Ārstēšana afāzijai pēc insulta

Afazija , kurai ir grūtības runāt, ir bieži sastopama problēma pēc insulta, īpaši paritēlas daivas insulta . Ārstējamiem insultiem, kas dzīvo ar afāziju, ārstēšana ir svarīgs dzīves aspekts pēc insulta. Vispārīgi runājot, afāzija ir valodas ražošanas, apstrādes vai izpratnes traucējumi smadzeņu bojājumu dēļ, visbiežāk no insulta.

Dažādiem afāzijas veidiem ir vairākas pieejas ārstēšanai.

Visparīgie principi

Nelielos pētījumos ir parādīti vairāki terapijas principi, lai uzlabotu terapijas rezultātus.

Tālāk uzskaitīti daži labi pazīstami afāzijas terapijas veidi.

Kognitīvā lingvistiskā terapija

Šī terapijas forma uzsver valodas emocionālās sastāvdaļas. Piemēram, daži vingrinājumi prasa pacientiem interpretēt dažādu emocionālo balss signālu īpašības. Citi prasa, lai viņi aprakstu augsti aprakstošu vārdu vai jēdzienu nozīmi, piemēram, vārdu "laimīgs". Šie vingrinājumi palīdz pacientiem apgūt izpratnes prasmes, vienlaikus koncentrējoties uz izpratni par valodas emocionālajām sastāvdaļām.

Uzziniet vairāk par to, kā insults var ietekmēt empātiju .

Programmējamā simulācija

Šī veida terapija izmanto vairākas jutekliskus modalitātes, ieskaitot attēlus un mūziku, kas pakāpeniski ieviešas no viegli un grūti. Uzziniet vairāk par mūzikas terapiju pēc insulta.

Stimulēšana-Fascilācijas terapija

Šī afāzijas terapijas forma koncentrējas galvenokārt uz valodas semantikas un sintaktiskās daļas. Galvenais stimuls, ko lieto terapijas sesijās, ir dzirdes stimulēšana. Viens no galvenajiem šāda veida terapijas pieņēmumiem ir tas, ka valodas prasmju uzlabošana vislabāk tiek veikta ar atkārtošanos.

Grupas terapija

Šāda veida terapija nodrošina pacientu sociālo kontekstu, lai viņi praktizētu komunikācijas prasmes, ko viņi ir iemācījušies individuālo terapijas sesiju laikā, vienlaikus iegūstot svarīgu atsauksmi no terapeitiem un citiem ļaundabīgiem cilvēkiem. Ģimenes ārstēšanas stratēģijām ir līdzīga ietekme, vienlaikus arī atvieglojot afāzisku saziņu ar saviem mīļajiem. Uzziniet, kā atbalsta grupas palīdz insultu atjaunošanai.

PACE (Āfesas komunikatīvās efektivitātes veicināšana)

Šī ir viena no vispazīstamākajām pragmatiskās terapijas formām - afāzijas terapijas forma, kas veicina saziņas uzlabošanu, izmantojot sarunu kā mācību līdzekli.

PACE terapijas sesijas parasti ietver starp terapeitu un pacientu notiekošu sarunu. Lai stimulētu spontānu saziņu, šāda veida terapija izmanto rasējumus, attēlus un citus vizuāli stimulējošus priekšmetus, kurus pacients lieto, lai radītu idejas, kas jāpaziņo sarunas laikā. Terapeits un pacients ieslēdz savas idejas.

Sarunu veidošanai izmantoto materiālu grūtības pakāpeniski tiek palielinātas. Sesijas laikā pacienti tiek mudināti izmantot visus saziņas līdzekļus, kas ļauj terapeitam atklāt komunikācijas prasmes, kuras pacientam vajadzētu pastiprināt.

Terapeits sazinās ar pacientu, imitējot saziņas līdzekļus, ar kuriem pacients jūtas visērtāk.

Farmakoterapija

Šī ir jauna pieeja afāzijas terapijai, un efektivitāte vēl nav pierādīta. Līdz šim veikto zāļu saraksts ietver piracetāmu, bifenalātu, piribedilu, bromokriptīnu, idebenonu un dekstrānu 40, donezepilu, amfetamīnus un vairākus antidepresantus. Lai gan pierādījumi nav ļoti spēcīgi, šķiet, ka vismaz donezepils, piribedils un amfetamīni var būt zināmā mērā efektīvi ārstējot ar afāziju. Tas, šķiet, ir īpaši noderīgs, lai uzlabotu tradicionālās terapijas, kas nav balstītas uz medikamentu, priekšrocības, jo dažos pētījumos ir pierādīts labāks terapijas rezultāts, kad pacientiem pirms terapijas tiek piešķirti amfetamīni.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)

Lai arī šī ārstēšanas veida lietošana tiek reti izmantota, tās efektivitāte tiek intensīvi pētīta. TMS sastāv no magnēta vēršanas tieši smadzeņu daļā, kas, domājams, kavē valodas atgūšanu pēc insulta. Pārtraucot smadzeņu daļas funkciju, atveseļošana tiek uzlabota. Magnētiskās terapijas veids, kas tika izmēģināts afāzijas rehabilitācijā, ir TMS "lēna un atkārtota" versija. Daži nelieli pētījumi ir devuši pozitīvus rezultātus, taču joprojām ir vajadzīgs liels, labi kontrolēts pētījums, lai nodrošinātu šīs ārstēšanas formas efektivitāti.

Rediģēja Heidi Moawad MD

Avoti: Jordānija Lori un Hillis Argye; Runas un valodas traucējumi: afāzija, apraksija un disartrija; Pašreizējais atzinums Neiroloģija 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Uz pierādījumiem balstīta kognitīvā rehabilitācija: atjaunināta literatūras apskats no 1998. līdz 2002. gadam Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas arhīvi 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth un Colleen K. Worthington apstrādes resursu rokasgrāmata runas un valodas patoloģijai 2. izdevums Delmar, Albany NY.