Kad un kāpēc PET skenē izmanto plaušu vēzi?
Definīcija: PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija)
PET skenēšana ir radioloģiskais tests, ko izmanto, lai novērtētu un atklātu plaušu vēzi, un to bieži lieto kopā ar CT skenēšanu.
Kā PET skenēšana atšķiras no citiem testiem?
Tā kā CT skenē un MRI tiek apskatīta ķermeņa anatomija (kauli, orgāni un citi audi), PET skenē tiek apskatīts, kā organisms darbojas (kā darbojas šie orgāni un audi). Lai gan CT un MRI tiek uzskatīti par strukturāliem attēlveidošanas paņēmieniem, PET tiek uzskatīts molekulārā attēlveidošanas tehnika.
PET skenēšanas iemesli
Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt PET skenēšanu. Daži no tiem ietver:
- Lai diagnosticētu vēzi.
- Lai noskaidrotu, vai nepareizi diagnosticēta plaušu mezgliņa ir vēzis, tā vietā tā šķiet vairāk kā rētaudi vai nevardarbīgs process. Dažos gadījumos PET skenēšana var noteikt atšķirību starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju bez nepieciešamības veikt plaušu biopsiju.
- Uzsākt vēzi, nosakot, cik tālu vēzis ir izplatījies. PET skenēšana ir daudz jutīgāka nekā CT, lai noteiktu metastāzes nesīkšūnu plaušu vēzē, un tas ir noderīgs tests, lai atšķirtu plašu un ierobežotu sīkšūnu plaušu vēzi . PET skenēšana arī ir ļoti laba, novērtējot vēža pozitīvos limfmezglus. Piemēram, PET skenēšana dažreiz var diagnosticēt limfmezglus mediastīnā bez nepieciešamības veikt mediastinoskopiju (ķirurģisko procedūru, ko izmanto, lai novērtētu šo reģionu.)
- Plānot labākās ārstēšanas iespējas konkrētam plaušu vēzim.
- Lai redzētu, kā ārstēšana strādā.
- Lai uzraudzītu plaušu vēža atkārtošanos . Piemēram, DT var būt grūti noteikt, vai staru terapijas vai plazmas atkārtošanās dēļ plaušu zona ir rētaudi.
- Lai palīdzētu noteikt prognozi. Audzēji ar mazāku glikozes uztveri var būt mazāk agresīvi un labāka prognoze nekā tiem, kuriem ir lielāks uzsūkšanās.
Ar plaušu vēzi PET recenziju bieži veic pacientiem ar plaušu vēzi agrīnā stadijā, kur ķirurģija var tikt veikta nolūkā izārstēt šo slimību. Cilvēkiem, kuriem ir plaušu vēzis, kas ir izplatījušies ārpus noteiktā pakāpē, operācija nav labākā izvēle. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka 1 no 5 cilvēkiem, kam bija vēzis, kas izrādījās ārstējams, PET skenēšana spēja diagnosticēt vēža izplatīšanos, kas citādi nebija zināma, lai nevajadzīgu operāciju nenotika.
PET skenēšanas procedūra
Ar PET skenēšanu asinsritē injicē nedaudz radioaktīvā cukura (fluorodeoksiglikozes vai FDG). Augošās šūnas izmanto cukuru. Strauji augošas šūnas, piemēram, vēža šūnas, ņem cukuru un var redzēt trīsdimensiju attēlveidošanā.
Pirms PET skenēšanas cilvēki bieži tiek instruēti, lai izvairītos no ēšanas vai dzeršanas (jo īpaši, ēdot saldos pārtikas produktus) uz laiku un samazinātu vingrinājumu 24 stundas. Injicē radioaktīvo cukuru (fluorodeoksiglikozi vai FDG), un pacients gaida stundu, kad organisms absorbē cukuru. Tad tiek veikta skenēšana, kas ilgst aptuveni 30 līdz 60 minūtes.
Tas var būt biedējoši domāt par radioaktīvās vielas injicēšanu jūsu ķermenī, bet faktiski notiek tikai neliela starojuma iedarbība.
Šis starojums strauji samazinās pēc injekcijas, lai gan daži onkologi iesaka cilvēkiem izmēģinājuma dienā atstāt prom no grūtniecēm un maziem bērniem.
PET skenēšanas ierobežojumi - nepareizi pozitīvi un negatīvi
Tāpat kā lielākajā daļā vēža testu, PET skenēšanai var būt gan viltus negatīvi, gan kļūdaini pozitīvi rezultāti. Nepareizs negatīvs rodas, ja ir novērota anomālija, bet PET pārbaudes laikā tā netiek konstatēta. Nepatiesi pozitīvi rezultāti rodas, ja PET skenēšana liecina, ka kaut kas ir vēzis, bet patiesībā tas nav nekas būtisks, piemēram, rētaudi. Kopējie apstākļi, kas PET kļūdaini pozitīvi izraisa plaušu vēža izraisīšanu, ir postobstruktīva pneimonija (pneimonija, kas rodas plaušās, kas atrodas perifēro vietā, kur audzējs bloķē elpceļus) un silikozi.
Viltus pozitīvi bieži novēro apgabalos, kuros notiek dzīšana, piemēram, vietnes, kurās veikta operācija.
Kopumā PET plaušu vēža skenēšanai ir augsta jutība un zema specifika. Augsta jutība nozīmē, ka tests ir ļoti labs, lai paceltu neparastus rezultātus, un var atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu apgabalu, kas ir tik mazs kā 1 cm diametrā. Zema specifiskums nozīmē, ka konstatējums ne vienmēr nozīmē vēzi, un tādi procesi kā infekcija vai iekaisums var radīt nevajadzīgas bažas.
Piemēri: Lai gan Džilas DT skenēšana neizdevās identificēt plaušu vēzi citos audos, nevis plaušās, viņas PET pārbaude parādīja, ka viņas plaušu vēzis ir izplatījies un ka ķirurģija nebūs viņas labākais ārstēšanas veids .
> Avoti:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksiglukozes pozitronu emisijas tomogrāfija, standarta diagnostikas rīks plaušu vēzē. Nacionālā vēža institūta žurnāls . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Plaušu vēža diagnostika un novērošana, iesaistot mediastīnu. Krūtis 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al PET-CT, lai novērtētu mediastinālu limfmezglu iesaistīšanos pacientiem ar aizdomām par resektīvu nesīkšūnu plaušu vēzi. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2014. gada 13. novembris: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksiglikozes pozitronu emisijas tomogrāfija plaušu vēža diagnostikā un ārstēšanā: sistemātiska pārskatīšana. Nacionālā vēža institūta žurnāls . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. MedlinePlus. Plaušu PET skenēšana. Atjaunots 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm