Sagatavošanās mediastinoskopijai un to, ko jūs varat sagaidīt
Mediastinoskopija ir procedūra, kurā cauri krūškurvja sieniņai tiek ievietota caurule (mediastinoskops), lai pārbaudītu zonu starp plaušām ( mediastinum ). Mediastinum satur sirdi, barības vadu , traheju , limfmezglus un asinsvadus. Šīs procedūras laikā ārsti var meklēt vēžus vai palielināt videnes limfmezglus un ņemt paraugus (biopsijas), lai meklētu vēzi vai citus apstākļus.
Kāpēc tiek veikta mediastinoskopija?
Visbiežāk ieteicama mediastinoskopija kā metode, kas palīdz noteikt plaušu vēža stadiju - lai noskaidrotu, vai, cik tālu un kādos reģionos ir izplatījies vēzis. Precīza izpratne par plaušu vēža stadiju ir ļoti svarīga, palīdzot ārstiem ieteikt vislabākās ārstēšanas iespējas. Var veikt arī mediastinoskopiju, lai diagnosticētu citus apstākļus, piemēram, sarkoīdozi un limfomas.
Mediastinoskopija pret citām procedūrām
Tā kā attēlveidošanas testi uzlabo plaušu vēža uztveri, vismaz dažiem cilvēkiem var aizstāt mediastinoskopiju ar citām metodēm. Visbiežākais tests, kas tiek veikts kā alternatīva šai procedūrai, ir PET skenēšana. PET skenēšana skenē jūsu plaušās skenēšanas procesā līdzīgi kā CT skenēšana, bet tā pamatā ir pavisam cita metode. Atšķirībā no CT skenēšanas, kas meklē strukturālas izmaiņas plaušās, PET skenē tiek meklētas funkcionālas izmaiņas. Vēzi, kas aktīvi pieaug, parasti iedegas PET skenēšanas laikā, savukārt rēta (kas var izskatīties līdzīgi kā vēzis uz CT) parādīsies kā aktīvs augošs.
Kad tiek veikta mediastinoskopija?
Mediastinoskopija parasti tiek veikta, ja ķirurgs uzskata, ka cilvēkam ir pozitīvi limfmezgli mediastīnā. Mediastinālu limfmezglu klātbūtnei ir loma plaušu vēža novērošanā, un, tā kā ārstēšanai ir svarīgs precīzs stāvoklis, tam var būt liela nozīme, izvēloties visefektīvākās ārstēšanas metodes.
Mediastinoskopijas tiek veiktas retāk nekā agrāk. Kā minēts iepriekš, PET skenēšana reizēm var sniegt tādu pašu informāciju, bet ar daudz mazāk invazīvu pētījumu. Bronhoskopijas kombinācija ar endobronchial ultraskaņu (un vajadzības gadījumā arī biopsiju) dažreiz var aizstāt nepieciešamību veikt mediastinoskopiju.
Sagatavošanās mediastinoskopijai
Pirms procedūras pasūtīšanas ārsts ar jums sarunā par procedūras risku un par to, ko viņa var sagaidīt, lai uzzinātu, veicot testu. Ja Jums ir kādi medikamenti, piemēram, asins šķīdinātājs Coumadin (varfarīns), aspirīns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, viņa ieteiks pārtraukt to pirms procedūras. Ir svarīgi informēt ārstu, vai lietojat augu izcelsmes līdzekļus vai uztura bagātinātājus, jo daži no tiem var palielināt asiņošanas risku. Pirms procedūras, jums tiks lūgts "ātri", tas ir, neēd un neko neēd (pat ūdeni) vairākas stundas.
Jūsu mediastinoskopijas laikā
Kad ierodaties slimnīcā, medicīnas speciālists uzdos jums vairākus jautājumus un ievadīs IV (intravenozo līniju) jūsu rokā. Viņš arī pielāgos jūs monitoriem, lai visā procedūras laikā varētu kontrolēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Ārsts, kas veic procedūru, apmeklēs jūs, lai apspriestu testu un tā risku, un lūdzit parakstīt piekrišanas veidlapu . Anesteziologs jums arī uzdos jautājumus par savu anestēzijas vēsturi, jebkādām problēmām, kādas jūsu ģimenes locekļiem bijis ar anestēziju, un apspriedīs anestēziju, kas jums tiks dota.
Operācijas telpā jums tiks dota vispārēja anestēzija , un, pēc tam, kad esat aizmigis, jūsu kakls tiks ievietots mēģenē, kas palīdzēs jums elpot. Jūsu ķirurgs izveidos nelielu iegriezumu tieši virs krūšu kaula (krūšu kaula) un ievieto mediastinoskopu - dobu cauruli ar gaismu.
Pēc tam viņš pārbaudīs jūsu vidus smadzi un ņems biopsijas jebkurās jomās, kas izpaužas patoloģiski. Pēc mediastinoskopa noņemšanas pārgriežni aizver dažas šuves vai sterilizas (lentes sloksnes).
Ko jūs varat sagaidīt pēc mediastinoskopijas?
Kad jūs pamostat atveseļošanas telpā, kādu brīdi miegaini no anestēzijas. Iespējams, ka jums ir diskomforts jūsu griezumā, un parasti ir pieredze, ka no caurulītes ir kāda aizsmakums un viegla kakla sāpes. Atveseļošanās telpas darbinieki tevi pārraudzīs vairākas stundas pirms atgriešanās savā slimnīcas telpā vai atgriešanās mājās. Ja pēc procedūras jūs dodaties mājās, jums tiks lūgts, lai kāds jūs vadītu, jo anestēzijas sekas var ilgt vairākas stundas.
Iespējamās komplikācijas
Pēc mediastinoskopijas ir smagas komplikācijas, taču var būt:
- Asiņošana - Dažkārt var būt nepieciešama turpmāka operācija, lai kontrolētu asiņošanu.
- Pneimotorakss - pneimotorakss ir "gaisa noplūde" vai "sabruka plautenis". Ja tas notiek, krūškurvja caurule parasti ir jāatstāj vietā, līdz gaisa noplūde ir atrisināta.
- Pārejoša aizsmakums var rasties, ja procedūras laikā tiek bojāts balss nervu nervs.
- Infekcijas - var rasties infekcijas, un tās ir biežākas, ja biopsijas tiek veiktas mediastinoskopijas laikā.
- Komplikācijas saistībā ar vispārējo anestēziju.
- Aphonia - Afonija attiecas uz nespēju runāt vai radīt skaņas (tas parasti ir pārejošs un iet pa vienam.)
Jūsu mediastinoskopijas rezultāti
Pēc mediastinoskopijas ārsts noteiks tikšanos, lai apspriestu rezultātus. Ja jūsu procedūras laikā tika ņemta biopsija, laboratorijai var paiet dažas dienas, lai laboratorija pārbaudītu audus un nosūtītu rezultātus savam ārstam.
Ar plaušu vēzi Jūsu mediastinoskopijas rezultāts var sniegt svarīgu informāciju, nosakot vēža stadiju. Savukārt, nosakot precīzu jūsu vēža stadiju, ir viens no svarīgākajiem soļiem, izvēloties ārstēšanas plānu, kas vislabāk darbosies jūsu konkrētajā audzējs.
Kad vajadzētu zvanīt savam ārstam?
Jums vajadzētu piezvanīt savam ārstam ar jebkādiem simptomiem vai bažām, ka esat lietojis procedūru. Ir svarīgi nekavējoties zvanīt savam ārstam, ja Jums rodas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai drudzis (parasti vairāk nekā 100,5 F, bet jautājiet savam ārstam, ko viņš iesaka).
Apakšējā līnija par mediastinoskopiju
Izvēloties vislabākās iespējamās ārstēšanas metodes, ārkārtīgi svarīgi ir panākt plaušu vēzi. Tomēr limfmezglus mediastīnā var būt grūti novērtēt. Lai gan PET skenēšana un endobronšilā ultraskaņa aizvieto nepieciešamību pēc dažām mediastinoskopijām, procedūra parasti tiek veikta sākotnējā plaušu vēža ārstēšanā. Ja Jums ir mediastinoskopija, konsultējieties ar ārstu par iespējamām alternatīvām. Būt jūsu pašaizsardzības advokātam vēža ārstēšanā var palīdzēt jums justies vairāk pilnvaroti, un dažkārt var pat spēlēt lomu jūsu iznākumā.
> Avoti:
> Nacionālais veselības institūts. Medline Plus. Mediastinoskopija ar biopsiju. Atjaunināts 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Kubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B., un E. Hong. Pārejoša Aphonia pēc Mediastinoscopy. Torakālās ķirurģijas gadi . 2017. 103 (6): e549-e550.