Ārstēšana un prognoze, kad plaušu vēzis nāk atpakaļ
Varbūt vienīgā lieta, kas ir sliktāka nekā dzirdes traucējumi, ir dzirdēt, ka jūsu plaušu vēzis atkārtojas. Diemžēl plaušu vēža recidīvs - pat ar agrīnā stadijā klasificētiem audzējiem - ir pārāk izplatīts, neskatoties uz pašreiz pieejamiem ārstēšanas paņēmieniem. Kas jums jāzina, vai jūsu plaušu vēzis atgriežas?
Pārskats
Pirms runājam par atkārtošanos, tas palīdz skaidrot, par ko mēs runājam.
Vēža atkārtošanās tiek definēta kā vēzis, kas atgriežas (recidīvs) pēc ārstēšanas un pēc laika ( remisija ), kurā nav vēža pierādījumu. No otras puses, vēža progresēšanu parasti uzskata par vēzi, kas tiek konstatēta trīs mēnešu laikā pēc sākotnējās diagnostikas.
Atkārtošanos var definēt tālāk, ja tas notiek:
- Vietējais - tas ir, kad vēzis atgriežas plaušās, pie sākotnējā audzēja.
- Reģionālais - ja vēzis atkārtojas limfmezglos pie sākotnējā audzēja.
- Distant - Ja plaušu vēzis atkārtojas vietās, piemēram, kaulos, smadzenēs, virsnieru dziedzeros vai aknās.
Iespējams, ka plaušu vēzis atkārtosies, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot plaušu vēža veidu, plaušu vēža stadiju, kurā tas tiek diagnosticēts, un sākotnējā vēža ārstēšanu.
Lielākā daļa plaušu vēža, kas atkārtojas, notiek pirmajos piecos gados pēc diagnostikas. Tas nozīmē, ka atkārtošanās risks nekad neatgriežas pie nulles.
Viens pētījums, kas sekoja 5 gadu plaušu vēža apgādnieka zaudējumiem, atklāja, ka 87 procenti to vēl piecus gadus nesaņēma no vēža.
Cēloņi
Plaušu vēža ārstēšana , piemēram, operācija un staru terapija, tiek uzskatīta par vietēju terapiju, proti, tie ārstē vēzi, kas atrodas blakus sākotnējā audzēja vietā. Dažreiz sākotnējā audzēja šūnas izplatās caur asinsrites vai limfas kanāliem uz attālām vietām, bet šūnas ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt ar radioloģiskiem pētījumiem.
Ķīmijterapija ir paredzēta, lai ārstētu vēža šūnas, kas šādā veidā varētu izplatīties. Diemžēl pat ķīmijterapijā šūnas var izdzīvot un sākt augt vēlāk.
Simptomi
Plaušu vēža atkārtošanās simptomi būs atkarīgi no tā, kur vēzis atkārtosies. Ja tas ir vietējs atkārtošanās vai limfmezglos tuvu sākotnējam audzējam, simptomi var būt klepus, asiņošana klepus, elpas trūkums , sēkšana vai pneimonija. Audzēji, kas atkārtojas smadzenēs, var izraisīt reiboni, samazinātu vai dubulto redzi, vājumu vienā ķermeņa pusē vai koordinācijas zudumu. Aknās audzēji var izraisīt sāpes vēderā, dzelte (dzeltenīga ādas krāsas maiņa), nieze vai apjukums. Atkārtošanās kaulos visbiežāk rodas ar dziļām sāpēm krūtīs, mugurā, plecos vai ekstremitātēs. Vispārīgāki simptomi, piemēram, nogurums un nejaušs svara zudums , var arī liecināt par atkārtošanos.
Apstrāde
Plaušu vēža atkārtošanās ārstēšana būs atkarīga no vietas, kur vēzis atkārtojas. Kad plaušu vēzis atkārtojas, ir maz iespēju izārstēt audzēju. Tas nozīmē, ka ir pieejamas procedūras, kas var gan palielināt izdzīvošanu, gan uzlabot dzīves kvalitāti. Iespējamās ārstēšanas metodes var ietvert:
Operācija - Operāciju parasti nelieto, lai ārstētu plaušu vēža recidīvu, bet dažos gadījumos to var izmantot, lai ārstētu lokālu atkārtošanos vai izolētu audzēju ārstēšanu smadzenēs vai aknās.
Radiācijas terapija - staru terapijas izmantošana var būt ierobežota, ja tiek dota iepriekšēja staru terapija. Vienkāršots veids, kā domāt par to, ir tāda, ka radiācijas terapijas laikā dzīvspējīga deva var tikt nogādāta noteiktā vietā. Tomēr, pat ja jums ir bijusi iepriekšēja staru terapija , to dažreiz lieto, lai ārstētu recidīvu, lietojot mazāku devu.
Ķīmijterapija - Ķīmijterapija parasti ir plaušu vēža atkārtošanās ārstēšanas pamatā. Tas nozīmē, ka izvēlētā ķīmijterapija parasti atšķiras no ķīmijterapijas, ko sākotnēji lieto audzēja ārstēšanai. Ģenētiskās mutācijas bieži rodas audzējos, kas atkārtojas, padarot tās izturīgas pret ķīmijterapijas zālēm, kuras iepriekš bija lietotas.
Mērķtiecīgas terapijas - Mērķtiecīgas terapijas bieži ir noderīgas cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi, kuriem ir EGFR mutācija , ALK pozitīvs plaušu vēzis vai ROS1 pozitīvs plaušu vēzis .
Imūnterapija - 2015. gadā tika apstiprinātas 2 jaunas imunoterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai. Lai gan šīs zāles nedarbojas ikvienam, dažiem cilvēkiem šīs ārstēšanas rezultātā ilgstoši ir novērots plaušu vēža kontrole.
Metastātektomija - Ja smadzenēs vai aknās atrodas tikai daži plaušu vēža izplatīšanās rajoni - kaut ko sauc par "oligometastāzes" - šīs zonas var noņemt, izmantojot procedūru, ko sauc par stereotaksisko ķermeņa staru terapiju vai SBRT . Šī procedūra paredz izmantot lielu starojuma devu mazam reģionam (kur atrodas metastāze) un dažiem cilvēkiem ilgstoši kontrolēta metastātiskais plaušu vēzis.
Klīniskie pētījumi. Pēc plaušu vēža atkārtošanās parasti ir 4. pakāpes definīcija. Saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem cilvēkiem ar 4. stadijas plaušu vēzi būtu jāapsver klīniskie izmēģinājumi kā ārstēšana pret vēzi. Uzziniet vairāk par klīniskajiem pētījumiem un to, kā atrast klīniskos pētījumus par plaušu vēzi.
Prognozes
Atkārtota plaušu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot recidīvu, plaušu vēža veidu, vispārējo veselību un ārstēšanu, ko izvēlas, lai ārstētu recidīvu. Lai gan atkārtošanās noteikti samazina paredzamo paredzamo dzīves ilgumu ar plaušu vēzi, daži cilvēki dzīvo ar labu dzīves kvalitāti daudzus gadus pēc atkārtošanās.
Cīnīties
Cīņa ar vēža atkārtošanos ir sarežģīta, jo visas emocijas, kas saistītas ar sākotnējo vēža diagnozi, atkal parādās. Uzdot jautājumus. Runājiet par iespējām . Pavelciet savu tuvinieku un draugu atbalsta tīklu.
> Avoti:
> Maeda, R. et al. Ilgtermiņa rezultāts un vēlīns recidivis pacientiem ar pilnīgi pārtrauktu 1A stadiju, kas nav smadzeņu šūnu plaušu vēzis. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Nacionālais vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all