Smadzeņu pietūkums, ko dēvē par tūsku, ir viens no īstermiņa insulta briesmām.
Jo īpaši lielie triecieni var izraisīt ievērojamu pietūkumu, kas var strauji pasliktināties, izraisot nopietnas sekas, tai skaitā smagus smadzeņu bojājumus, pastāvīgu neuzturēšanās vai pat nāvi.
Kā insults izraisa smadzeņu tūsku?
Kad notiek insults, asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs izraisa virkni notikumu, kas izraisa smadzeņu traumu.
Starp smadzeņu traumas efektiem īslaicīgs pietūkums ap insultu var ilgt stundas vai dienas.
Jo lielāks trieka, jo nozīmīgāka ir saistītā tūska.
Piemēram, ja liels kuģa insults ietekmē asins plūsmu caur galveno vidējo smadzeņu artēriju , gandrīz visa smadzeņu puse var tikt zaudēta asiņu, izraisot r- apid nāvi un pietūkumu gandrīz pusē smadzenēs .
Tā kā smadzenes ir apvalkotas ar aizsargājošās kaulozes galvaskausa stingrām sienām, šis pietūkums izraisa spiediena palielināšanos, ko raksturo kā intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP). Palielināts ICP izraisa palielinātu smadzeņu bojājumu zonu. Papildus fiziskā spiediena iedarbībai uz smadzenēm paaugstinātais ICP arī traucē asins plūsmu.
Palielināts ICP rada papildu bojājumus, pārsniedzot sākotnējo bojājumu, ko izraisījis insults. Ja pietūkums izraisa traumu lielām smadzeņu zonām, tas var izraisīt smagu nāvi .
Dažreiz labākais veids, kā atbrīvoties no bīstami palielinātas ICP, ir dzīvības glābšanas operācija, ko sauc par hemikraniektomu.
Kas ir hemikraniektomija?
Hemikraniekektomija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā mazināt smagu smadzeņu pietūkumu. Šī ķirurģiskā procedūra, ko veic operācijas telpā ar anestēziju, sastāv no īslaicīga galvaskausa daļas izņemšanas (reizēm līdz pat pusei vai vairāk), lai pietūkušas smadzenes varētu paplašināties ārpus galvaskausa robežām, neradot tālāku smadzeņu spiediena paaugstināšanos.
Noņemtā galvaskausa daļa parasti tiek saglabāta, kamēr izmainās tūska, un to var nostiprināt atpakaļ tā sākotnējā stāvoklī, lai aizsargātu smadzenes.
Vai katru lielo insultu jāārstē ar hemikraniektomu?
Kaut arī daudzi ārsti aizstāv hemikraniektomu smagas smadzeņu pietūkuma gadījumos, citi uzskata, ka, neskatoties uz pierādītajām šīs procedūras priekšrocībām attiecībā uz izdzīvošanu, hemikraniekektoma negarantē nozīmīgu dzīves kvalitātes atjaunošanu katram insulta pārdzīvojušajam.
Ir arī citas procedūras smadzeņu edemai, lai gan neviena nav tik galīga kā hemikraniekektomija. Ja jūsu mīļajam cilvēkam ir bijis liels insults ar izteiktu edēmu, lēmums par to, vai turpināt hemikraniktomu, lai atdzīvinātu spiedienu, ir balstīts uz vairākiem faktoriem, tostarp par to, cik stabils ir jūsu mīlētais, un vai jūsu mīļotā veselība spēj paciest operācijas risku.
Kurš nolemj, vai mans mīļais saņems hemikraniektomu?
Dažreiz hemikraniekktomija ir ārkārtas procedūra, un tādā gadījumā var būt maz laika apspriest procedūras priekšrocības un trūkumus.
Bieži vien insulta pārdzīvojušais, kuram nepieciešama hemikraniektoma, nav pietiekami uzmanīgi, lai spētu apspriest darbības plānu ar insulta komandu.
Ja vien nav veikta hemikraniekektomija, ģimenes viedoklis par to, vai šī procedūra ir vai nav jāpieņem, tiek ņemta vērā. Lēmums par to, vai insulta pārdzīvojušajam ir jāveic hemikraniekektomija, parasti tiek sasniegts pēc tam, kad operācijas riski un ieguvumi ir rūpīgi informēti ģimenei, un pēc tam, kad ģimene piekrīt turpināt procedūru.
Vai man jāpiekrīt manas mīļās hemikraniekktomijai?
Ja jūs saskaras ar vajadzību sniegt medicīnisku piekrišanu hemikraniekktomijai kādam, kuru jūs zināt, varētu būt noderīgi lūgt medicīniskajai grupai par šādiem jautājumiem, lai palīdzētu pieņemt lēmumu:
- Kāda ir varbūtība, ka jūsu mīļais cilvēks atgūs nozīmīgu smadzeņu darbību, ja tiek veikta hemikraniekektomija?
- Ja operācija tiek veikta un jūsu mīlētais cilvēks izdzīvo insultu, vai pastāv nozīmīga iespēja, ka viņš / viņa varēs ēst vai elpot pats? Ja nē, vai viņš kādreiz izteica savas sajūtas par pilnīgu atkarību no caurules barības un / vai mehāniskās ventilācijas?
- Vai manam mīļajam ir dzīves griba, kas izskaidro, kādas iejaukšanās viņš / viņa būtu gatavs panest pašreizējos apstākļos?
Vārds no
Insults var izraisīt īslaicīgas sekas, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Daudziem insulta pārdzīvojušajiem ir ievērojama atveseļošanās pēc hemikraniektomijas, lai samazinātu tūsku. Atgūšana pēc hemikraniektomas aizņem laiku un pacietību. Rehabilitācija var būt ilgstoša, tāpēc ir svarīgi, lai tiktu saņemta pēc iespējas vairāk informācijas par piedziņas procesu, lai jūs varētu palīdzēt savam mīļajam pēc dziedināšanas posma pēc insulta.
> Avoti:
> Infarkta tilpums paredz iznākumu pēc dekompresijas hemikraniekektomas par ļaundabīgo puslodes insultu. Heht N, Neugabauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. Janvāra 2017. gada 1. janvāris: 271678X17718693