No 2016. gada jūlija BAC (Bronchioloalveolar karcinoma) ir termins, kas vairs netiek lietots, bet tika lietots laikā no 2004. līdz 2011. gadam, lai noteiktu konkrētu plaušu adenokarcinomas apakštipu. Tas nozīmē, ka daži onkologi joprojām lieto šo terminu, tādēļ šeit tiks aprakstīta vēsture un īpašības, ko agrāk klasificēja kā BAC.
BAC, kad to klasificēja šajā pozīcijā, reizēm sauca par "noslēpumaino" plaušu vēzi.
Aprēķinot 2 līdz 14 procentus no visiem plaušu vēža gadījumiem, mazāk par šo vēža veidu bija zināms nekā citiem nesīkšūnu plaušu vēža gadījumiem .
Pārskats
Kā jau minēts iepriekš, BAC tagad ir pārklasificēts zem plaušu adenokarcinomas virsmas , taču, tā kā šo terminu dažreiz lieto ārsti, tas tiks aprakstīts šajā noteikumā. Jaunajā klasifikācijā BAC var tikt saukta par "lepidīdu dominējošo adenokarcinomu", pamatojoties uz audzēja tipisko augšanas modeli. BAC attīstās šūnās nelielu gaisa maisiņu ( alveolu ) tuvumā plaušu ārējos rajonos. Tas izplatās vai nu pa audiem, kas atdala alveolus vai pa elpceļiem. Atšķirībā no citiem plaušu vēža veidiem, kas bieži izplatās uz plaušu ( pleiras ) oderi un citiem organisma apgabaliem, BAK izplatās galvenokārt plaušās. Tas var parādīties kā viena vieta plaušu perifērijā vai kā izkaisīti plankumi plaušās.
Pastāv divi galvenie BAK tipi: biežāk sastopamais smēķējošais BAC ir smadzeņu BAC, kas bieži sastopams smēķētājos, un mucinālā BAC, kas ir retāk sastopams un bieži sastopams nesmēķētājiem.
Kā tas atšķiras no citiem plaušu vēža gadījumiem?
BAC visdrīzāk ietekmē nesmēķētājus, sievietes un aziātus (it īpaši austrumu aziātus) nekā citas plaušu vēža formas.
Tā sastopamība palielinās, īpaši jauniešu nesmēķējošām sievietēm.
Simptomi
BAK simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas novēroti citos plaušu vēža gadījumos , un tie ietver pastāvīgu klepu , asiņu klepu (hemoptīzi) un sāpes krūtīs. Bet to sauc arī par "maskētāja". Bieži vien nav pieļaujams, ka BAC kļūtu par pneimoniju vai citām plaušu slimībām pirms tās diagnosticēšanas.
Diagnoze
BAC diagnoze ir līdzīga citu plaušu vēža diagnozei , ar dažiem izņēmumiem. AAC diagnozei ir nepieciešams audu paraugs, un adatu aspirācijas biopsija var nodrošināt diagnozi apmēram pusi no laika. Atšķirībā no citām plaušu vēzēm, kur PET skenēšana ir noderīga papildus CT zināšanām, nosakot, kur ir vēzis, PET skenēšana ir mazāk ticama. Staging (1.-4. Stadija vai TNM pieturvieta) ir līdzīga citu plaušu vēža apstarošanai .
Apstrāde
Operācija ir izvēle BAC ārstēšanai, un, kad viens audzējs var tikt noņemts, bieži vien ir laba iespēja, ka tā tiks izārstēta. Šķiet, ka tas ir mazāk jutīgs pret tradicionālo ķīmijterapiju , un ir strīds par to, vai ar operāciju jālieto adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija kopā ar operāciju).
BAC , šķiet, ir jutīgāks pret jaunākajām mērķtiecīgām terapijām , ārstēšanu, kas paredzētas specifisku gēnu mutāciju mērķa sasniegšanai audzējā. Cilvēkiem ar šāda veida plaušu vēzi jābūt ģenētiskām pārbaudēm (molekulārā profilēšana), kas tiek veiktas ar audzēju . Tagad ir apstiprināti ārstēšanas veidi, kas apstiprināti šiem plaušu vēža gadījumiem, kuriem ir EGFR mutācijas , ALK pārkārtošana un ROS1 pārkārtošana , zāles lietojot klīniskajos pētījumos tiem, kam ir citas ģenētiskas izmaiņas to audzējos.
Plaušu transplantācijas tiek skatītas kā papildu ārstēšana, un, ja vēzis nav atkārtoti transplantētajās plaušās, tas piedāvā vēl vienu iespēju ilgstošai izdzīvošanai.
Prognozes
Kopumā BAC izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami labāks nekā citiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem, it īpaši, ja tas agri tiek nozvejots un ir tikai viens audzējs. Vienā pētījumā tiem, kam diagnosticēts BAK un kuriem audzēji bija mazāki par 3 centimetriem diametrā, ar operāciju bija 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 100 procentu. Ar slimības vēlākiem posmiem izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā atsevišķi audzēji vienā un tai pašā daiļā, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja distālais izplatīšanās.
Avoti:
Arenberg D., Amerikas krūškurūzas ārstu koledža. Bronchoalveolar plaušu vēzis: ACCP uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas (2. izdevums). Krūtis 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. un T. Allens. Termiņa bronhioloalveolārā karcinoma pārtraukšana. Patoloģijas un laboratorijas medicīnas arhīvi . 2015. 139. (8): 981-13.
Ebright M. et al. Klīniskais modelis un patoloģiskā stadija, bet ne histoloģiskās īpašības, paredz bronhioloalveolāru karcinomu rezultātu. Torakālās ķirurģijas gadadienas . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronhiolveolāra karcinoma: lieta divām slimībām. Klīniskā plaušu vēzis . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Bronhioloalveolārās karcinomas prognoze un atkārtojumi. Krūtis 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. un H. Yazdi. Bronhioloalveolārās karcinomas aspirācijas biopsija ar asiņošanu ar adatu. Vēzis . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronchoalveolar karcinoma: pārskats. Klīniskā plaušu vēzis . 2006. 7 (5): 313-22.
Lasiet, W. et al. Bronhioloalveolārās karcinomas epidemioloģija pēdējo divu desmitgažu laikā: SEER datubāzes analīze. Plaušu vēzis . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Bronhioloalveolāro plaušu vēzis 3 cm diametrā vai mazāk: prognostiskais novērtējums. Torakālās ķirurģijas gadadienas . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronhioloalveolāra karcinoma, ieskaitot adenokarcinomu in situ. UpToDate Piekļūts 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Ilgtermiņa izdzīvošanas atšķirības bronhiolo-alveolāro karcinomu pacientiem ar ipsilaterālu intra-plaušu metatstāzi pēc diagnozes. Onkoloģijas gadi . 2006. 17 (8): 1255-1262.