Plaušu vēža pārskats
Plaušu vēzis pasaulē ir galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis, katru gadu diagnosticējot 1,8 miljonus jaunu gadījumu.
Amerikas Savienotajās Valstīs plaušu vēzis ir sievietēm visneatliekamais vēzis, kas 1987. gadā ir izlaists kā krūts vēzis kā galvenais ar vēzi saistītu nāves cēlonis. Tas ir arī visnāvējošais vēzis vīriešiem , vairāk cilvēku nogalinot nekā prostatas vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis un resnās zarnas vēža kombinācija. Kopumā ASV vēža izraisīti nāves gadījumi ir 27 procenti plaušu vēža dēļ.
> Pārskats par plaušu vēža stadijām.
Pirms kāds noraidīs šos numurus smēķēšanas dēļ, ir svarīgi norādīt, ka pat tad, ja smēķēšana tiktu aizliegta šodien, mums joprojām būtu plaušu vēzis. Plaušu vēzis nesmēķētājiem ir sestais galvenais vēža izraisīto nāves cēloņu iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs. Faktiski koncentrēšanās uz smēķēšanas atmešanu kā veidu, kā ārstēt plaušu vēzi, kaut kādā veidā aizēnoja pētījumu, ņemot vērā citus cēloņus.
Kas ir plaušu vēzis?
Plaušu vēzis rodas plaušu audos vai šūnās, kas apvalko elpceļus (bronhu). Šīs šūnas sākas ar mikroskopu tāpat kā plaušu vēža šūnas, izņemot izmaiņas, kas rodas vēža slimības rašanās procesā.
Ja plaušu vēzis izplatās citos ķermeņa reģionos, šūnas joprojām ir plaušu vēža šūnas. Piemēram, ja plaušu vēzis izplatās uz smadzenēm, šūnās, kas ņemtas no metastāzēm (izaugsmei) smadzenēs, mikroskopā varētu identificēt kā vēža plaušu vēža šūnas. Savukārt daži audzēji sākas citās ķermeņa daļās un izplatās (metastāzē) uz plaušām.
To sauc par metastātisku vēzi plaušās, nevis plaušu vēzi. Piemēram, varētu būt krūts vēzis, kas izplatās plaušās. To nevar saukt par plaušu vēzi, bet gan par "krūts vēzi, kas ir metastātiska plaušām".
Plaušu vēža anatomija
Plaušu vēzis var rasties jebkur plaušās. Labās plaušas sastāv no trim cilpām un kreisās plaušu, divām lobiņām.
Kad mēs ieelpojam gaisu, tas nokļūst caur degunu un muti, iet caur traheju (vēderspirtu) un pēc tam uz galveno bronhu. Tad ceļo caur bronhu labajā vai kreisajā plaujā. Pēc tam, kad bronhos, gaiss tad ceļo ar arvien mazāku bronhiolu un uz alveolēm - plašas gaisa maisus plaušās, caur kurām notiek ogļskābās gāzes un skābekļa apmaiņa. Kapilāri (vismazākie asinsvadi) ieskauj alveolus, saņemot skābekli, lai to pārnestu uz pārējo ķermeni. Vēzis var notikt jebkurā elpošanas ceļā no lieliem bronhiem līdz alveolēm.
Kur ir plaušu vēzis visbiežāk?
Diemžēl plaušu vēzis ir izplatīts visā pasaulē. Visumā pasaulē visvairāk plaušu vēža ir Ungārija, Serbija un Koreja. Tomēr vērojot plaušu vēzi sievietēm, visaugstākā sastopamība ir vērojama Dānijā, kam sekoja Kanāda un pēc tam Amerikas Savienotās Valstis.
Kas saņem plaušu vēzi?
Vidējais plaušu vēža vecums ir 70 gadi, un 80 procenti cilvēku, kuri attīstījuši plaušu vēzi, ir smēķējuši, bet:
Plaušu vēzis tiek novērots sievietēm. Sievietēm faktiski ir daudz lielāka iespēja, ka viņi mirs no plaušu vēža nekā krūts vēzis, un plaušu vēža sastopamība sievietēm ir gandrīz sasniedzis to vīriešiem. 2016. gadā tiek lēsts, ka 85 920 vīrieši un 72 160 sievietes mirs no plaušu vēža. Salīdzinājumā 40 450 sievietes mirs no krūts vēža.
Plaušu vēzis rodas nesmēķētājiem - Un, lai gan plaušās vēzis kūpināto vīriešu organismā samazinās, plaušu vēzis nesmēķē pieaug. Tiek lēsts, ka 20 procenti sieviešu, kas strādā ar plaušu vēzi ASV, nekad nav smēķējuši, un šis skaits visā pasaulē ir palielinājies līdz 50 procentiem.
Plaušu vēzis rodas jauniem pieaugušajiem. Tiek lēsts, ka pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam sastopami 13,4 procenti plaušu vēža. Lai gan šis skaitlis var šķist mazs, salīdzinot ar kopējo plaušu vēža sastopamību, tas tā nav. Aprēķinot šo informāciju, apmēram 21 000 jauniešu pieaugušajiem šajā gadā mirs no plaušu vēža (atkal salīdzinot to ar 40 405 krūts vēža izraisītajiem nāves gadījumiem visu vecumu sievietēm). Turklāt sievietēm ir lielāka iespēja, nekā vīriešiem, attīstīt plaušu vēzi jaunā vecumā, un plaušu vēzis jauniešiem pieaug.
Plaušu vēža veidi
Ir divi galvenie plaušu vēža veidi:
- Visbiežāk sastopams nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir saistīts ar 80 līdz 85 procentiem vēža. Šis ir plaušu vēža veids, kas bieži sastopams nesmēķētājiem, sievietēm un jauniešiem.
- Sīkšūnu plaušu vēzis ir atbildīgs par aptuveni 15 procentiem plaušu vēža. Šie plaušu vēži parasti ir agresīvi un tos var atrast tikai tad, ja tie jau ir izplatījušies (īpaši smadzenēs). Viņi parasti pietiekami labi reaģē uz ķīmijterapiju, bet ir slikta prognoze.
-
Kāda ir izdzīvošanas rādītāji katrā plaušu vēža stadijā?
-
Vēža šūnas un normālas šūnas: kā tās atšķiras?
Nesīkšūnu plaušu vēzi tālāk iedala trijos veidos:
- Plaušu adenokarcinoma - Plaušu adenokarcinoma ir atbildīga par pusi no nesīkšūnu plaušu vēža un pašlaik ir visizplatītākais plaušu vēža veids. Tas ir arī visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids sievietēm, jauniešiem un cilvēkiem, kuri nesmēķē.
- Plaušu šūnu vēzis - Plazmas šūnu plaušu vēzis reiz bija visizplatītākais plaušu vēža veids, bet pēdējos gados tā izplatība ir samazinājusies. Daļa no domām ir tā, ka filtru pievienošana cigaretēm radīja šo maiņu. Smagie šūnu audzēji mēdz parādīties lielu elpceļu tuvumā vai tuvu - pirmā vieta, kas tiek pakļauta cigarešu dūmiem. Savukārt plaušu adenokarcinomas parasti tiek konstatētas dziļāk plaušās, kur nokļūst filtētas cigarešu dūmi.
- Plašs šūnu plaušu vēzis - Plaša šūnu karcinomas plaušās mēdz augt plaušu ārējos reģionos. Tie parasti ir strauji augoši audzēji, kas izplatās ātri.
Citi mazāk izplatīti plaušu vēža veidi ir karcinoīdie audzēji un neiroendokrīni audzēji.
Pazīmes un simptomi plaušu vēzis
Apziņa par agrīnām plaušu vēža pazīmēm un simptomiem ir obligāta ikvienam divu iemeslu dēļ:
- Nav pieejami skrīninga testi visiem, tādēļ vienīgais veids, kā lielākajai daļai cilvēku atrast šos vēža agrīnā brīdī, kad tie ir vislabāk ārstējami, ir zināšanu apzināšana. Jaunākie pētījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs nav pazīstami ar šiem simptomiem.
- Tā kā plaušu vēzis ir izplatīts. Kā jau minēts iepriekš, plaušu vēzis ir galvenais nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm, un ikvienam, kam ir plaušas, ir apdraudēta.
Kopumā visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- elpas trūkums ar aktivitāti
- pastāvīgs klepus
- asins klepus
- neizskaidrojama svara zudums
- sāpes krūtīs
Jāatzīmē, ka plaušu vēža veidi gadu gaitā mainās, un ar to visbiežāk sastopamie simptomi. Agrāk visbiežāk sastopami plaušu vēži, piemēram, plakanšūnu karcinoma un sīkšūnu plaušu vēzis. Šie audzēji mēdz augt pie plaušu lielo elpceļu tuvuma un agrāk simptomus izraisa klepus un asiņu klepus. Tagad visbiežāk sastopams plaušu adenokarcinoma, audzējs, kas parasti vērojams plaušu ārējos reģionos. Šie vēži mēdz ilgstoši augt, pirms rodas simptomi, kas var būt vieglas elpas trūkums, smalks svara zudums un vispārēja slikta pašsajūta.
Diagnoze un staigāšana
Plaušu vēža diagnozei var izmantot attēlu pētījumu kombināciju, tai skaitā CT, MRI un PET skenēšanu. Turklāt, lai noteiktu plaušu vēža veidu, parasti ir vajadzīga plaušu biopsija.
Rūpīga režīma izstrāde ir svarīga, lai noteiktu, cik plašs ir plaušu vēzis. Nesīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts piecos posmos: posms no 0 līdz IV posmam. Mazs šūnu plaušu vēzis ir sadalīts tikai divos posmos: ierobežots posms un plaša pakāpe.
Plaušu vēža cēloņi
Protams, smēķēšana ir svarīgs plaušu vēža cēlonis, taču, atzīmējot iepriekš minēto statistiku, ir arī citi svarīgi plaušu vēža cēloņi .
Radons iedarbība mājās ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis un visbiežāk cūku nesmēķētājs. Ikviena Amerikas Savienoto Valstu mājvieta (vai jebkur citur pasaulē) ir potenciāli apdraudēta, un vienīgais veids, kā zināt, ir radonu pārbaude. Radons ir bezkrāsains gāze bez smaržas, kas rodas normālā urāna sabrukšanas dēļ zem mūsu mājām. Tiek lēsts, ka katru gadu Amerikā notiek tikai 27 000 radonu izraisītas plaušu vēža nāves gadījumu, un ka 15 procenti vēža gadījumu pasaulē ir saistīti ar radonu iedarbību.
Cits 7000 plaušu vēža izraisītu nāves gadījumu notiek katru gadu sakarā ar nelietderīgiem dūmiem. Citi iemesli un iespējamie cēloņi ietver aroda ekspozīcijas, gaisa piesārņojumu, koksnes dūmus un ēdienu gatavošanu ar vāju ventilāciju. Nesen tika konstatēts, ka cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vīruss, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir saistīts ar dažiem plaušu vēzi, taču tas nav pilnīgi skaidrs, ja tas var būt iemesls.
Kā sākas plaušu vēzis?
Plaušu vēzis parasti sākas vairākus gadus, pirms tas izraisa simptomus un tiek diagnosticēts. Šūnas plaušās var kļūt par vēža šūnas pēc tam, kad tās ir izgājušas virkni mutāciju, kas pārveido tās vēža šūnās. Gēnu mutācijas - vai izmaiņas šūnu DNS - var tikt iedzimtas (kā iedzimta predispozīcija ) vai iegūtas (bojātas kā iedarbība uz kancerogēniem (vēža izraisošām vielām) vidē. Šī mutāciju uzkrāšanās ir viena no iemesli kopējai konstatēšanai ar plaušu vēzi: Daudzi cilvēki attīstās ar plaušu vēzi, lai gan viņi nekad nav smēķējuši, un daži cilvēki visu dienu dūmos un nekad nesasniedz plaušu vēzi.
Sākas plaušu vēzis - rodas audzējs - kad vēža šūnu masa kļūst nemirstīga; šūnas, kas sadalās un reizējas ārpus kontroles. Mūsu parastās šūnas regulē virkne pārbaužu un līdzsvara.
Kā plaušu vēzis aug un izplatās
Kā atzīmēts, viena no atšķirībām starp labdabīgiem plaušu audzējiem un plaušu vēzi ir tā, ka plaušu vēža šūnas spēj pārtraukt un izplatīties citos ķermeņa reģionos. Patiesībā šis izplatīšanās ir lielākā daļa vēža izraisīto nāves gadījumu. Viena no atšķirībām starp vēža šūnām un normālajām šūnām ir tas, ka vēža šūnām nav "lipīguma". Parastās šūnas ražo vielas, kas viņus paliek kopā. Bez šīs lipīgums plaušu vēža šūnas var ceļot un augt citos reģionos, kā arī iebrukt tuvumā esošajās struktūrās.
Ir četri galvenie veidi, kā izplatīt plaušu vēzi . Tas var "iebrukt" audos uz vietas. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, kas var pietuvoties blakus esošajiem audiem, vēži faktiski iekļūst tuvos audos. Tas ir iemesls nosaukumam "vēzis", kas iegūts no vārda "krabis"; vēzis var sūtīt crablike paplašinājumus tuvējos audos.
Plaušu vēža šūnas var arī pārtraukt un izkliedēt vai nu asinsrites, vai limfātiskās sistēmas attālumos. Pēdējos gados ir arī konstatēts, ka plaušu vēzis var ceļot un izplatīties caur elpceļiem plaušās.
Vai plaušu vēzis kādreiz vienkārši iet prom?
Lai gan tas ir ļoti reti, dažos gadījumos plaušu vēzis vienkārši iet prom. Šo fenomenu sauc par spontānu vēža remisiju. Pētnieki izmanto šo atklājumu, lai uzzinātu, kā mūsu imūnsistēmas parasti darbojas, lai novērstu vēža šūnas, un izstrādāt ārstēšanu, pamatojoties uz šo principu.
Plaušu vēža skrīnings
Vēl nesen mums nebija skrīninga testu plaušu vēža ārstēšanai, bet tas mainījās. Ir svarīgi atzīmēt, ka krūškurvja rentgenstūris nav piemērots skrīninga tests, jo tie nespēj pietiekami agri uzņemt plaušu vēzi, lai uzlabotu izdzīvošanu. Plaušu vēzis CT skrīnings tagad ir ieteicams cilvēkiem, kuri:
- ir vecumā no 55 līdz 80 gadiem
- kūpina vismaz 30 iepakošanas gadus (iepakošanas gadu aprēķina, reizinot katru dienu nomāto cigarešu iepakojumu skaitu ar kūpinātu gadu skaitu)
- turpina smēķēt vai atmest pēdējos 15 gadus
Cilvēkiem ar citiem riska faktoriem, piemēram, plaušu vēža ģimenes anamnēzē, HOPS anamnēzē vai citiem plaušu vēža riska faktoriem, var apsvērt arī skrīningu. Tiek lēsts, ka, ja katrs, kas kvalificēts skrīningu, tiktu pakļauts šīm pārbaudēm, mirstību no plaušu vēža varētu samazināt par 20 procentiem.
Kur plaušu vēzis izplatās?
Visbiežāk plaušu vēža metastāzēs ir smadzenes, kauli, aknas un virsnieru dziedzeri. Daži plaušu vēža veidi, piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis, bieži tiek diagnosticēti pēc vēža izplatīšanās. Plaušu vēzis ir arī nedaudz unikāls, jo tas var izplatīties uz rokas un kājām.
Plaušu vēža ārstēšana
Pēdējo gadu laikā plaušu vēža ārstēšanas iespējas ir ievērojami uzlabojušās. Tie ietver:
- Operācija - Ir dažāda veida plaušu vēža operācijas, kuras iespējams veikt atkarībā no audzēja izmēra un atrašanās vietas.
- Radiācijas terapija - Radiācijas terapija var tikt sniegta kā operācijas papildinājums, lai samazinātu sāpes vai elpceļu obstrukciju vēža dēļ vai lokāro reģionu lielās devās mēģinājumā izārstēt vēzi (stereotaksiskās ķermeņa staru terapija).
- Ķīmijterapija. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai parasti paredz zāļu kombināciju.
- Mērķtiecīgas terapijas - katram, kam ir plaušu vēzis, molekulāro profilu (gēnu testēšana) jāveic ar audzējiem. Mērķtiecīgas terapijas zāles pašlaik ir pieejamas cilvēkiem, kuriem ir audzēji ar vairākām ģenētiskām mutācijām, tostarp EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanai un ROS1 pārkārtošanai. Sazinieties ar onkologu par atjauninātu mutāciju sarakstu.
- Imūnterapija - 2015. gadā tika apstiprinātas divas imunoterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai. Dažos gadījumos šīs zāles izraisa ilgstošu izdzīvošanu pat tiem, kam ir plaušu vēzis.
Relatīvi jauna veida vēža aprūpe tiek saukta par paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe ir aprūpe, kas paredzēta, lai risinātu visas medicīniskās vajadzības cilvēkiem ar vēzi, tostarp fizisko, emocionālo un garīgo atbalstu. Atšķirībā no palīglīdzekļu aprūpes, paliatīvā aprūpe var tikt izmantota ikvienam, pat ja jums ir vēzis, kuru uzskata par ārstējamu. Agrīnā pētījumā konstatēts, ka papildus cilvēku dzīves kvalitātes uzlabošanai šī aprūpe var arī uzlabot izdzīvošanu.
Alternatīvas ārstēšanas formas, piemēram, akupunktūra, var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar vēža un vēža ārstēšanas simptomiem. Šo integratīvo ārstēšanu tagad var izmantot daudzos vēža centros.
Ja Jūs nesen esat diagnosticēts ar plaušu vēzi
Ja jums nesen ir teicis, ka jums ir plaušu vēzis, jūs, iespējams, esat ļoti izbijies un nedaudz pieblīvēts. Mācoties tik daudz kā par vēzi, varat palīdzēt jums vairāk kontrolēt ārstēšanu un palīdzēt jums aktīvi piedalīties jūsu aprūpē. Izpēti savu vēzi. Sasniedziet draugus un ģimenes locekļus un ļaujiet viņiem palīdzēt ar lietām, ko jūs varat deleģēt. Uzziniet, kā aizstāvēt sevi kā vēža pacientu .
Jūs varat izjust izolētību, jo jūs saskaras ar kaut ko, ko neviens jūsu tuvinieku grupa nevar saprast. Piedaloties vēža atbalsta grupās un kopienās, varēsiet sazināties ar citiem, kuri ej uz līdzīga ceļa. Šīs grupas ir arī labs veids, kā atjaunināt informāciju par jaunākajiem pētījumiem par plaušu vēzi.
Iedarbiniet mirkli, lai palutinātu sevi un piedotu sev, ja nejūtat sajūtu. Neviens īsti nezina, kā viņi jutīsies, kamēr tie nav diagnosticēti. Emocijas, kuras jūs piedzīvojat, var aptvert spektru no skumjām līdz dusmām, intensīvai trauksmei - dažreiz tikai dažu minūšu laikā. Pārbaudiet šīs pirmās darbības, kad esat tikko diagnosticēts .
Ja tavam mīļajam ir plaušu vēzis
Ja tas ir jūsu mīļais cilvēks, nevis pats, kam ir diagnosticēts plaušu vēzis, to dažkārt var būt pat grūtāk tikt galā. Papildus diagnozei, jūs varat justies pilnīgi bezpalīdzīgi, kā rīkoties. Tajā pašā laikā, kad jūs cīnās ar bailēm un skumjām, emocijas, kuras jūsu mīlētais cilvēks piedzīvo, var būt mulsinoša un pat sirdsdarbojoša. Pārbaudiet šīs domas par " kad jūsu mīļotais ir plaušu vēzis ", kurā cilvēki, kuri dzīvo ar slimību, dalās ar to, ko viņi vēlas zināmiem saviem mīļajiem.
Vārds no
Plaušu vēža seja mainās. Daudzus gadus cilvēkiem, kas dzīvo ar plaušu vēzi, ir jātiek galā ar ne tikai plaušu vēža stigmatizāciju , kas ir "smēķētāja slimība", bet arī mīts, ka tas ir vienādi letāls. Šī stigma ir mainījusies, jo sabiedrība vairāk apzinās, ka ikviens ar plaušām var iegūt plaušu vēzi. Izdzīvošanas stigma arī mainās, jo sabiedrība mācās par jaunākām un labākām ārstēšanas metodēm, kas nesen tika apstiprinātas. Papildus vairākiem jauniem ārstēšanas veidiem, kas apstiprināti tikai pēdējos gados, klīniskajos pētījumos par plaušu vēzi ir pētīti vairāk nekā 100 zāles.
Mums joprojām ir ceļš, taču daudzi cilvēki izdzīvo un uzplaukst, dzīvojot ar šo slimību. Ir daudz cerības.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Vēža fakti un skaitļi 2016. gadā. Http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Amerikas plaušu asociācija. Plaušu vēža faktu lapa. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Plaušu vēža principi un prakse . 4. Ed. Williams un Wilkins: 2010.