Vai vienkāršā krūškurvja X-Rays var atrast plaušu vēzi agri?
Daudzi cilvēki ir uzdeva jautājumu: "Vai var diagnosticēt plaušu vēzis ar krūšu kurvja rentgenstaru?" Vai arī tā vietā jūs varētu domāt par vēl vienu šī jautājuma dažādību: "Ja jums ir normāla krūšu kurvja rentgenogrāfija, bet tai joprojām ir pastāvīgs klepus , elpas trūkums vai sāpes, vai jums joprojām ir plaušu vēzis? "
Jautājums par krūšu kurvja lomu plaušu vēža diagnozē ir vairāki jautājumi, kas ir ļoti svarīgi, lai atbildētu.
Apskatīsim, ko krūškurvja rentgena stari var mums pastāstīt, ko viņi nevar mums pateikt (un kā viņi var palaist garām plaušu vēzi) un ko jums vajadzētu zināt, ja uzdodat vienu no šiem jautājumiem.
Izpratne par krūškurvja rentgenstaru lomu plaušu vēža diagnosticēšanā
Mēs zinām, ka plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji ir labāki, jo agrāk tiek diagnosticēta persona. Tajā pašā laikā aptuveni puse cilvēku tiek diagnosticēti, kad viņu plaušu vēzis jau tiek uzskatīts par " progresējošu stadijas plaušu vēzi " - sirdsklauves, kuru vairs nevar izārstēt ar plaušu vēža operācijām.
Ja jums ir bažas, ka Jums var būt plaušu vēža simptomi vai ja jums ir plaušu vēža riska faktori , turpiniet lasīt. Izpratne par to, kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis, dažu diagnozē izmantoto testu ierobežojumi un patstāvīga advokāta lietošana var burtiski ietaupīt jūsu dzīvi.
Tas ir taisnība, vai esat daudzus gadus kūpinājis vai nekad pieskāries cigaretei. Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža iemesls, bet plaušu vēzis nekad nav smēķētājs joprojām ir sestais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Faktiski nesmēķētājiem ir lielāka iespēja, ka diagnoze ir izlaista un diagnosticēta vēlākā slimības stadijā. Ko ikvienam ir jāzina?
Vai plaušu vēzis ir pietiekams, lai diagnosticētu vai izslēgtu plaušu vēzi?
Atbilde uz jautājumu par to, vai krūškurvja rentgena pietiek, lai diagnosticētu vai izslēgtu plaušu vēzi, ir izteikts "nē". Tomēr ir svarīgi saprast, kāpēc nepietiek vienīgi ar krūšu kurvja rentgenu, un pasākumi, kas jāveic, ja uz to attiecas.
Ja Jums ir plaušu vēža simptomi vai riska faktori, krūšu kurvja rentgenoloģija nevar novērst iespēju, ka Jums ir plaušu vēzis. Tas tiks apspriests sīkāk vēlāk, bet tiek domāts, ka krūškurvja rentgenogrāfija, kas tiek veikta primārās aprūpes iestādē, lai meklētu plaušu vēzi, zaudē gandrīz 25 procentus plaušu vēža. Diemžēl mēs ļoti bieži dzirdam no cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuri sākotnēji bija pārliecināti, ka viņiem nav plaušu vēža, pamatojoties tikai uz krūšu kurvja rentgena rezultātiem, un tikai vēlāk - pēc tam, kad viņu audzējiem tika dots vairāk laika, lai audzētu nekontrolētu - vai viņi saņēma diagnozi.
Cik bieži krūškurvja rentgulāri nokauj plaušu vēža diagnozi?
Vienkārši krūškurvja rentgena līdzekļi pārāk bieži izlaiž plaušu vēža diagnozi. Pārsteidzoši ir tikai daži nesenie pētījumi par faktisko plaušu vēža "nokavēto diagnožu" biežumu, taču veiktais pētījums ir izšķērdīgs.
Tiem, kuriem ir plaušu vēža simptomi, lielais 2006. gada pētījums Apvienotajā Karalistē atklāja, ka gandrīz 25 procenti no rentgenstaru kūstīšanas, kas veikti primārajā aprūpē pacientiem ar plaušu vēzi, bija negatīvi, kad tie tika veikti diagnozes gadā. Nevēlamās kakla rentgena problēmas radās cilvēkiem ar visiem visbiežāk sastopamajiem plaušu vēža simptomiem, izņemot aizsmakumu.
Aplūkojot to citādi, 2013. gadā pārskatot radioloģijas pārkāpumus, kas saistīti ar krūšu kurvīti (krūškurvja dobumā), konstatēja, ka vismaz 40 procenti gadījumu bija saistīti ar plaušu vēža nokavētu diagnozi.
Ja plaušu vēzis tiek izlaists krūškurvja rentgena laikā, tas vislabāk varētu aizkavēt ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā, ņemot vērā plaušu vēža vidējo dubultošanās ilgumu 125 dienas (un tā var būt tikpat ātra kā septiņas dienas), diagnozes atlikšana var nozīmēt atšķirību starp vēža konstatēšanu agrīnā stadijā, kad ir iespējama operācija, un vēlāk, kad tā ir ir kļuvis neīstenojams . Un ne tikai ir agrīnas plaušu vēzis, kas, visticamāk, ir izārstējamas, pēdējo gadu desmitu laikā lielākais izdzīvošanas rādītāju uzlabojums no plaušu vēža ir starp tiem, kuriem ir lokalizēta (agrīna stadijas) slimība.
Ja Jums ir plaušu vēža simptomi, lai izslēgtu plaušu vēža iespēju, ir nepieciešama turpmāka testēšana, kas bieži sākas ar CT skenēšanu.
Kāpēc radiologi dažreiz aizdomā par plaušu vēzi krūškurvja X-rašanā?
Ja jums vai mīļajam ir bijis plaušu vēzis, kas nokļūts krūškurvja rentgena laikā, jūs droši vien jautā: "Kā tas var notikt?" "Kā kāds nevar redzēt vēzi krūšu kurvja rentgena laikā?" Un kāpēc daži vēži tiek novēroti retrospektīvi, apskatot vecos rentgenstarus, bet sākotnēji neuztverti?
Tas var palīdzēt nedaudz izskaidrot to, ko radiologi redz krūšu kurvja rentgena laikā. Krūškurvja rentgenstaru attēlo kā melnbaltus attēlus; ārsti burtiski meklē pelēko un ēnu toņus. Vielas ar līdzīgu blīvumu var izskatīties vienādi. Piemēram, asinis, pūli (no infekcijas) un ūdens var izskatīties ļoti līdzīgi. Turklāt krūtīs ir daudz pārklāšanās struktūru. Plaušu audu aiz dzeloņstieņa - piemēram, elkoņa - var būt grūti vizualizēt.
Citi plaušu procesi var aizkavēt vēzi. Pneimonija var "slēpt" plaušu vēzi, un to reti sastopama ar plaušu vēzi, jo elpceļu obstrukcija no audzēja var izraisīt pneimoniju. Tuberkuloze (TB) ir plaušu vēža riska faktors, taču tas nav neparasts, ka plaušu vēzi kļūdaini diagnosticē kā TB - tie ne tikai izskatās līdzīgi krūšu kurvja rentgena stariem, bet tiem bieži ir līdzīgi simptomi.
Turklāt krūškurvja rentgenstūris sniedz mums informāciju par struktūru, bet nepasaka, kā apgabals "darbojas". Piemērs, kas tiek bieži novērots, ir "vieta", kas parādās krūškurvja rentgena staros pēc plaušu vēža radiācijas terapijas. Ir grūti pateikt x-ray (vai pat DT), ja šī vieta ir jauns audzējs, kas parādījās, vai ja tas ir vienkārši rētas, kas saistītas ar staru terapiju. Par laimi, PET skenēšanas pievienošana ir papildinājusi šos jautājumus. PET skenēšana (kas ietver radioaktīvā cukura uzņemšanu, audzējot šūnas) var palīdzēt radiologiem redzēt "plankumus" plaušās, kas aktīvi aug, pret plankumiem, kas, piemēram, rētaudi, aktīvi nepalielinās.
Vēžu atrašana uz krūškurvja rentgena: kāpēc tas ir tik grūti?
Vienkāršs ilustrācijas, kas reizē sniegtas redakcionālajā rakstā žurnālā Radioloģija, var palīdzēt izskaidrot grūtības atrast kādu plaušu vēzi uz krūškurvja rentgena.
Vai jūs kādreiz esat izlasījis grāmatu "Kur ir Waldo" vai paskatījis uz "Atrast slēpto attēlu" ilustrācijas "izcelšanās" kopijā? Šīs publikācijas, kā arī citas, kas lūdz jums atrast slēptos attēlus attēlā, var tikt izmantotas, lai palīdzētu izskaidrot, kāpēc atrast vēzis krūšu kurvja rentgenā var būt tik grūti. Lai gan radiologi ir eksperti, meklējot Waldo filmās, daži audzēji var tikt pielīdzināti vissarežģītākajiem slēptās mīklas.
Jūs, iespējams, pamanījāt kaut ko citu, ja esat strādājis ar dažiem no šiem mīklas. Kad esat atradis slēpto attēlu, jūs varat brīnīties, kāpēc to bija tik grūti atrast vispirms. Pat ja tu pavadīji stundas, strādājot ar mīklu, tu to vari redzēt uzreiz, gandrīz mirdzot pie tevis, kad esat atrisinājis šo mīklu. Tas pats process notiek bieži ar krūškurvja rentgena stariem. Kad tiek atklāta "slēpta audzēja" atrašanās vieta, pastāstiet, izmantojot papildu rentgenstaru vai citus testus, piemēram, CT skenēšanu, audzējs, kas sākotnēji nebija redzams, var kļūt acīmredzami acīmredzams.
Dažos veidos krūškurvja rentgenstaru ir grūtāk izlasīt nekā vismodernāko un sarežģīto slēptās attēlu puzzle. Atšķirībā no šīm mīklas, krūškurvja rentgenstūriem nav atslēgas, kas norāda, ka objekts patiešām atrodas kaut kur attēlā. Patiesībā, lasot krūšu kurvja rentgena starus, it īpaši tiem, kas iegūti no cilvēkiem, kam nav skaidru plaušu vēža simptomu vai riska faktoru, pastāv iespēja, ka objekts (audzējs) nepiedalās un nekad nebūs atrodams attēlā (uz filmas). Statistiski nav atrodams slēptais objekts.
Galīgā atšķirība starp objektu, kas atrodas uz attēla "Kur ir Waldo" un krūškurvja rentgena, ir tāds, ka visvairāk slēptajām mīklas tiek iespiesti krāsā, nevis melnā un baltā krāsā un pelēkā krāsā.
Lai šī diskusija neļautu jums justies pārāk drosmīga, paturiet prātā, ka ir iespējams samazināt kļūdu risku. Vienā pētījumā biežākais plaušu vēža nepareizās diagnozes cēlonis bija radiologa neveiksme salīdzināt jaunas rentgena filmas ar iepriekšējām filmām, kas tika uzņemtas. Tāpat kā līdzās esošajām slēptajām attēlu ilustrācijām, kurās skaitlis atrodas tikai vienā, tas ir vieglāk atrast to otrajā, kam ir vecāka filma, ar kuru salīdzinājumu samazina audzēja pazušanas risks.
Izlaistās diagnozes: kad X-raizes Visbiežāk Miss Ramūns vēzis?
Pastāv noteiktas situācijas, kad vēzis ir vieglāk izlaists krūškurvja rentgena laikā, un tas ietver anatomiskus apsvērumus, audzēja īpašības un riska faktorus
Anatomiski vēzi dažās plaušu daļās ir grūtāk vizualizēt, un lielāka varbūtība, ka tās tiks izlaistas krūšu kurvja rentgena laikā. Kā jau minēts iepriekš, blīvas struktūras, piemēram, kauls, var "paslēpt" mazus vēžus. Faktiski vienā pētījumā 72 procenti neatbildēto plaušu vēžu bija augšējās cilpās un 22 procenti bija aptumšoti ar apkakles kauliem (elkoņus). Plaušās (piemēram, plaušu adenokarcinomu ) konstatētie vēži biežāk kas neatrodas centrā tuvu lieliem elpceļiem (piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis un plaušu šūnu karcinoma plaušās ).
Ir daži plaušu vēža rādītāji, kas arī palielina nejaušības iespēju. Izmērs ir ļoti svarīgs, un audzēji, kuru izmērs ir mazāks par 1,5 centimetriem, visticamāk, tiks izlaista nekā lielāki vēži. Audzēji, kam ir "izliekts stikla izskats" - kaut kas bieži sastopams ar plaušu adenokarcinomu, arī rada risku, ka tie netiks novēroti.
Visbeidzot, riska faktori, kuriem personai piemīt plaušu vēzis, var palielināt iespēju, ka audzējs tiek izlaists. Dažas cilvēku grupas, kad runa ir par plaušu vēzi, parasti lido zem ārsta radara ekrāna, un šajos cilvēkiem ir lielāka iespēja, ka diagnoze tiks izlaista. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm sievietēm salīdzinot ar vīriešiem, nesmēķētājiem, salīdzinājumā ar cilvēkiem, kas smēķē, un jauniem pieaugušajiem ar plaušu vēzi diagnoze bieži tiek kavēta salīdzinājumā ar vecākiem cilvēkiem.
Tumoru izmērs, krūškurvja rentgenogrāfija, CT skenēšana un dators
Izpratne par audzēju lielumu, ko var noteikt, ir noderīga, lai izprastu skenēšanas robežas. Kā minēts iepriekš, krūškurvja rentgenstūrīs, visticamāk, garām plaušu vēzis, kuru diametrs ir mazāks par 1,5 cm. Savukārt krūškurvja CT skenēšana ir precīzāka līdz 1 milimērim (lai gan viņi joprojām var palaist garām dažiem vēža gadījumiem).
Pētnieki Norvēģijā atzīmēja ievērojamo atšķirību starp krūšu kurvja rentgenogrāfiju un DT skenēšanu, meklējot nelielu plaušu vēzi. Kopumā viņi atrada, ka varbūtība atrast šo mazo vēzi no 18 procentiem uz vienkāršu rentgenstaru radīja līdz pat 82 procentiem ar ļoti zemu devu TT skenēšanu.
Kādas ir anomālijas krūšu kurvja rentgena laikā?
Ir svarīgi ņemt brīdi un definēt dažus mulsinošus vārdus, kurus jūs dzirdat, runājot par plaušu attēlveidošanas testiem. Definīcijas, kurās ir saites uz rakstiem, kas tos detalizētāk raksturo, ietver:
- Plaušu mezgliņš - plaušu mezglu raksturo kā punktu, kas ir 3 cm (1 ½ collas) vai mazāk diametrā.
- Plaušu masa - plaušu masa attiecas uz vietu, kas ir lielāka par 3 cm (1 ½ collas) diametrā vai vairāk.
- Ēnas uz plaušām - ēna uz krūškurvja rentgena var nozīmēt kaut ko no audzēja līdz struktūru normālai pārklāšanāsi, kas atrodas krūtīs.
- Plaušu audzējs - termins "audzējs" ir tulkots "jaunā izaugsmē", un to var izmantot, lai aprakstītu jebkura veida izaugsmi, arī tos, kas ir labdabīgi.
- Plaušu bojājumi - Termins plaušu bojājumi nozīmē tikai novirzes. To bieži lieto, lai aprakstītu gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju, bet tas var nozīmēt būtībā kaut ko.
- Labdabīgie vai ļaundabīgie - labdabīgi audzēji var augt diezgan lieli un var atkārtot, bet neizplatīties uz citām ķermeņa daļām. Ļaundabīgi (vēža) audzēji ir tie, kas var metastēties. (Uzziniet vairāk par atšķirībām starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem .
Vai plaušu vēzim var izmantot krūškurvja X-raizes?
Tieši tāpat kā krūšu kurvja rentgens nav pietiekams, lai izvairītos no plaušu vēža tiem, kam ir simptomi, tie arī nav efektīvs veids, kā pārbaudīt plaušu vēzi. Tā kā daži ārsti joprojām rūpējas par krampjiem, kas skar krampjus, ir svarīgi saprast, kāpēc tas tā ir un kas jums jāzina, lai jūs varētu būt jūsu advokāts medicīniskajā aprūpē.
Krūškurvja rentgenogrāfija dažreiz atrod plaušu vēzi cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem nav simptomu. Patiesībā, ja jūs runājat ar plaušu vēža apgādnieka zaudējumiem, kopēja atziņa ir tāda, ka viņiem bija krūšu kurvja rentgena darbs ar kādu nesaistītu iemeslu un konstatēts vēzis. Viss ir labi, kad tas tā ir, taču jūs nevarat atkarīt no rentgena krūtīm, lai atrastu vēzi.
Agrāk ārsti dažreiz pasūtīja krūškurvja rentgenogrāfijas skrīningu cilvēkiem, kam bija plaušu vēža riska faktori (un tas joprojām ir izdarīts dažās vietās mūsdienās). Plašs pētījums, kurā 2011. gadā tika veikti gandrīz 150 000 cilvēku, kuriem tika konstatēti plaušu vēža riski Četrus gadus katru gadu saņēma ikdienas krūšu kurvja rentgenstarus, atklājot, ka skrīninga rentgena staru kūts neradīja mirstību no plaušu vēža. Protams, tika atklātas dažas vēzis, taču līdz brīdim, kad šīs vēzis bija redzamas krūšu kurvja rentgena staros, tās bija pietiekami lielas, lai paredzamais dzīves ilgums būtu tāds pats kā tas būtu, ja šie cilvēki būtu gaidījuši, kamēr viņiem nebija plaušu vēža simptomu.
Tas nav iemesls izmisumam. Atšķirībā no krūšu kurvja rentgenstaru, mazu devu TT skrīnings var samazināt nāves risku no plaušu vēža (skatīt zemāk).
Kā es varu pārmeklēt plaušu vēzi?
Plaušu vēža skrīnings tagad ir pieejams tiem, kas atbilst noteiktiem kritērijiem. Ņemiet vērā, ka skrīnings attiecas uz vēža noteikšanu kādam, kam nav nekādu simptomu. Ja Jums ir simptomi, būs nepieciešami turpmāki pētījumi. Paturiet prātā, ka visi ir atšķirīgi. Daži cilvēki, kuri neatbilst šiem kritērijiem, var vēlēties, lai tos pārbaudītu, un daži cilvēki, kuri atbilst kritērijiem, var nevēlēties, lai viņi tiktu pārmeklēti. Lietojot saskaņā ar šīm vadlīnijām, tika uzskatīts, ka skrīnings ASV var samazināt mirstību (mirstību) no plaušu vēža par 20 procentiem.
Pašreizējie plaušu vēža kritēriji CT skrīnings ietver:
- Atrodoties vecumā no 55 līdz 80 gadiem
- Ņemusi smēķēt vismaz 30 pack gadus
- Tie, kas pēdējos 15 gados turpina smēķēt vai atmest smēķēšanu
- Tie, kas varētu izārstēt vēzi, tika konstatēti
Ko jūs varat darīt, lai novērstu plaušu vēža nepareizu diagnozi vai nokavētu diagnozi?
Var rasties biedējoši uzzināt par nokavēto plaušu vēža sastopamību krūšu kurvja rentgenos, bet tas nenozīmē, ka jums vajag izmisumu. Kā minēts iepriekš, CT skrīnings var mazināt plaušu vēža izraisīto nāves risku tiem, kam ir riska faktori. Tomēr pat tiem, kuriem nav šo riska faktoru, ir vairākas lietas, ko varat darīt:
- Ja jums ir krūšu kurvja rentgena aparāts, pārliecinieties, ka ārsts ir informēts par to un ir pieejams salīdzināšanai - jebkuru veco rentgenstaru rentgena gadījumā. Kā jau minēts iepriekš, nolaidība salīdzināt jaunus rentgenstaru rentgenstarus ar veco ir pirmais neatbilstošu diagnožu iemesls.
- Pārliecinieties, vai visi simptomi un riska faktori ir uzskaitīti pasūtījuma veidlapā, kuru redzēs radiologs. Tie būtībā radiologam dod priekšstatu par to, ka "slēptā figūra" uz "atrast attēlu", visticamāk, ir klāt.
- Nelietojiet "atmest", ja jums joprojām ir plaušu vēža simptomi, piemēram, elpas trūkums vai pastāvīgs klepus. Neatkarīgi no diagnozes, jūsu simptomi ir pelnījuši skaidrojumu. Iespējams, būs vajadzīgas papildu pārbaudes. Paturiet prātā, ka pat DT skenē var palaist garām dažus plaušu vēzis, un testēšana, kas pārsniedz pat CT skenēšanu, var būt nepieciešama. Ja jūs joprojām nesaņemat atbildes, apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu. Dažreiz divi (vai vairāki) prāti ir labāki par vienu.
- Skatiet, vai ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai mazinātu plaušu vēža risku. Pārbaudiet šos 10 populārākos profilakses padomus par plaušu vēzi .
Bottom Line
Krūškurvja rentgenogrāfija var palīdzēt atrast plaušu vēzi, taču tā nevar izslēgt vēža klātbūtni. Turpretī normāla krūšu kurvja rentgena var nodot viltus pārliecību, ka viss ir kārtībā. Krūškurvja rentgena staros var palaist garām mazu un potenciāli izārstējamu plaušu vēzi. Ja jums ir neizskaidrojami plaušu vēža simptomi vai riska faktori, pārliecinieties, vai runājat ar savu ārstu.
Avoti:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Krājaizdevu uzvalki krūškurvja radioloģijā: 8265 radiologu vēstures novērtējums. Torakaru attēlveidošanas žurnāls . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et al. Zemas devas datortomogrāfijas zināšanas, attieksme un izmantošana plaušu vēža skrīningā ģimenes ārstu vidū. Vēzis . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Skrīnings ar krūškurvja radiogrāfiju un plaušu vēža mirstību - prostatas, plaušu, kolorektālā un olnīcu (PLCO) izlases veida pētījums. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Pāriet HI. Plaušu vēža principi un prakse: IASBK Oficiālais atsauces teksts. Filadelfija: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Drukāt.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negatīvie X-radziņi krūšu kurvī primārajā aprūpē pacientiem ar plaušu vēzi. Britu vispārējās prakses žurnāls . 2006. 56 (529): 570-573.