Kakla un muguras sāpju anatomija
Lielākā daļa nervu, kas nosūta informāciju uz smadzenēm un no tās, pārraida to, ka informācija caur muguras smadzenēm, kas ir iesaiņota skriemeļu aizsargkaulā, starp kurām caurumi (foramina) ļauj iziet nervu saknes. Šie nervi turpina veidot perifēro nervu sistēmu.
Dažreiz šīs nervu saknes var saspiest ar kaulu augšanu no skriemeļiem, vai viena skeleta slīdēšana pār otru sašaurina atveri (veidni), caur kuru iet nervs.
Kad tas notiek, nervu sakne ir ievainota tādā, ko sauc par radikulopātiju . Iegūtie simptomi atšķiras atkarībā no nerva saknes atrašanās vietas.
Mugurkaula kolonnas anatomija
Lai gan pastāv atšķirības starp indivīdiem, lielākajā daļā gadījumu mums visiem ir septiņi mugurkaula gabali mūsu kaklā, ko sauc par dzemdes kakla skriemeļiem. Zem tiem ir krūšu kurvji (piestiprināti pie ribām) un pēc tam pieci jostas skriemeļi. Pēdējais jostas skriemelis ir saistīts ar krustu, lielu kaulu, kas palīdz veidot iegurņa loku.
Skriemeļi parasti tiek saīsināti līdz skaitlim un burtai, skaitot no mugurkaula augšas līdz apakšai. Piemēram, C5 nozīmē piekto dzemdes kakla skriemeļu no mugurkaula augšdaļas. T8 ir astoņs krūškurviņa mugurkauls no C7 (pēdējais dzemdes kakla skriemelis).
Parasti nervu saknes ir nosauktas pēc kaula virs tiem. Piemēram, nervu sakne, kas iziet no 4. un 5. jostas skriemeļiem, būtu saukta par L4.
Dzemdes kakla nervi ir atšķirīgi, lai gan: lai gan ir tikai 7 dzemdes kakla skriemeļi, ir 8 dzemdes kakla nervi, no kuriem pirmais ir virs pirmā kakla skriemeļa. Tātad kaklā nervi ir marķēti pēc mugurkaula zem tiem. Lai būtu skaidrs, vislabāk vislabāk ir norādīt nervu saknēm, atsaucoties gan uz skriemeļiem, piemēram, (C7-T1), bet lielākā daļa ārstu to nedara ikdienas darbā.
Patiesībā muguras smadzenēs pieaugušajiem tikai L1 noklājas, kur tas beidzas ar struktūru, ko sauc par conus medullaris. Nerves turpina vilināt no šī punkta, lai gan, peldošas cerebrospinālā šķidruma maisā. Šo nervu kolekciju sauc par cauda equina, latīņu valodu - par "zirga asti", kuras vaļīgie nervi nedaudz atgādina līdz brīdim, kad tie iziet no foramina starp jostas skriemeļiem.
Radikulopātijas simptomi
Katrs nervu sakne, kas iziet no tā, ka muguras smadzenes pavada smadzeņu ziņojumus, lai pārvietotu konkrētus muskuļus, un saņem ziņas no noteiktām ādas vietām. Šī fakta dēļ ir iespējams secināt, kādā līmenī rodas radikulopātija, pamatojoties uz pieredzētajiem simptomiem. Turklāt radikulopātijas ir gandrīz vienmēr sāpīgas, turpretim daudzas citas nervu problēmas nav.
Daudzas radikulopātijas izraisa smalkas mugurkaula kolonnas skeleta arhitektūras maiņas . Krūšu skriemeļiem ir daudz neiespējami pārvietoties, jo tie ir balstīti uz ribcage. Šī iemesla dēļ visbiežāk sastopamie radikulopātijas rodas mugurkaula kakla un jostas daļā.
Dzemdes kakla radikulopātijas
Nervi, kas atdalās no muguras smadzenēm kaklā, iziet no mugurkaula formām, veidojot sajaukšanas shēmu, ko sauc par plecu piegriezni.
No turienes nervi turpina inkervēt roku ādu un muskuļus. Praktiskiem mērķiem svarīgākās nervu saknes rokā ir C5, C6 un C7. Ir vērts zināt, ka apmēram 20 procenti visu dzemdes kakla radikulopātiju ietver divus vai vairākus līmeņus.
C5: deltveida muskulī (plecu muskulī, kas pacelina roku no ķermeņa) tiek nervozētas nerves, kas nāk no C5. Papildus plecu vājumam šī radikulopātija var izraisīt nejutīgumu plecu un augšdelmā.
C6: C6 radikulopātija var izraisīt visekļus bicepsos un plaukstu locītavās. Turklāt indeksā un vidējos pirkstos, kā arī apakšdelmā var būt sensoro anomālijas.
C7: gandrīz puse (46 procenti) no visiem dzemdes kakla radikulopātijām ir saistīta ar šo nervu sakni. Galvenais vājums ir tricepsa muskuļos, kas iztaisno roku. Daļēji no rokām var būt arī sensoro zaudējumi, piemēram, gredzenveida pirksts.
Lumbara radikulopātijas
Nerves, kas iziet no nervu foramina mugurkaula jostas daļā, turpina veidot jostas pulējumu, dažādu nervu komplekso anastomozi. No turienes šie nervi turpina inkarnēt kāju ādu un muskuļus.
L4: iliopsoas , kas izliek gūžas locītavu, var būt vāji, kā arī četrgalvas, kas paplašina kāju pie ceļa. Ceļu un apakšstilba daļu var arī nomest.
L5: Spēja paaugstināt pēdas punktu no grīdas var samazināties, un pēdas augšējā virsma var būt nejūtīga. Šī nervu sakne ir iesaistīta apmēram 40 līdz 45 procenti lumbosacral radikulopātijas.
S1: spēja novietot kāju pret grīdu (tā, it kā jūs dotos uz cīpsla) ir novājināta, un mazo kāju pirkstu un purngalu var būt nejutīgums. Šī nervu sakne ir iesaistīta apmēram 45 līdz 50 procenti lumbosakari radikulopātijas.
Mēs tikko pārskatījām nervu anatomiju, kas iziet no muguras smadzenēm. Lai gan mēs esam apsprieduši dažus simptomus, mēs pat nav sākuši izpētīt daudzos dažādos neiropātijas cēloņus vai to ārstēšanu. Kaut arī lielākā daļa muguras sāpju pazūd atsevišķi, ja attīstās vājums, tas ir pazīme, ka var būt nepieciešama agresīvāka terapija.
Avoti:
Alport AR, Sander HW, Klīniskā pieeja perifērai neiropātijai: anatomiskā lokalizācija un diagnostikas pārbaude. Continuum; 2012. gada 18. sējums, Nr. 1, 2012. gada februāris
Blumenfeld H., Neiroanatomija klīniskos gadījumos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002