Izpratne par Jūsu plaušu biopsiju

by Lynne Eldridge, MD; Atsauksmi iesniedza: Grant Hughes, MD

Plaušu biopsijas veidi, procedūras un komplikācijas

Var būt ieteicama plaušu biopsija, ja jums ir plaušu mezgliņš vai masa, vai arī ja ārsts ir noraizējies par infekciju vai citu plaušu stāvokli. Kas ir plaušu biopsija, kā tas tiek darīts un kādas ir iespējamās komplikācijas?

Kas ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir procedūra, lai iegūtu paraugu aizdomīgiem plaušu audiem. Aplūkojot audu paraugu mikroskopā, ārsti var labāk noteikt, kas tieši izraisa novirzes un vai šis process ir vēzis vai nē.

Ar plaušu vēzi plaušu biopsija ir svarīga, lai noteiktu plaušu vēža veidu, kā arī audzēja molekulāro vai ģenētisko profilu.

Iemesli plaušu biopsijai

Ir vairāki iemesli, kāpēc ieteicams veikt plaušu biopsiju:

Lai novērtētu mezglu vai masu, kas novērota krūšu kurvja attēlveidošanas pētījumos, un noskaidrotu, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga (vēža slimība ). Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis?
Pārbaudīt neparastus rezultātus CT plaušu vēža skrīningu. Kādas ir izredzes, ka, kad jūsu plaušu vēža skrīnings atklāj mezglu ?
Lai diagnosticētu plaušu infekciju. Plaušu infekcijas varētu būt baktērijas (piemēram, tuberkuloze), vīrusu vai sēnīšu (piemēram, aspergilloze vai kokcidomikozi).
Lai diagnosticētu plaušu slimību, piemēram, sarkoīdozi , plaušu fibrozi , Wegenera granulomatozi vai reimatoīdo plaušu slimību.
Veikt ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu) uz plaušu vēzi . Šajā pārbaudē meklējamas "mērķtiecīgas" gēnu mutācijas, tas ir, vēža šūnu mutācijas, kas "virza" vēzi, no kurām vairākas ir pieejamas ārstēšanas metodes.

Lai noteiktu plaušu vēža veidu .
Lai palīdzētu noteikt zināmu plaušu vēža stadiju .

Plaušu biopsijas veidi un procedūras

Ir četri galvenie veidi, kā ārsti var veikt biopsiju ar aizdomīgu plaušu audu zonu:

Smalkas adatas biopsija (dažreiz to sauc par adatu biosintēzi vai perkutānu adatu biopsiju)
Transbronhija biopsija (pabeigta bronhoskopijas un endobronchial ultraskaņas laikā)

Torakoskopiskā biopsija
Atvērta plaušu biopsija

Apskatīsim katru no šīm procedūrām atsevišķi.

Adatu plaušu biopsija

Labā adatas plaušu biopsijā ārsti ievieto garu adatu caur muguru un plaušās, lai iegūtu audu paraugu. To dara, izmantojot DT skeneri vai ultraskaņu, lai palīdzētu virzīt adatu piemērotā vietā. Adatu biopsija ir vismazāk invazīvs veids, kā atlasīt aizdomīgu reģionu plaušās, bet tas ne vienmēr iegūst pietiekami daudz audu, lai pienācīgi diagnosticētu. Adatu plaušu biopsija tiek saukta arī par "transstoraktisku" biopsiju vai "perkutāno" biopsiju.

Transbronhija biopsija

Transbronhilā biopsija tiek veikta bronhoskopijas laikā , procedūra, kuras darbības joma ir vērsta uz leju no mutes un plaušu augšējos elpceļos. Ar ultraskaņas palīdzību ( endobronhilā ultraskaņu ) ārsti pēc tam var injicēt adatu aizdomīgā vietā un iegūt paraugu (transbronhija adatas aspirācija). Šī procedūra ir visefektīvākā, ja novirze vai audzējs atrodas lielu orgāna plaušas.

Torakoskopiskā plaušu biopsija

Torkakoskopiskajā plaušu biopsijā caur krūškurvja sieniņu un biopsijā iegūto plaušu zonu tiek ieviesta telpa.

Torakoskopiskās biopsijas laikā tiek izmantota videokamera, lai palīdzētu ārstiem atrast un biopsijas audu zonu. Šajā procedūrā, kas pazīstama arī kā videoapstrādāta torakoskopiskā operācija (VATS), ārstiem var būt arī iespēja noņemt aizdomīgu audu vai plaušu dobu, kas ir vēzis. (Piezīme: viņi to nedarīs, pirms jūs neapspriedīsiet to ar jums pirms procedūras.)

Atvērta plaušu biopsija

Kā visaizraujošākais audu paraugs, reizēm nepieciešamas atklātas plaušu biopsijas, lai izlasītu audus, ja citas metodes nav bijušas. Šī ir liela ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas var prasīt atdalīt ribas vai noņemt daļu ribas, lai piekļūtu plaušām.

Dažreiz atklāta biopsija tiek veikta kā operācijas daļa, lai noņemtu mezglu vai masu, īpaši, ja jūsu ķirurgs ir diezgan pārliecināts, ka jums ir vēzis.

Šķidro biopsija

Šķidro biopsija ir jauna, aizraujoša vieta, kurā tiek pētīta plaušu vēža novērtēšana. Šī procedūra, kas prasa vienkāršu asins piezīmi, meklē cirkulējošās vēža šūnas, lai novērtētu audzēja DNS vadītāja gēnu mutācijas, tas ir, mutācijas vēža šūnās, kurām var būt pieejamas īpašas ārstēšanas metodes. Dažreiz, kad tiek veikta plaušu biopsija, ārsti nespēj iegūt pietiekami daudz audu, lai veiktu šo testēšanu, un šķidra biopsija varētu padarīt šos rezultātus pieejamus, neveicot vairāk audzēja audu.

2016. gada jūnijā pirmā šķidruma biopsija tika apstiprināta, lai noteiktu EGFR mutācijas cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi.

Jūsu plaušu biopsijas rezultāti

Ja jūsu ārsts var iegūt labu audu paraugu, iespējams, dzirdēsiet par rezultātiem divu līdz trīs dienu laikā, lai gan tas dažreiz aizņem ilgāku laiku, īpaši, ja vairāki patologi vēlas pārskatīt rezultātus. Lietošanas laikā ir ieteicams uzdot jautājumu savam ārstam, kad jūs varat sagaidīt dzirdēt savus rezultātus, un, ja jūs saņemsiet tālruņa zvanu vai arī jums būs jāorganizē tikšanās, lai uzzinātu par rezultātiem. Daži ārsti ir ērti piezvanīt pa tālruni, lai paziņotu par saviem atklājumiem, bet citi, iespējams, vēlēsies iestatīt pēcpārbaudi, lai pārraudzītu rezultātus.

Šajā rakstā ir runāts par to, kā izprast jūsu patoloģijas ziņojumu no plaušu biopsijas.

Lai gan jūsu ārsts var labi izdomāt, kādi rezultāti būs, ārstiem nav nekas neparastas pēc audu parauga skatīšanās. Varbūtība, ka anomālija ir vēzis, ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem viens ir lielums. Plaušu mezgliņi (plankumi uz plaušām, kas ir 3 centimetri vai mazāk) ir mazāk iespējami ļaundabīgi nekā plaušu masas (plankumi uz plaušām, kuru izmērs ir lielāks par 3 centimetriem). Dažus iespējamos cēloņus var apskatīt, noklikšķinot uz tālāk esošajām saitēm.

Dažreiz audu paraugs neatklāj diagnozi. Šādu ziņojumu var atdot kā "nepārliecinošu". Ja tas tā ir, joprojām ir vairākas iespējas. Ja varbūtība ir zema, ka jūsu krūtīs novērotā anomālija ir vēzis, dažu mēnešu laikā varat izvēlēties gaidīt un atkārtot skenēšanu. Tāpat pat tad, ja vieta var būt vēzis un precīza diagnoze neietekmē ārstēšanu, jūs varat izvēlēties gaidīt.

Ja, no otras puses, ir svarīga diagnoze, jūs un jūsu ārsts var izvēlēties atkārtot biopsiju vai atrast citu veidu, kā iegūt audu paraugu. Varat uzzināt vairāk par atšķirību starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem un kāpēc atšķirt dažreiz grūti.

Molekulārā profilēšana

Ir svarīgi atzīmēt, ka ikvienam, kam nav sīkšūnu plaušu vēža, ir jāveic gēnu testēšana (molekulārā profilēšana), lai veiktu to audzēju. Konsultējieties ar savu ārstu, ja neesat dzirdējis šo apspriesto. Pašlaik zāles ir apstiprinātas tiem, kam ir ALK pārkārtošana , EGFR mutācijas , kā arī ROS1 pārkārtošana un ārstēšana ar citām mērķētām mutācijām klīniskajos pētījumos.

Plaušu biopsijas risks

Plaušu biopsijas risks var atšķirties atkarībā no procedūras veida, audu atrašanās vietas un vispārējās veselības. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana vai gaisa noplūde no plaušām. Citas iespējamās komplikācijas ir:

Pneimotorakss - plaušu sabrukums (gaisa noplūde) - Ja pēc biopsijas izveidojat pneimotoraksu, iespējams, ka jūsu ķirurgam būs jāuzstāda krūškurvja caurule . Šī ir caurule, kas ļauj gaisam iziet no plaušām, līdz gaisa noplūde ir noslēgta.
Asiņošana
Infekcija.
Anestēzijas risks. Gan lokālā anestēzija, gan vispārējā anestēzija var izraisīt risku.
Sistēmiska gaisa embolija - gaisa noplūde lielākajās artērijās, kas var pāriet sirdī; ko sauc par sistēmisku gaisa emboliju, rodas mazāk nekā vienā procentā no adatas plaušu biopsijas.
Audzēja "sēkšana" - Ir hipotētisks risks, ka audzējs izplatīsies adatas biopsijas ceļā, kad tiek veikta kodoliekārtu biopsija. Šis risks ir reta, un pašreizējā laikā adatas biopsijas tiek uzskatītas par ļoti drošu veidu, kā nepieciešamības gadījumā veikt plaušu biopsiju.

Jūsu emocijas pirms plaušu biopsijas

Neatkarīgi no iemesla, kādēļ ārsts ir ieteicis plaušu biopsiju, var būt grūti tikt galā ar nenoteiktību. Daudzi cilvēki ir teikuši, ka viņi jūtas vairāk mierā ar sliktu diagnozi nekā dzīvo valstī, kas nezina.

Uz leju par ģimeni un draugiem, un šoreiz. Sasniedziet informāciju cilvēkiem, kuri jūs zināt, palīdzēsit tikt galā ar gaidīšanu, piemēram, tie, kas parasti paaugstina jūsu garu. Tas ir arī labs laiks, lai laipni lūgtu saviem mīļajiem nevis "diagnosticēt" jūs, kamēr nezināt vairāk, un atturēties no dalīšanās ar stāstus (ko mēs saucam par šausmu stāstiem) par citiem, kas saskārušies ar kaut ko līdzīgu.

Ja jūsu prāts iet uz sliktāko scenāriju, ņemiet vērā, ka zāles vienmēr mainās. Ja jums ir tas pats diagnoze, kuru jūsu vecmāmiņa bija pirms gadiem, tas nenozīmē, ka jums būs tāda pati pieredze. Kopš 2011. gada līdz 2016. gadam plaušu vēža ārstēšanai tika apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes nekā 40 gadus pirms 2011. gada.

_Avoti:

_{Dietel M. et al.} _{Nesīkšūnu plaušu vēža diagnosticēšanas procedūras (NSCLS): Eiropas ekspertu grupas ieteikumi.} _{Krūšu galu} _{2015 3. novembris (Epub pirms drukāšanas)}

_{Freunds, M. et al.} _{Sistēmiska gaisa embolija laikā perkutānas kodola adatas biopsija plaušās: biežums un riska faktori.} _{BMC plaušu medicīna .} _{2012. gada 6. februāris (Epub pirms drukāšanas)}

_{Hare S. et al.} _{Sistēmiskā artēriju gaisa embolija pēc perkutānas plaušu biopsijas.} _{Klīniskā radioloģija .} _{66 (7): 589-96.}

_{Jiang, T., Rēns, S. un C. Zhou.} _{Cirkulējošās audzēja DNS analīzes nozīme nesīkšūnu plaušu vēzē.} _{Plaušu vēzis .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{Nacionālais veselības institūts.} _MedlinePlus. _{Plaušu adatas biopsija.} _{Atjaunots 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{Nacionālais veselības institūts.} _MedlinePlus. _{Atvērta plaušu biopsija.} _{Atjaunots 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E., un G. Baxter.} _{Audzēja sēšana pēc perkutānas adatas biopsijas: īsts stāsts!} _{Klīniskā radioloģija .} _{2011. 66 (11): 1007-14.}

_{Wu, C. et al.} _{Komplikācijas ar CT ar vadāmu perkutāno adatas lentes biopsiju: profilakse un menstruācija.} _{AJR: Amerikas žurnāls par rentgenoloģiju .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{Yao, X. et al.} _{Smalkas adatas aspirācijas biopsija pret centrālas adatas biopsiju plaušu vēža diagnosticēšanā: sistemātiska pārbaude.} _{Pašreizējā onkoloģija .} _{2011. 19 (1): e16-27.}

_{Zhang, A., Ramnath, N., un S. Nagrath.} _{Pašreizējais CTC statuss kā šķidruma biopsija plaušu vēža un nākotnes virzienos.} _{Frontieri onkoloģijā .} _{2015. 5: 209.}