Plaušu vēža ārstēšanas pārskats
Plaušu vēzim cilvēkiem ir daudz ārstēšanas iespēju, taču tas ne vienmēr ir bijis taisnība. Pēdējos gados ievērojami uzlabojās arī pašas ārstēšanas iespējas, kā arī ar tām saistītās izdzīvošanas rādītāji. Lai gan tas ir viss brīnišķīgais jaunums, tas neizraisa izvēli, kuras iespējas vislabāk jums ir mazāk visspēcīgas.
Plašāka informācija par pieejamajām plaušu vēža ārstēšanas metodēm un vajadzīgā atbalsta saņemšana var palīdzēt jums izdarīt šo svarīgo lēmumu.
Vai ārstēšana izārstē plaušu vēzi?
Cilvēkiem ar agrīnā stadijas plaušu vēzi, ķirurģija var piedāvāt iespēju izārstēt. Pat tad, ja Jums ir progresējoša stadijas plaušu vēzis, ārstēšanai ir daudz iespēju. Jaunākie sasniegumi, kas ārstiem ļauj personalizēt plaušu vēža ārstēšanu, kā arī labāka izpratne par to, kā mūsu imūnsistēmas darbojas, lai cīnītos ar vēzi, ir ievērojami palielinājušas metodes, kuras mums ir šīs slimības ārstēšanai.
-
Kā akupunktūra var palīdzēt vēža slimniekiem
-
Jogas fiziskās un emocionālās priekšrocības vēža slimniekiem
Ir svarīgi uzreiz norādīt, ka, lai arī plaušu vēzis agrīnā stadijā ir daudz vieglāk ārstējams, pat ilgākos posmos dzīvo ilgstoši. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka plaušu vēža ārstēšana pārsniedz vienīgi dzīvildzes pieaugumu. Plaušu vēža ārstēšanai var būt nozīmīga loma vēža simptomu mazināšanā un lielākajai daļai cilvēku ir iespējams nodrošināt labu dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā.
Plaušu vēža ārstēšanas veidi
Tā kā plaušu vēža ārstēšanai ir daudz dažādu ārstēšanas līdzekļu, var būt noderīgi sadalīt šīs terapijas divās galvenajās pieejās:
- Vietējās terapijas: vietējie ārstēšanas līdzekļi ārstē vēzi tā izcelsmes vietā, citiem vārdiem sakot, lokāli. Tie ietver operāciju un staru terapiju, ārstēšanu, kas izņem audzēju, bet nespēj sasniegt šūnas, kas izbrauca ārpus sākotnējā audzēja vietnes.
- Sistēmiskās ārstēšanas: sistēmiskās ārstēšanas laikā tiek iznīcināt vēža šūnas, kur vien tās nonāk organismā. Šīs ārstēšanas metodes ietver ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju un imunoterapiju.
Ar plaušu vēzi agrīnā stadijā vietējai ārstēšanai var būt pietiekami, lai mēģinātu izārstēt vēzi. Kad plaušu vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citos ķermeņa reģionos, sistēmiskās terapijas bieži vien ir labākā ārstēšanas iespēja.
Neskaidrs termins, ar kuru jūs varat saskarties, ir adjuvanta terapija . Reizēm sistemātisku ārstēšanu lieto pat tad, ja vēzis nav izplatījies. Piemēram, ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu zāļu terapiju var ievadīt, lai arī operācija tika veikta arī. Adjuvanta terapija ir tāda, kas tiek veikta, lai ārstētu visas šūnas, kas izplatījušās ārpus sākotnējā vēža vietnes, taču tās vēl nav nosakāmas ar attēlveidošanas testiem, kas pašlaik ir pieejami.
Operācija par plaušu vēzi
Kad plaušu vēzis tiek nozvejots agrīnā stadijā - pirms tā ir izplatījusies ārpus plaušu operācijas, tā var būt ārstnieciska. Agrīnās stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis (īpaši I līdz IIIA stadijā nesīkšūnu plaušu vēzis) bieži tiek apsvērta operācija. Retos gadījumos ķirurģiju var izskatīt agrīnā (ierobežotā stadijā) sīkšūnu plaušu vēzē.
Lai ārstētu plaušu vēzi, ir piecas primārās procedūras:
- Pneimonektomija: pneimonektomija attiecas uz visa plaušu izņemšanu.
- Lobektomija: lobektomijā tiek noņemta viena no plaušu lobītēm. (Labajā plaujā ir trīs lobītes, un kreisajā plaušā ir divas lobeles.)
- Ķīļa rezekcija: ķīļveidīgajā rezekcijā audzējs tiek noņemts kopā ar plaušu audu ķermeņa zonu, kas ap audzēju.
- Iztukšošanas rezekcija: ar piedurknes rezekciju noņem plaušu dobu, kā arī daļu no bronhu (elpceļi, kas ved uz plaušām).
- Segmentektomija: Segmenttektomijā tiek noņemta daivas segmenta. Šajā procedūrā izdalīto audu daudzums ir vairāk nekā ķīļa rezekcija, bet mazāka nekā lobektomija.
Operācijas biežas blakusparādības ir infekcijas, asiņošana un elpas trūkums atkarībā no plaušu funkcijas pirms operācijas un noņemtā plaušu audu daudzuma.
Radiācijas terapija plaušu vēzim
Radiācijas terapija plaušu vēzim izmanto augsta enerģētiskā rentgena starus, kas tiek izvadīti ārpus ķermeņa, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ir daži veidi, kā radiācija tiek lietota plaušu vēzim:
- Kā adjuvanta terapija jebkādu vēža šūnu, kas paliek pēc operācijas, ārstēšanai
- Lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu, iespējams, ka ir iespējama operācija
- Kā paliatīvā ārstēšana, lai samazinātu sāpes vai elpceļu obstrukciju cilvēkiem, kuriem ir vēzis, kurus nevar izārstēt
- Kā ārstnieciska ārstēšana: īpaša veida staru terapija, kas pazīstama kā stereotaksiska ķermeņa staru terapija (SBRT), izmanto lielu devu starojumu, kas tiek ievadīts mazai plaušu zonai plaušās. To var izmantot kā operācijas alternatīvu, ja operācija nav iespējama.
Staru terapijas biežas blakusparādības var būt ādas apsārtums un iekaisums, nogurums un plaušu iekaisums (radiācijas pneimonīts).
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir paredzēta, lai nogalinātu ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ķīmijterapijas zāles var izmantot kā primāro ārstēšanu progresējošam plaušu vēzim pēc operācijas (adjuvanta ķīmijterapija) vai pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu (neoadjuvant terapija).
Visbiežāk tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija - vairāk nekā viena ķīmijterapijas līdzekļa lietošana vienlaikus. Dažādi medikamenti traucē šūnu dalīšanos dažādos šūnu cikla punktos, un šī procesa mērķauditorija vairāk nekā vienā veidā palielina iespējamību pēc iespējas vairāk ārstēt plaušu vēža šūnas. Dažas ķīmijterapijas zāles, ko lieto cilvēkiem ar plaušu vēzi, ir:
- Platinols (cisplatīns)
- Paraplatīns (karboplatīns)
- Gemzar (gemcitabīns)
- Taxotere (docetaksels)
- Taxol (paklitaksels) un Abraxane (nab-paklitaksels)
- Alimta (pemetrekseds)
- Navelbine (vinorelbīns)
Ķīmijterapijas biežas blakusparādības ir kaulu smadzeņu nomākums (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās), matu izkrišana un nogurums. Slikta dūša un vemšana ir bīstamas ķīmijterapijas blakusparādības, bet, pateicoties, šo nelabvēlīgo efektu vadība pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies.
Mērķa terapijas
Mērķtiecīga terapija plaušu vēža ārstēšanai ir zāles, kas ir pielāgotas, lai uzbruktu dažām vēža šūnu īpašībām, un tādējādi tām var būt mazāk blakusparādību nekā tradicionālā ķīmijterapijā.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikvienam, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, īpaši plaušu adenokarcinoma, veiktu to audzēja gēnu profilēšanu (molekulāro profilēšanu) . Jūs varat dzirdēt, ka ārsts runā par "mērķtiecīgām" gēnu mutācijām un ģenētiskām izmaiņām. Tas nozīmē, ka dažām plaušu vēža šūnām ir ģenētiskas pārmaiņas, kuras var mērķtiecīgi (un ārstēt) ar īpašām zālēm, kuras risina šīs izmaiņas.
Procedūras ir apstiprinātas tiem, kam ir EGR mutācijas, ALK pārkārtošana , ROS1 pārkārtošana , kā arī ir klīniskie pētījumi, kas izskata zāles citām mutācijām un ģenētiskām izmaiņām vēža šūnās. Šī zinātnes joma mainās ļoti strauji, un ir iespējams, ka tiks atklāti jauni mērķi un jaunas zāles.
Lai gan mērķtiecīgas terapijas var būt ļoti efektīvas, izturība pret šiem ārstēšanas veidiem parasti attīstās laika gaitā. Tomēr otrās un trešās paaudzes zāles tagad ir pieejamas un tiek pētītas, kad tas notiek. Daži mērķtiecīgi apstiprināti medikamenti plaušu vēža ārstēšanai ir šādi:
- ALK inhibitori - Xalkori (krizotinibs), Zykadia (ceritinibs) un Alecensa (alektinibs)
- Angiogēna inhibitori - Avastin (bevacizumabs) un Cyramza (ramucirumabs)
- EFGR inhibitori - Tarceva (erlotinibs), Gilotrif (afatinibs), Iressa (gefitinibs), Tagrisso (osimertinibs) un Portrazza (citalumumabs)
Imūnterapija
Jauns veids plaušu vēža ārstēšanai kļuva pieejams 2015. gadā. Imūnā terapijas zāles strādā, būtiski izmantojot savu imūnsistēmu, lai palīdzētu atbrīvoties no vēža šūnu ķermeņa. Lai gan mēs parasti dzirdam daudz hype ziņās, imūnterapija patiešām ir iemesls uztraukties par plaušu vēža nākotni, un Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība to nosauca par 2016. gada klīnisko vēža attīstību.
Kaut arī mērķtiecīgas terapijas mēdz būt efektīvākas cilvēkiem, kas nav smēķējuši, imunoterapijas var būt efektīvākas cilvēkiem, kuri smēķē un kuriem ir vēzis, piemēram, plakanšūnu plaušu vēzis. Imunoterapijas līdzekļi, kas pašlaik apstiprināti plaušu vēža ārstēšanai, ir:
- Opdivo (nivolumabs)
- Keytruda (pembrolizumabs)
Alternatīvas plaušu vēža ārstēšana
Kaut arī alternatīvas plaušu vēža ārstēšanas metodes nav īpaši noderīgas plaušu vēža ārstēšanā, ir vairāki integrējoši vēža ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar vēža un vēža ārstēšanas simptomiem. Daži no tiem ietver akupunktūru, masāžas terapiju un meditāciju.
Plaušu vēža klīniskie pētījumi
Nacionālais vēža institūts iesaka ikvienam, kam ir plaušu vēzis, apsvērt klīnisko izpēti, un tas ir svarīgāk nekā jebkad agrāk. Katrā ārstēšanā, ko mēs esam saņēmuši plaušu vēzi, reiz tika pētīta kā daļa no klīniskās izpētes, pirms tā tika apstiprināta. Lai uzsvērtu šo izmēģinājumu nozīmi, tas var palīdzēt norādīt, ka laika posmā no 2011. līdz 2015. gadam plaušu vēzim tika apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes, nekā pirms četru gadu desmitu perioda.
Konsultējieties ar savu ārstu par klīniskajiem pētījumiem un izlemiet, vai tas ir kaut kas, ko vēlaties izpētīt. Vairāki plaušu vēža organizācijas ir izveidojuši bezmaksas plaušu vēža klīnisko pētījumu saskaņošanas pakalpojumus , kuros veselības aprūpes speciālisti var palīdzēt saskaņot jūsu vēzis ar klīniskajiem pētījumiem jebkurā pasaules vietā.
Labākās plaušu vēža ārstēšanas iespējas izvēle Jums
Kā minēts iepriekš, var būt vairākas dažādas iespējas, kā ārstēt plaušu vēzi. Kaut gan tas var šķist biedējoši, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai padarītu lēmumu pieņemšanas procesu vieglāku.
Ja nesen esat uzzinājis, ka jums ir plaušu vēzis, veltiet laiku, lai apskatītu šīs pirmās darbības, kas jāveic, tikko diagnosticējot . Pētījumi liecina, ka mācība, cik vien iespējams, ir par vēzi, palīdz mazināt trauksmi un pat var ietekmēt rezultātus. Uzziniet, kā izpētīt vēzi un atrast uzticamu informāciju. Jūs varat sākt tieši šeit.
Viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai iegūtu vislabāko ārstēšanu, ir atrast vēža centrs, kurā jūs uzticaties. Pārskatiet šos padomus par plaušu vēža ārstēšanas centra izvēli, kā arī to, cik svarīgi ir iegūt otru viedokli par plaušu vēzi . Veikt laiku, lai sarunātos ar ģimeni un draugiem. Jūs varat arī lūgt savam onkologam, kur viņa meklētu ārstēšanu, ja viņa būtu diagnosticēta ar plaušu vēzi.
Nevar pietiekami uzsvērt, ka tas ir jūsu lēmums. Mums visiem ir atšķirīgas idejas par to, kā mēs risinātu jautājumus par vēža ārstēšanu pašiem, un emocijas šajā laikā var izrādīt spēcīgas. Laipni lūdzam savus tuviniekus, taču pārliecinieties, ka esat pieņēmis lēmumu, pamatojoties uz to, kas jums ir apmierināts, un to, kas jums liekas, ir vislabākais jums.
Vārds no
Vissvarīgākais, ko jūs varat darīt, kā jūs domājat par ārstēšanu, ir kļūt par savu advokātu vēža ārstēšanā . Pat ja jūs neesat "sociālais tauriņš" vai "interneta geek", iesaistīšanās tiešsaistes plaušu vēža atbalsta grupās un plaušu vēža kopienās ir nenovērtējama. Ne tikai šie veidi, kā iegūt atbalstu no citiem, kas ir bijuši turēti un var saprast, bet šīs grupas var palīdzēt jums uzzināt un izprast jaunākās plaušu vēža attīstības tendences. Lai palīdzētu jums atrast šīs kopienas, ir izveidota #LCSM, kas nozīmē plaušu vēzi sociālo mediju pasaulē.
Neļaujiet plaušu vēža stigmatizācijai vai jautājumiem, kurus jūs varat saņemt par savu smēķēšanas statusu, jūs iznīcina. Ikviens, kuram ir plaušas, var iegūt plaušu vēzi. Neļaujiet domāt, ka plaušu vēzis ir traucējošs vai traucē. Jums var būt nepieciešams atgādināt saviem draugiem, ka tas, ko viņi pieredzējuši ar radiniekiem pirms 10 gadiem, ir daudz atšķirīgi, nekā šodien plauša vēzis tiek ārstēts. Un, lai gan jūs varat redzēt mazāk balto plaušu vēža lentu nekā rozā krūts vēža lentes, neļaujiet sevi apmānīt. Kas plaušu vēža apvidū trūkst skaitļu, tas padara dziļumu. Ieliecieties uz daudziem cilvēkiem, kuriem būs mugurā, kad saskataties ar šo slimību.
Avoti:
Masters, G. Imūnā terapija plaušu vēža ārstēšanā: pašreizējais stāvoklis un nākotnes norādījumi. Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Valsts vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Valsts vēža institūts. Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. Atjaunots 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Plaušu vēža principi un prakse . 4. izdevums. Williams un Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. un A. Budillon. Non-sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana personificētās medicīnas periodā. Starptautiskais bioķīmijas un šūnu bioloģijas žurnāls . 2016. 78: 173-179.