Elektrodiagnostikas testi palīdz perifēro nervu un muskuļu diagnostikā
Elektromiogrāfijas (EMG) un nervu vadīšanas pētījumi (NCS) ir vērtīgi diagnostikas instrumenti, kas palīdz neirologiem atrast un noteikt slimību cēloņus, kas ietekmē muskuļus un perifērus nervus. EMG, lai mērītu elektrisko aktivitāti, muskulī ievieto nelielu adatu. Nervu vadīšanas pētījumos uz nerva virsmas novieto elektrodus, un citi ierakstu elektrodi tiek piestiprināti citā punktā vienā un tajā pašā nervā.
Pielieto nelielu šoku un ieraksta elektrisko impulsu.
Lai gan EMG un NCS ir atšķirīgi testi, tos bieži lieto kopā, jo no katra testa iegūtā informācija ir bezmaksas. Abi testi kopumā mēdz būt informatīvāki nekā tie, kas tiek lietoti vienīgi, izņemot īpašas situācijas.
NCS rezultātu izpratne
Elektrisko signālu, kas tiek sūtīts gar nerva aksonu, sauc par rīcības potenciālu. Nervu vadīšanas pētījumos šie iedarbības potenciāli tiek mākslīgi ģenerēti ar elektrisko stimulāciju , lai novērtētu, kā aksons reaģē.
Ir divas galvenās nervu vadīšanas pētījuma daļas - maņu un motoru. No sensoro nervu uztveršana dod sensoro nervu iedarbības potenciālu (SNAP), un muskuļu reģistrēšana nodrošina kombinētu muskuļu darbības potenciālu (CMAP).
Citi noteikumi, ar kuriem jūs varat saskarties EMG vai NCS ziņojumā, ir šādi:
- Amplitūdija: elektriskais signāls tiek attēlots kā viļņojums, un amplitūda ir tās augstums.
- Vadīšanas ātrums (CV): vadīšanas ātrums apzīmē ātrumu, kādā elektriskais impulss pārvietojas gar nervu.
- Ilgums: tas apraksta elektriskā viļņa platumu.
- Vadīšanas bloks: tas ir signāla samazināšanās visā anatomiskā reģionā, piemēram, plaukstas locītava. Tas norāda uz nervu ieplūšanu, kā arī ar karpālā kanāla sindromu .
- F reflekss: F vilnis ir sava veida elektriskā atbalss, kurā impulss pārvietojas līdz mugurkaulam un tad atpakaļ uz leju pa to pašu šķiedru. Tas tādējādi dod sajūtu vadīšanas gar visu dzinēja nervu garumu.
- H reflekss: H viļņojums ir kājas refleksijas ekvivalents. Impulss ceļo uz muguras smadzenes caur sensoro nervu, pēc tam ceļo pa dzinēja nervu.
Šie pasākumi sniedz informāciju par perifērās nervu sistēmas mehāniskajām un sensorajām sastāvdaļām. Tie arī liecina, vai nervu aksonu vai mielīna apvalku vairāk sabojājusi neiropātija. Mielīns palīdz iedarbības potenciālam ātrāk pārvietoties, tādēļ mielīna (mielinopātijas) problēmās samazinās vadīšanas ātrums. Problēmas ar aksonu (aksonopātijas), veselas šķiedras var veikt signālus ar normālu ātrumu, bet ir mazāk šķiedru, kas noved pie vājāka signāla un samazina amplitūdu.
EMG rezultātu izpratne
Kad tiek veikta EMG, tiek mērīta un demonstrēta elektriskā aktivitāte no muskuļu šķiedrām kā ekrāna viļņi un skaļruņos atskaņotie statiski līdzīgi trokšņi. Tehniķis gan klausās šīs skaņas, gan skatās monitoru, lai atklātu novirzes.
Kad nervs stimulē muskuļu saslīšanu, rezultāts ir īss elektriskās aktivitātes pārsprāgums, ko sauc par motora vienības darbības potenciālu (MUP).
Perifērisko nervu slimībām, muskuļi dažreiz sāk spontānas aktivitātes pašu. EMG to var noteikt kā fibrilācijas un pozitīvus asus viļņus monitorā. Dažreiz patoloģija izraisa redzamus muskuļu sakarus, kurus sauc par fascīciju.
Ja nervs ir ievainots un pēc tam nobloķējas, nervam ir tendence atdalīties, iekļaujot plašāku teritoriju. Tas izraisa neparasti lielus MUP. Ja MUP ir pārmērīgi mazs vai īss, tas liecina par muskuļu slimības klātbūtni (miopātija).
Ārsti, kas interpretē EMG rezultātus, var minēt arī terminu "darbā pieņemšanas modelis". Tā kā muskulatūra ir kontraktēta, nervu šķiedras izsaka vairāk un vairāk muskuļu bitu (sauc par motoru vienībām), lai pievienotos un palīdzētu.
Neiropatiskā traucējuma gadījumā dažādu motoru vienību amplitūda ir spēcīga, bet to ir maz, jo nervs nespēj savienot tik daudz vienību. Myopātijās motoru vienību skaits ir normāls, bet amplitūda ir mazāka.
Muskuļu elektriskās noplūdes modelis var sniegt papildu informāciju par problēmas cēloni un pat var palīdzēt noteikt, cik ilga ir problēma.
EMG un NCS interpretācija ne vienmēr ir vienkārša un ne vienmēr var radīt tikai vienu iespējamo diagnozi, bet testi var samazināt diagnostisko iespēju skaitu.
Avoti:
Alport AR, Sander HW, Klīniskā pieeja perifērai neiropātijai: anatomiskā lokalizācija un diagnostikas pārbaude. Continuum; 2012. gada 18. sējums, Nr. 1, 2012. gada februāris.
> Blumenfeld H. Neiroanatomija, izmantojot klīniskos gadījumus . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Izdevēji; 2014.