Pārskats
Endobronhilā ultraskaņa ir medicīniska procedūra, ko var veikt bronhoskopijas laikā, lai sniegtu papildu informāciju, lai diagnosticētu vai noteiktu plaušu vēža stadiju. Šī salīdzinoši jauna metode ļauj ārstiem aplūkot jūsu plaušu un apkārtējās krūtīs esošos rajonus, kuriem tradicionāli vajadzīgas vairāk invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Procedūra parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra vai vienas dienas operācija, un tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru.
Kārtība
Endobronhilā ultraskaņa parasti tiek veikta ar "procedūras anestēziju", kas nozīmē, ka jūs ļoti gulēsiet un nejutīsiet neērtības, bet tā nebūs tik dziļa miegā, kā jūs būtu ar vispārēju anestēziju. Tomēr procedūru var veikt ar vispārēju anestēziju, ja nepieciešams.
Pirms endobronchial ultraskaņas veikšanas ārsts vispirms veic bronhoskopiju. Bronhoskopijas procedūrā caur jūsu muti vai degunu ievada cauruli trahejā (tūska) un pēc tam lielos elpceļos, kas ved uz plaušām. Pēc tam, kad mēģene ir ievietota, ārsti pēc tam izmanto īpašu ultraskaņas zondi, lai nosūta skaņu viļņus (ultraskaņu) caur jūsu elpceļu sienām apkārtējos rajonos, tostarp plaušās un vidus smadzenēs (krūškurvja laukums starp plaušām).
Ja ultraskaņā tiek novērotas patoloģiskas zonas, ārsts pēc tam var ņemt audu paraugu ar nelielu adatu, kuru vadītu ultraskaņa. Šo biopsijas metodi sauc par transbronhialu adatas ultraskaņu. Adata tiek ievadīta caur jūsu elpošanas ceļu sienām un jūsu plaušu audos, kamēr ārsts reālā laikā var vērot ultraskaņu tieši tā, kur atrodas adata. Šīs adatas galā ir neliela ierīce, kas var ņemt paraugu no jebkura aizdomīgie reģioni.
Kad procedūra ir pabeigta, paraugs tiek nosūtīts laboratorijā, lai meklētu vēzi vai citas novirzes.
Indikācijas
Lai ieteiktu labāko plaušu vēža ārstēšanu, ir ļoti svarīgi saprast plaušu vēža stadiju - ja un cik tālu vēzis ir izplatījies. Precīza uzskaite var samazināt plaušu vēža operācijas laikā izņemto audu daudzumu. Tas var arī palīdzēt jums izvairīties no nevajadzīgas operācijas, ja vēzis vislabāk tiek ārstēts citā veidā, piemēram, ar ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, imunoterapiju , staru terapiju vai šo ārstēšanu.
Tradicionāli, precīzai uzskaitei bieži ir vajadzīgi invazīvi testi, piemēram, mediastinoskopija un citas operācijas krūtīs, piemēram, torakoskopija vai torakotomija. Torakoskopija ir procedūra, kas ir līdzīga laparoskopiskajai vēdera operācijai, tikai to dara krūtīs. Torakotomija ir atklātas krūšu kurvīņa operācija, kas bieži vien saistīta ar ribas vai ribu daļu izciršanu un noņemšanu. Dažos gadījumos endobronchial ultraskaņa var dot ārstiem informāciju, kas vajadzīga vēža uzsākšanai, neiesakoties ieteikt šīs invazīvās procedūras.
Papildus tam, ka ir mazāk invazīvas procedūras, endobronchial ultraskaņa var palīdzēt ārstiem piekļūt grūti pieejamām vietām.
Tas dažreiz var identificēt vairāk un mazākus limfmezglus, kurus var redzēt ar tradicionālo mediastinoskopiju.
Četri galvenie iemesli, kādēļ ārsts var ieteikt endobronhialu ultraskaņu:
- Meklējiet audzēju vai palielinātu limfmezglu klātbūtni.
- Lai diagnosticētu audzējus plaušās.
- Diagnosticēt limfmezglus vidus smadzenēs (zonā starp plaušām) vai locītavu (reģionu pie plaušu augšdaļas).
- Lai diagnosticētu audzējus vidus smadzenēs.
Papildus plaušu vēža diagnostikai un ārstēšanai, endobronchial ultraskaņu var izmantot arī, lai noteiktu infekcijas vai palīdzētu diagnosticēt iekaisīgu plaušu slimības, piemēram, sarkoīdozi .
Atgūšana
Lielākā daļa cilvēku panes šo procedūru diezgan labi un var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā, kad procedūra tiek veikta. Šī procedūra neprasa nekādus griezumus un ātri kļūst par aprūpes standartu visā valstī.
Sarežģījumi
Endobronhilālas ultraskaņas komplikācijas ir galvenokārt tās, kuras var rasties bronhoskopijas dēļ vai pašas biopsijas dēļ. Tās var būt asiņošana, infekcija, plaušu sabrukšana vai ar anestēziju saistītas komplikācijas, kas tiek veiktas, lai veiktu procedūru.
Avoti:
Herts, F. Bronhoskopija / Endobronchial Ultrasound. Frontieri radiācijas terapijā un onkoloģijā . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L un D. Arenberg. Endobronšialu ultraskaņas vadīta transbronhija adata aspirācija nesīkšūnu plaušu vēža iestudēšanai. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Endobronhilālas ultraskaņas vadītas transbronchial adatas aspirācijas loma plaušu vēža ārstēšanā. Vispārējā krūšu kurvja un sirds un asinsvadu operācija . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial ultraskaņa: indikācijas, kontrindikācijas un komplikācijas. UpToDate Atjaunots 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications