Plaušu vēzis nesmēķētājiem

by Lynne Eldridge, MD; Atsauksmi iesniedza: Grant Hughes, MD

Plaušu vēža atšķirības starp smēķētājiem un smēķētājiem

Plaušu vēzis nesmēķētājiem ir biežāk nekā daudzi cilvēki saprot. Patiesībā plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem tagad tiek uzskatīts par 6. visbiežāk sastopamo vēža izraisīto nāves cēloni Amerikas Savienotajās Valstīs.

Lai gan mēs, vienlaikus apspriežot plaušu vēzi, kopīgi smēķē un nesmēķē, plaušu vēzis nesmēķētājiem daudzos veidos ir citāda slimība. Kādas ir dažas no šīm atšķirībām?

Statistika

Kopumā nesmēķētājiem notiek 10 līdz 15 procenti plaušu vēža. (Vēl 50 procenti gadījumu bijuši smēķētāji.)

Divas trešdaļas no nesmēķētājiem, kuriem ir plaušu vēzis, ir sievietes, un sievietes - 20% sieviešu vēža saslimstības ar cilvēkiem, kas nekad nav smēķējuši. Šis procents ir ievērojami augstāks Āzijas sievietēm.

Cēloņi

Daži no ar tabaku nesaistītiem plaušu vēža cēloņiem ir:

Radons - Radona gāzes iedarbība mūsu mājās ir galvenais plaušu vēža cēlonis nesmēķētājiem.
Secondhand dūmi - Secondhand dūmu ir atbildīgs par apmēram 3000 plaušu vēža nāves gadījumu ASV katru gadu
Azbesta iedarbība - Abosta iedarbība uz darbu ir svarīgs iemesls mezoteliomu , plaušu apvalka vēzim.
Aerosolizētas eļļas, ko izraisa ēdiena gatavošana. - Vaksu gatavošana ir uzskatāma par svarīgu plaušu vēža iemeslu sievietēm Āzijas valstīs.
Citi vides apdraudējumi

Citi aroda ekspozīcijas
Ģenētiskā predispozīcija - indivīdi ar plaušu vēža ģimenes anamnēzi vairāk saslimt ar plaušu vēzi.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) - plaušu vēža šūnās ir atrasts HPV, bet vai tas norāda, ka tas ir plaušu vēža iemesls, vēl nav zināms.

Veidi

Kaut arī vairāk nekā puse no smēķētājiem sastopamajām plaušu vēzēm ir klasificētas kā plakanšūnu plaušu vēži ( nesīkšūnu plaušu vēža veids), vairums plaušu vēža nesmēķētāju ir adenokarcinomas (cita veida nesīkšūnu plaušu vēzis).

Squamous šūnu plaušu vēzis mēdz augt tuvu elpceļiem un izraisīt simptomus agrīnā, piemēram, klepus vai klepus asinis (hemoptysis).

Adenokarcinomas bieži aug plaušu ārējos reģionos un ilgstoši var parādīties pirms simptomu parādīšanās. Biežāk var būt simptomi, piemēram, elpas trūkums, nogurums vai simptomi vēža izplatīšanās dēļ uz citiem ķermeņa reģioniem (piemēram, sāpes kaulos).

Bronchoalveolar carcinoma (BAC) ir nosaukums, kas tagad ir aizstāts un tiek skatīts kā plaušu adenokarcinomas apakškategorija. Tā ir cita veida plaušu vēzis, kas bieži sastopams nesmēķētājiem, jo īpaši jauniešiem nesmēķētājiem. Nezināmu iemeslu dēļ BAC sastopamība visā pasaulē ir pieaugusi.

Vairāk par plaušu vēža simptomiem bez smēķētājiem

Bioloģija

Plaušu vēzis nesmēķētājiem atšķiras no plaušu vēža smēķētājiem ģenētiskajā, šūnu un molekulārajā līmenī. Tas nozīmē, ka izmaiņas šūnās, kas tos izraisa plaušu vēža šūnas, ir atšķirīgas visos līmeņos, sākot ar ģenētisko plānu, kurā šūnas tiek dalītas un augtas, līdz šūnu funkcionēšanai un saziņai ar citām šūnām. Pašlaik tiek ārstēti plaušu vēzi smēķētājiem un nesmēķētājiem. Kā mēs vairāk uzzinātu par atšķirībām starp vēzi smēķētājiem un nesmēķētājiem, tas varētu mainīties.

Daži pētījumi liecina, ka indivīdi, kuri nekad nav smēķējuši, labāk reaģē uz ķīmijterapiju. Dažas ģenētiskās mutācijas vēža šūnās ir biežākas tiem, kas nekad nav smēķējuši , un tādējādi mērķtiecīga terapija, kas vērsta uz šīm mutācijām, var labāk darboties nekad-smēķētājiem.

Visiem, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis - un jo īpaši nesmēķētājiem - gēnu testēšana (molekulāro profilu noteikšana) jāveic to audzējiem. Papildus audu testēšanai, kas iegūti, izmantojot biopsiju no plaušu audiem, jaunais asins analīzes ( šķidruma biopsija ) apstiprināšana 2016. gada jūnijā, lai noteiktu EGFR mutācijas . Šīs mutācijas ir īpaši izplatītas cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Plaušu vēža ārstēšana

Prognozes

Plaušu vēzis nesmēķētājiem bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, vispirms tas tiek attiecināts uz elpošanas orgānu infekciju vai pat alerģijām. Tomēr daži (bet ne visi) pētījumi liecina, ka nesmēķētājiem ir labāka kopējā dzīvildze. Šī atšķirība visvairāk ir redzama tiem, kam diagnosticēta slimības agrīna stadija. Sieviešu nesmēķētājiem vispār ir labāks prognoze nekā vīriešiem nesmēķētājiem ar plaušu vēzi.

Profilakse

Jūsu mājas pārbaude radonam un izvairīšanās no nelietderīgiem dūmiem ir vissvarīgākās lietas, ko varat darīt, lai samazinātu plaušu vēža risku kā nesmēķētāju. Dažas uztura prakses , kā arī neliels vingrinājumu daudzums šķiet mazāks risks.

Plaušu vēža profilakse smēķētājiem, kas nav smēķētāji

Nākotnes virzieni pētniecībā

Šobrīd tiek veikts pētījums, lai noskaidrotu, kā agrīnā stadijā noteikt nesmēķētāju plaušu vēzi. Nākotnē ārsti varēs pārbaudīt audzēju marķierus, vielas, kas saistītas ar vēzi, asinīs, lai konstatētu šīs saslimšanas gadījumus nesmēķētājiem agrāk, visvairāk ārstējamās stadijās.

Atbalsts

Pateicoties plaušu vēža aizspriedumiem, nesmēķētāji, kuriem ir plaušu vēzis, bieži komentē, ka viņiem ir mazāks atbalsts nekā cilvēkiem ar citiem vēža veidiem. Nejutīgi komentāri, piemēram, "Es nezināju, ka tu esi smēķētājs", vislabāk var būt ievainojams un ļaunākais sliktākajā gadījumā, kad indivīdiem ir kauns sadoties ar cīņu pret citiem stigmatizācijas dēļ. Gan smēķētājiem, gan nesmēķētājiem, kuriem ir plaušu vēzis, ir nepieciešams mūsu beznosacījumu aprūpe un atbalsts.

_Avoti:

_{Bryant, A. un R. Cerfolio.} _{Epidemioloģijas, histoloģijas un izdzīvošanas atšķirības starp cigarešu smēķētājiem un nekad nesmēķētājiem, kuriem attīstās nesīkšūnu plaušu vēzis.} _Krūtis _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud S. et al.} _{Plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem - pārskatīšana.} _{Eiropas Vēstnesis par vēzi .} _{2012. gada 28. marts (EPUB pirms drukāšanas).}

_{Rudin, C. et al.} _{Plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem: molekulārie profili un terapeitiskās sekas.} _{Klīniskā vēža pētījumi .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem: klīniskā epidemioloģija un vides riska faktori.} _{Klīniskā vēža pētījumi .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti G. et al.} _{Neliels šūnu plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem.} _{Pašreizējais viedoklis onkoloģijā .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. un R. Govindan.} _{Plaušu vēža molekulārā ģenētika cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Mūžizglītībā esošo nekad smēķētāju ar nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) prezentācija un ar to saistītie rezultāti.} _. _{Torakālās onkoloģijas žurnāls .} _{2007. 2 (9): 827-30.}