīs hroniskās autoimūna slimības pirmās pazīmes.
Reimatoīdais artrīts rodas, kad imūnās sistēmas darbības traucējumi un uzbrukumi ķermeņa locītavām izraisa sāpes, iekaisumu, nogurumu un vājumu.
Laika gaitā, slimības progresēšana var izraisīt pastiprinātu invaliditāti, jo sāpes un ierobežots kustības klāsts apgrūtina tās darbību.
Ja tas notiek rokās, tas var padarīt burku gandrīz neiespējamu un izraisīt pakāpenisku plaukstu, roku un pirkstu deformāciju.
Reimatoīdās rokas deformācijas cēloņi
Tāpat kā ar citām locītavām ķermenī, roku locītavās ieskauj plāns, elastīgs membrāns, kas pazīstams kā sinovijs . Sinovija rada sinkvveida šķidrumu , plānu, viskozu vielu, kas palīdz noturēt locītavu.
Ar reimatoīdo artrītu imūnsistēma sūta balto asins šūnu, ko sauc par leikocītus, lai uzbruktu veseliem locītavu audiem. Sinovija reaģē uz šo uzbrukumu, radot slāni pēc jaunu sinovisko šūnu slāņa, vienu uz nākamo.
Šo audu uzkrāšanās izraisa progresējošu deformāciju, jo tās saspiež savienojuma telpā un aktivizē olbaltumvielu atbrīvošanu, kas vēl vairāk pasliktina apkārtējo skrimšļu un kaulu.
Šīs sarežģītās bioķīmiskās izmaiņas var ietekmēt roku arhitektūru, izraisot cīpslu sagrozīšanu un kaulu un locītavu novirzi.
Roku un plaukstu locītavas ietekmē
Reimatoīdais artrīts parasti attīstās asimetriski, tas nozīmē, ka tas var ietekmēt vienu roku atšķirīgi, nekā otra. Tas parasti parādās vienā vai vairākās no šīm roku locītavām:
- Metacarpofalangāles locītavas (lielie dūrieni, kur pirksti un īkšķis atbilst rokām)
- Proksimālie interfālijas locītavas (viduspirksti)
- Rokas locītavas, ieskaitot karpatumkārnu locītavas locītavu, vidēja kakla locītavas, radiokarpālas locītavas un starpdzemdību locītavu
Nestandarta starpfalango locītavas (ārējās un plaukstas locītavas) parasti netiek ietekmētas, kamēr slimība nav attīstīta, un pārējie locīši jau ir ietekmēti.
Viena no atpazīstamākām progresējoša reimatoīdā artrīta pazīmēm ir stāvoklis, kas pazīstams kā elznāra novirze . Tas ir, ja pirksti sāk dreifēt pret pinky sakarā ar tuvu cīpslu plīsumu. Tajā pašā laikā, plaukstas locītavas sāks pārvietoties uz rokas īkšķi.
Roku deformācijas ārstēšana reimatoīdā artrīta gadījumā
Ja rodas roku deformācijas, zāles to nevar mainīt. Operācija var palīdzēt izlīdzināt roku un atjaunot kustības un funkciju diapazonu. Tas nav viegls operācijas veids, un parasti tas prasa ilgāku atveseļošanās laiku ar fizioterapiju.
Visbeidzot, agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā mazināt kaitējumu un palēnināt reimatoīdā artrīta progresēšanu. Ārstēšana atkarīga no slimības stadijas:
- Agrīna vai viegla reimatoīdā artrīta gadījumā bieži var palīdzēt slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi ( DMARDs ), piemēram, plaquenil (hidroksihlorokvīns) un azulfidīns (sulfasalazīns).
- Vidēji smagas vai smagas reimatoīdā artrīta gadījumā parasti nepieciešams spēcīgāks DMARDs, tostarp metotreksāts un Arava (leflunomīds). Vēl viena zāļu klase, ko sauc par TNF blokatoriem, var palīdzēt nomākt imūnsistēmu, inhibējot iekaisuma proteīnu, kas pazīstams kā audzēja nekrozes faktors (TNF).
> Avots:
> Chung, K. un Pushman, A. "Pašreizējās koncepcijas reimatoīdās rokas vadībā". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.