Simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze
Metastātiskais vēzis plaušās nozīmē, ka vēzis no cita ķermeņa reģiona ir izplatījies plaušās.
Vēl viens metastātiska vēža simptoms plaušās ir sekundārs vēzis plaušās, jo primārais vēzis ir vieta ķermenī, kur vēzis sākās vai radās.
Piemēram, ja krūts vēzis izplatās plaušās, to sauc par krūts vēzi, kurai ir metastāze plaušās vai krūts vēzis ar plaušu metastāzēm.
Tas nebūtu sauc par plaušu vēzi, jo, ja jūs skatītos uz metastātisku audzēju zem mikroskopa, jūs redzētu, ka tie ir vēža krūts šūnas, nevis vēža plaušu šūnas.
Kā nozīmīgu malā, ja jūs meklējat informāciju par vēzi, kas sākas plaušās un pēc tam izplatās uz citiem ķermeņa reģioniem, pārbaudiet metastātisku (4. stadijas) plaušu vēzi .
Metastātiskā vēža apskats plaušām
Jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, ka plaušu metastāzes ir diezgan izplatītas, sastopamas 30 līdz 55 procenti progresējošu vēžu. Kaut gan gandrīz jebkura vēzis var izplatīties plaušās, daži no tiem ir visticamāk nekā citi. Ar to visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kas metastāzē plaušās, ir:
- Urīnpūšļa vēzis
- Krūts vēzis:
- Resnās zarnas vēzis
- Nieru vēzis
- Melanoma
- Olnīcu vēzis
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Prostatas vēzis
- Taisnās zarnas vēzis
- Kuņģa vēzis
- Vairogdziedzera vēzis
- Mātes vēzis
Reizēm ārsti nespēj noteikt, kur ir galvenā vēža vieta.
Šajā gadījumā tie attiecas uz vēzi kā nezināmas izcelsmes vēzi, plazmā metastāzē.
Kā izplatās vēzis
Kaut arī parastās šūnas var uzskatīt par "lipīgām", jo tām ir saķeres molekulas, kas tos kopīgi uztur, kur vēža šūnas ir atšķirīgas . Tās nenodrošina šīs saķeres molekulas, ļaujot tām izkļūt brīvā dabā un ceļot pēc vajadzības.
Ceļojot, vēža šūnas var paplašināties tieši plaušās, piemēram, vēzis, kas sākas barības vadā vai krūškurvja sienā. Bet lielākā daļa vēža šūnu ceļo netieši, izmantojot trīs iespējamos veidus :
- Bloodstream (sauc par hematogēnu izplatīšanos): vēža šūnas var "noplūst" nelielos asinsvados pie audzējiem, un pēc tam to var pārnest uz plaušām caur plaušu artērijām.
- Lymphatics: audzēja šūnas var noplūst mazos limfas traukos un pārvietoties pa limfas ceļiem (ieskaitot limfmezglus).
- Plaušu izplatīšanās un elpošanas ceļu izplatība: pleiras apzīmē plaušas ap membrānām. Šāda veida izplatīšanās bieži tiek ierobežota ar plaušu audzējiem un ir daudz retāk sastopama.
Metastāžu plaušu simptomi
Plaušu metastāzes bieži nerada simptomus. Šajā gadījumā metastāzes var atrast radioloģiskajā pārbaudē, piemēram, CT skenēšana, kas tiek veikta, lai meklētu vēža izplatības klātbūtni.
Ja ir simptomi, tie bieži vien ir līdzīgi primārā plaušu vēža simptomiem , piemēram:
- Pastāvīgs klepus
- Asins klepus (saukta hemoptīze) vai asiņaina krēpiņa
- Sāpes krūtīs, plecos un mugurā
- Elpas trūkums
- Zems skābekļa līmenis asinīs (sauc par hipoksēmiju)
- Pleiras izsvīdums
Tā kā metastātiskais vēzis nozīmē, ka primārais vēzis ir izplatījies caur ķermeni, parasti ir simptomi, piemēram, nogurums, neizskaidrojams svara zudums un apetītes samazināšanās.
Plaušu metastāžu diagnostika
Ja ārsts ir aizdomas, ka Jums ir plaušu metastāzes, ir vairāki testi, kurus viņa var uzskatīt. Tie ietver:
- Krūšu kurvja rentgena (krūšu kurvja rentgena var viegli palaist garām nelielām metastāzēm)
- Krūškurvja CT skenēšana
- PET skenēšana
- Plaušu biopsija (vai nu adatas biopsija, vai atklāta plaušu biopsija)
- Pleiras šķidruma analīze, ja ir pleirāla izsvīdums
- Bronhoskopija
Šo attēlu pētījumu rezultāti var sniegt pietiekamus pierādījumus par metastāzēm, lai gan diagnozes apstiprināšanai var būt vajadzīga biopsija.
Plaušu metastāžu ārstēšana
Plaušu metastātisku vēža ārstēšanu parasti nosaka primārais vēzis vai vēža izcelsme.
Šīs ārstēšanas metodes var ietvert hormonālo terapiju, mērķtiecīgas terapijas, ķīmijterapiju, imunoterapiju vai ārstēšanas kombināciju.
Ķīmijterapija bieži ir izvēles ārstēšana, un to parasti saņem kā paliatīvo terapiju , proti, terapiju , kas ilgst izdzīvošanu un simptomus. Paliatīvā terapija nav paredzēta vēža ārstēšanai. Tomēr retos gadījumos, piemēram, ar sēklinieku vēzi, kas plaušu metastātisms, ķīmijterapija var būt ārstnieciska.
Reizēm tiek apsvērta plaušu metastāžu ķirurģiska ārstēšana (saukta metastasektomija). Lai tas būtu efektīvs, ārsts vēlēsies pārliecināties, vai primārais audzējs ir pilnībā noņemts, un ka visas metastāzes var tehniski izjaukt (ķirurģiski izņemt). Ja tas notiek, metastasektomija var uzlabot jūsu izdzīvošanu.
Papildus ķirurģijai stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT) , ko dēvē arī ar tādiem jēdzieniem kā "cyberknife", dažreiz tiek izmantota metastāzu ārstēšanai plaušās no vēža citos orgānos.
Plaušu metastāžu prognoze
Diemžēl vēzis, kas izplatījies plaušās (to sauc par 4. posma vēzi), parasti nav izārstējams. Tas nozīmē, ka tas bieži vien ir ļoti ārstējams, un ārsts ar jums sarunā par ārstēšanu, kas var pagarināt jūsu dzīvi, kā arī sniedz jums vislabāko dzīves kvalitāti.
Izdzīvošanas līmenis, kas tiek definēts kā cilvēku, kuri dzīvo piecus gadus vai ilgāk pēc vēža, procentuālais daudzums ir atšķirīgs atkarībā no primārā audzēja. Piemēram, izdzīvošana ir visaugstākā attiecībā uz tādiem audzējiem kā sēklinieku vēzis, kas izplatījies plaušās (73% 5 gadu izdzīvošanas rādītājs) un viszemākais audzējiem, piemēram, melanomas, kuras izplatījās plaušās (15-20% 5 gadu izdzīvošanas rādītājs).
Turpmākais ir tas, ka visticamāk tuvākajā laikā uzlabosies vēža prognoze ar plaušu metastāzēm. Jau daži 4. posma vēža gadījumi ir reaģējuši uz ārstēšanu, piemēram, imūnterapiju , tādos veidos, kādi bija tikai pirms dažiem gadiem.
Vārds no
Kopumā plaušu metastāzēs vai plaušu metastātiskajā vēža gadījumā vēzis, kas rodas citā ķermeņa vietā, piemēram, krūts vai urīnpūšļa, izplatās plaušās. Lielākajai daļai cilvēku ar metastāzēm plaušās nav simptomu, bet tiem var būt klepus, sāpes krūtīs vai hemoptīze.
Visbeidzot, plaušu metastāzes parasti tiek uzskatītas par daļu no primārā vēža terapijas režīma, un, lai arī metastātisks vēzis parasti nav izārstējams (pastāv retāk izņēmumi), ārstēšana var gan pagarināt dzīvi, gan uzlabot dzīves kvalitāti, kontrolējot simptomus.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. (2016). Sēklinieku vēža izdzīvošanas rādītāji.
> Bartlett EK et al. Metastazektomijas pieaugums vēža veidos pēdējo desmit gadu laikā. Vēzis . Marts 1, 2015, marts 1, 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Vēža ārstēšanas un izdzīvošanas statistika, 2016. CA: klīnikas vēža žurnāls . 2016. 66 (4): 271-289.
> Nacionālais vēža institūts. (2017). Metastātisks vēzis.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Dažādu metastāzu modeļa prognožu analīze pacientiem ar dažādiem krūts vēža apakštipiem: SEER pētījums. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.