Kā viegli, kā tas varētu likties, rīšana patiešām ir viena no vissarežģītākajām darbībām, ko veic mūsu ķermeņi. Šī šķietami vienkāršā un automātiskā darbība ietver virkni darbību, kas jāveic precīzi sakārtotā trīsdaļu secībā, iesaistot vairākas nervu sistēmas daļas.
Ir brīvprātīgas vai apzinātas darbības, kas saistītas ar norīšanu, kā arī nevēlamas vai refleksīvas darbības, kas saistītas ar norīšanu.
Tālāk ir aprakstīti trīs rīšanas etapi:
Mutiskā fāze
Rīšana sākas ar mutes dobuma fāzi. Šis posms sākas, kad ēdiens tiek ievietots mutē un samitrināts ar siekalām. Sasmērētas pārtikas sauc par pārtikas bolus.
Pārtikas bolusus brīvprātīgi košļāt ar zobiem, kurus kontrolē skrūvju muskuļi (košļājamās). Šajā fāzē pārtika tiek "sagatavota" mazākā izmērā, kas ir labi ieeļļota tā, ka to var viegli pārvietot no priekšpuses uz muguras. Pārtikas bolus pēc tam brīvprātīgi pārvieto tālāk uz orofarneksu (kakla augšējā daļa).
No orofarneksa barības bolus tālāk noreja malas apakšējā daļā (kakls) malas aizmugure un citi muskuļi. Šis solis prasa arī brīvprātīgu mīksta aukslīna pacelšanos, lai nepieļautu pārtikas iekļūšanu degunā.
Muskus, kas kontrolē norīšanas iekšējo fāzi, stimulē nervi, kas atrodas smadzenēs, ko sauc par galvaskausa nerviem.
Kraniālie nervi, kas iesaistīti šī posma koordinēšanā, ietver trīskāršā nieru, sejas nervu un hipoglossālo nervu.
Pharyngeal fāze
Tā kā pārtikas bolija sasniedz rīkles locekli, īpašie maņu nervi aktivizē piespiedu noguruma fāzi. Rīšanas nervu reflekss, ko mediāli nodrošina medus rētas balsta centrs (smadzeņu apakšdaļa), izraisa to, ka pārtikas produkts tiek tālāk nospiests atpakaļ rētas un barības vadā (ēdiena cauruļvads) ar vairāku muskuļu ritmiskām un nevēlamām kontrakcijām mutes galva, rīkles un barības vads.
Tā kā mutes dobums un kakls kalpo kā ieejas vieta gan pārtikai, gan gaisam, mute nodrošina iespēju nokļūt gaisā un nokļūt plaušās, un tas arī nodrošina ēdienu, lai nokļūtu barības vadā un kuņģī.
Redzes daļa gremošanas fāzē ir nepareiza balsanga slēgšana ar poglotītiem un balss vadiem un pagaidu elpošana. Šīs darbības neļauj pārtikas produktiem iet uz leju nepareizu cauruli trahejā (vēders).
Spīļglokšņu slēgšana ar pūslīšu aizsargā plaušas no ievainojumiem, jo pārtika un citas daļiņas, kas nokļūst plaušās, var izraisīt smagas plaušu audu infekcijas un kairinājumu. Plaušu infekcijas, ko izraisa problēmas ar rīšanas disfunkcijas gremošanas stadiju, parasti sauc par aspirācijas pneimoniju .
Barības vada fāze
Tā kā ēdiens atstāj rīkles galu, tas nonāk barības vadā - caurulītes muskuļu struktūrā, kas izraisa ēdienu kuņģī, pateicoties spēcīgai koordinētai muskuļu kontrakcijai. Pārtikas pāreja caur barības vadu šajā fāzē prasa koordinētu vagusa nerva , glossofarņģa nerva un simpātiskās nervu sistēmas nervu šķiedru darbību.
Barības vadā ir divi nozīmīgi muskuļi, kas atveras un aizveras refleksīvi, jo barības bolus samazina rīšanas laikā. Šie muskuļi, ko sauc par sphincters, ļauj barības bolusam plūst virzienā uz priekšu, vienlaikus novēršot to nonākšanu nepareizā virzienā (regurgitācija).
Gan barības vagonu spinčeters, vispirms augšējais, bet pēc tam zemāks, atveras, reaģējot uz barības bolus spiedienu, un aizveriet pēc barības bolusļa izlaišanas.
Augšējais barības vada sfinkteris aizkavē ēdienu vai siekalu atkārtotu nokļūšanu mutē, bet zemāks barības vada sfinkteris nodrošina to, ka ēdiens paliek kuņģī, novēršot atveseļošanās atpakaļ barības vadā.
To darot, barības vagīnas sphincters kalpo kā fiziska barjera regurgitated pārtiku.
Disfāgija
Parasti veselos cilvēkus var norīt ar ļoti maz apdomīgu domu un piepūli. Ja nervu sistēma tiek traucēta insulta vai citas slimības dēļ, tad var rasties problēmas ar rīšanu. Norādes par norīšanos sauc par disfāgiju. Disfāgija var izraisīt tādas problēmas kā nomierināšana, apetītes trūkums un svara zudums, kā arī aspirācijas pneimonija.
Vārds no
Ja Jums ir bijis insults vai cita neiroloģiska slimība, varat veikt rīšanas novērtējumu, lai noteiktu, vai Jums ir disfāgija. Ja Jums ir disfāgijas pazīmes, jums būs nepieciešams runāt un norīt terapiju, lai jūsu rīšanas muskuļi varētu uzlabot pēc iespējas vairāk.
> Avoti:
> Saistība starp disfāgiju, nacionālajiem veselības aprūpes insulta skalas rādītājiem un pneimonijas prognozētājiem pēc išēmiska insulta, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep, 24 (9): 2088-94