Piesardzības aprūpe ir nedaudz pakāpiena no tradicionālās pieejas medicīnai, taču tajā pašā laikā tā ietver medicīnisko uzraudzību un standarta terapiju, lai saglabātu komfortu dzīves beigās.
Patversmes aprūpe ir gan filozofija, gan aprūpes veids, ko var saņemt cilvēks dzīves beigās. Hospices filozofija "ne ātrās, ne atlikt nāvi", saskaņā ar American Cancer Society.
Tiek uzskatīts, ka aprūpe aprūpes iestādē ir atkarīga no personas, nevis pret slimību, un tā darbojas, lai pārvaldītu simptomus tā, lai cilvēka pēdējās dienas varētu pavadīt ar cieņu un kvalitāti, ko ieskauj mīļie. Hospices aprūpe ir arī ģimenes centrēta, jo tā ietver pacienta un ģimenes lēmumu pieņemšanā. Piemēram, dažreiz slimnīcas gulta tiks nodrošināta un novietota ģimenes mājās, tādēļ visām pusēm jābūt uz kuģa, kur šī gulta tiks piegādāta.
Pēc definīcijas viesmīlības aprūpe nav paredzēta personai, kurai var būt daudz gadu dzīves priekšā. Tā vietā viesmīle nodrošina "nežēlīgas slimības pēdējo posmu cilvēku līdzjūtību, lai viņi varētu dzīvot pēc iespējas pilnīgāk un ērtāk". Klosteris pievēršas ciešanu mazināšanai un simptomu uzlabošanai, nevis paša slimības ārstēšanai. Hospice koncentrējas uz pacienta komfortu un dzīves kvalitāti pēdējās progresējošas slimības stadijās, kas nozīmē, ka daži medikamenti var tikt pamesti un citi pievienoti.
Persona, kas saņem aprūpētāju aprūpi, var izvēlēties atstāt viesmīlību un iesaistīties aktīvā vēža ārstēšanā jebkurā brīdī.
Kas ir sanitārās aprūpes loģistika?
Divas bieži sastopamās slimnīcas aprūpes formas ir mājas aprūpe mājās , kur aprūpes darbinieki un hospises komandas locekļi regulāri apmeklē pacienta mājās; un stacionārā hospice aprūpe , kur persona varētu būt no slimnīcas vai viņu mājās, lai dzīvotu tādā iestādē, kas piedāvā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komandu visu diennakti.
Atkarībā no dzīvesvietas un slimnīcas pakalpojumu sniedzēju prakses jūsu reģionā, var gadīties, ka viena no šīm hospice formām ir pieejama, bet otra nav. Lielākā daļa cilvēku mājās saņem aprūpes pakalpojumus. Cilvēki, kuri dzīvo dzīvojamās telpās, dzīvojamās telpās vai pansionātos, var saņemt aprūpes pakalpojumus arī šajās vietās. Ir kritēriji, kas jāievēro, pirms persona kvalificējas slimnīcai. Cilvēks nevar vienkārši izlemt izmantot aprūpi aprūpes iestādē, jo slimība ir pārāk apgrūtinoša, piemēram, patversme ir īpaši paredzēta cilvēkiem, kuri, domājams, dzīvos apmēram 6 mēnešus vai mazāk, ja slimība norisinās parastā kursā.
Kas maksā par patversumu?
Medicare, Medicaid vairumā valstu, Veterānu lietu departaments, lielākā daļa privāto apdrošināšanas plānu, HMOs un citas pārvaldītas aprūpes organizācijas maksā par hospice aprūpi. Dažas programmas iekasē pacientus atkarībā no viņu spējas maksāt.
Īpaši apsvērumi: patversme par asins vēzi
Pacientiem, kuriem ir asins vēzis, tika novērots, ka hospice aprūpe ir daudz zemāka nekā pacientiem ar tā saukto cieto ļaundabīgo audzēju, piemēram, resnās zarnas vēzi vai krūts vēzi.
Nesen grupa izpētīja, kāpēc tas varētu notikt.
Daudziem asins vēža gadījumiem nav zāles, un katru gadu ir daudz cilvēku ar leikēmiju, limfomu un mielomu, kuri varētu saņemt veselības aprūpi, balstoties uz 6 mēnešu dzīves cikla vai mazāk noteikšanas definīciju. Tātad, kāpēc pacienti ar asins vēzi un viņu ārstiem nevarētu izmantot slimnīcu ar tādām pašām likmēm kā cilvēkiem ar citiem vēža gadījumiem?
Hos Pice pētījums
2015. gadā šī pētnieku grupa nosūtīja aptauju nejauši izvēlētiem hematoloģiskiem onkologiem Amerikas Savienotajās Valstīs, lai raksturotu viņu viedokli par hospices lietderību un adekvātumu asins vēža slimniekiem.
Viņi arī uzdeva jautājumus, kas domāti, lai izslēgtu dažus faktorus, kas varētu ietekmēt pacientu novirzīšanos uz viesmīlību. Ārsti, kuri rūpējas gan par pacientiem ar cietām ļaundabīgām slimībām, gan pacientiem ar asins vēzi, tika iekļauti ārstu vidū, no kuriem tika atlasīti paraugi.
Neskatoties uz lielu atbalstu slimnīcas slimnīcai kopumā, apmēram 46 procenti ārstu, kuri atbildēja, uzskatīja, ka mājokļa slimnīcas patversme ir nepietiekama viņu pacientu vajadzībām. Vairāk nekā puse respondentu ziņoja, ka viņi, visticamāk, novirzīs pacientus uz hospice, ja būtu pieejami sarkano asins šūnu un / vai trombocītu transfūzijas , un tie, kuri uzskatīja, ka mājās ir nepietiekamas slimnīcas, vēl vairāk ziņoja, ka viņi pārdomātu, vai pārnēsāšana ir bijusi daļa no hospices paketes.
Kāpēc nav pārslodžu?
Veselības aprūpe parasti nodrošina pacienta dzīvi labāku, bet nepalielina dzīvību vai neārstē ļaundabīgu audzēju, vēža gadījumā. Šīs terapijas var ietvert zāles, kas palīdz pacientiem kontrolēt sāpīgus simptomus vai mazināt trauksmi vai palīdzēt, piemēram, miega laikā. Tā kā cilvēks saskaras ar savas dzīves beigām, viņš vai viņa var kļūt mazāk kustīgs, un var tikt izmantotas terapijas, lai izvairītos no aizcietējumiem un ādas bojājumiem no visa saskares ar paliktņiem. Medicīna var tikt izmantota, lai risinātu problēmas ar elpošanu arī dzīves beigās.
Asins pārliešanas jautājums ir nedaudz sarežģītāks. No vienas puses, pacienta anēmijas ārstēšana noteikti var padarīt cilvēku labāku. Tomēr tā ir daudz invazīvāka attieksme nekā dažiem viesmīlības nodrošinātājiem. Daži hospice pakalpojumu sniedzēji paskaidro, ka transfuzioni ir vairāk "Band-Aid" cilvēkiem beigās dzīves un, kā tāds, neatbilst hospice filozofiju. Tomēr ne visas hospitēšanas programmas darbojas šādā veidā, un daži ir aprīkoti, lai nodrošinātu regulāru transfūziju.
Pacientiem ar asinsvadu vēzi, transfūzijas bieži vien ir dzīvesveids. Patiesībā daudzus mazāk agresīvākus hroniskus hematoloģiskus ļaundabīgus audzējumus var efektīvi pārvaldīt gadiem ilgi, un asins pārliešana bieži ir daļa no stratēģijas, lai novirzītu ļaundabīgumu no nāves sprieduma uz tādu, kuru var hroniski pārvaldīt.
Tomēr tas fakts, ka vairāk pacientu ar asins vēzi mirst, neizmantojot pašnāvību, ir dilemma pētniekiem un veselības nozares ieinteresētajām pusēm. Cik lielā mērā izmaksas iekļaujas vienādojumā, nav skaidrs, lai gan izmaksu jautājums ir izvirzīts materiālos, kas iegūti Amerikas Vēža biedrības medicīniskās aprūpes lapas lapā:
Mājas aprūpes aprūpe parasti izmaksā mazāk nekā aprūpi slimnīcās, aprūpes centros vai citos institucionālos apstākļos. Tas ir tāpēc, ka tiek izmantotas mazāk augstas tehnoloģijas, un ģimene un draugi bieži vien sniedz vislielāko aprūpi.
Odejide un kolēģi, pētījuma par hospice modeļiem pacientiem ar asins vēzi autori, secina šādi:
Šie dati liecina, ka, lai gan hematoloģiskie onkologi vērtē hospice, bažas par asins vēža pacientu pakalpojumu adekvātumu ierobežo viesmīlības nodošanu. Lai palielinātu hospice reģistrāciju asins vēža slimniekiem, ir ieteicams veikt intervences, kas pielāgojas hospitāļu pakalpojumiem atbilstoši viņu īpašajām vajadzībām.
Vārds no
Viena lieta, kas ir konsekventa dažādos viesmīlības apstākļos, ir labs neatbilstības rādītājs. Daži sanitārās aprūpes apstākļi noteikti ļaus veikt asins pārliešanu. Citi, šķiet, balstoties uz šī ārsta aptaujas rezultātiem, tāpat noteikti nenodrošinās asins pārliešanu - jums vai jūsu mīļotajam vajadzētu aiziet no slimnīcas, lai šajos gadījumos iegūtu asins pārliešanu. Kā liecina šī pētījuma autori, tas varētu būt joma, kurā nākamajos gados varētu rasties pārmaiņas, lai pielāgotu hospice praksi personām ar asins vēzi. Līdz tam, un jebkurā gadījumā, ir ļoti ieteicams mācīties no jūsu slimnīcas viesmīļa sniedzēja, kas tiek uzskatīts par atbalstošu un kas tiek izslēgts no standarta atbalsta aprūpes iestādē.
> Avoti:
> Odejide O, Cronin A, Earle C un citi Kāpēc pacienti ar asinsvadu vēzi, visticamāk, mirs bez viesmīlības? Vēzis. 2017. gada 22. maijs doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub pirms drukāšanas]
> Amerikas vēža sabiedrība. Kas sniedz un maksā par hospice aprūpi? 2017.