Spirometrijas iemesli, diagnoze un loma plaušu vēzē
Kāda veida pārbaude ir spirometrija un kāpēc ir svarīgs plaušu funkciju tests. Kāda loma tam ir tādu slimību diagnostikā un vadībā kā plaušu vēzis un HOPS?
Definīcija: Spirometrija
Spirometrija ir plaušu funkcionēšanas tests, kas mēra gaisa daudzumu (tilpums) un izelpo kā laika funkciju. Kopumā tas norāda, cik daudz gaisa jūs pārvietojat caur plaušām, kā arī cik ātri tas notiek.
Ja jums ir veikts maksimālais pieplūdums birojā, šis tests ir līdzīgs, bet precīzāks.
Var rasties grūti saprast testu skaitu un nozīmi, bet veltiet laiku, lai uzzinātu par spirometriju. Tiklīdz jūs saprotat skaitļus, jums būs vislabākā iespējamā situācija, lai varētu pārvaldīt jebkuru plaušu stāvokli, kas jums varētu būt.
Let's talk par to, kāpēc šis tests ir viens, kādos apstākļos tas var atšķirt, un pēc tam iedziļināties, kādas vērtības ir neparastas.
Doing Spirometry iemesli
Spirometrija ir nozīmīga loma gan diagnostikas, gan daudzu plaušu slimību ārstēšanā. To var izmantot, lai atšķirtu nosacījumus, kas var izrādīties līdzīgi, pamatojoties tikai uz simptomiem. Tas ir arī ļoti noderīgs, jo tas ir objektīvs rādītājs tam, kā attīstās plaušu slimība un kā tā reaģē uz ārstēšanu. Spirometriju var pasūtīt:
- Diagnoze plaušu slimībām.
- Pasākums reaģēt uz ārstēšanu - lai noskaidrotu, vai tāda ārstēšana kā medikamenti palīdz uzlabot plaušu slimību vai vismaz stabilizēt šo slimību.
- Nosakiet plaušu slimību progresēšanu - lai redzētu, vai tie pasliktinās.
- Nosakiet plaušu slimības smagumu.
- Plaušu funkcijas noteikšana pirms plaušu operācijas. Spirometrija ir svarīgs tests pirms operācijas daudzu iemeslu dēļ. Tas dod ķirurgiem priekšstatu par to, cik labi persona ar plaušu slimību var paciest ķirurģiju no elpošanas viedokļa, kā arī par to, kā cilvēks var reaģēt, lai noņemtu daļu vai visu plaušu.
- Kamēr to parasti neizmanto, 2017. gada pētījums atklāja, ka spirometrija ir ļoti noderīgs līdzeklis, lai prognozētu plaušu vēža klātbūtni cilvēkiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai . Pietiekami tā, lai pētnieki būtu ieteikuši spirometriju piedāvāt visiem darba ņēmējiem, kam ir azbesta iedarbība, un tos atkārtot ik pēc trim gadiem.
Spirometrija cilvēkiem ar plaušu vēzi
Spirometriju var veikt cilvēkiem ar plaušu vēzi, lai novērtētu un novērotu atbildes reakciju uz elpošanas simptomu ārstēšanu. To var arī izdarīt, lai noteiktu, vai ir ieteicama plaušu operācija, citiem vārdiem sakot, lai noskaidrotu, vai plaušu funkcija ir pietiekama, lai būtu pieļaujama plaušu vēža operācija .
Kā tiek veikts spirometrijas tests?
Spirometrija parasti tiek veikta ārsta birojā. Spirometrijas laikā jūs sēdēsiet krēslā un lūgsi ilgu laiku elpot. Pēc tam jums tiks dota iemuti, lai jūsu mute, uz kuras ir savienota ar mašīnu, sauc par spirometru. (Klipu var novietot virs deguna, lai pārliecinātos, ka visa elpa ieiet un atstāj caur muti.) Tad jums tiks lūgts ļoti dziļi elpot un pēc tam izpūst pēc iespējas spēcīgāk. Jūsu ārsts vai elpošanas terapeits var vairākkārt atkārtot pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viņa saņem precīzu nolasījumu.
Ja jūsu simptomā redzama obstrukcija, skatiet tālāk), ārsts var lietot bronhodilatatoru (piemēram, inhalatoru) un salīdzināt savus rezultātus gan ar bronhodilatatoru, gan bez tā. Kopumā tests ilgst apmēram 15 minūtes, plus vai mīnus laiks atkārtotu mērījumu veikšanai.
Ko izmēģinājuma pasākums? Tu
Spirometrija dod veselības aprūpes speciālistiem divi svarīgi numuri, kas var norādīt uz plaušu funkcijas traucējumiem. Šie ir:
- Piespiedu dzīvotspēja (FVC) - FVC ir mērījums, cik daudz gaisa jūs varat izplūst no plaušām ar pilnu elpu.
- Piespiedu ekspresijas tilpums (FEV1) - FEV1 ir gaisa daudzuma mērījums, ko varat izpūst no plaušām 1 sekundē.
Tiks aprēķināta FEV1 attiecība pret FVC.
Plūsmas raksts
Spirometrijas rezultāti var būt normāli vai patoloģiski. Ja tie ir neparasti, tie parādās vienā no diviem paraugiem:
- Obstruktīvs raksturojums - ja elpošanas ceļi ir sašaurināti (aizsprostoti), gaisa daudzums, ko jūs varat izpūst ātri 1 sekundi (FEV1), ir mazāks nekā tas, ko varētu sagaidīt, pamatojoties uz jūsu vecumu, augstumu un svaru. Tā kā jūsu FEV1 šajā gadījumā ir mazāks par to, ko varētu sagaidīt, FEV1 / FVC attiecība ir zemāka par vidējo.
- Ierobežojošs modelis - ierobežojums var ietvert rētas plaušās vai deformācijas, kas samazina plaušu spēju funkcionēšanu, nevis kavē elpošanas ceļu šķērsošanu. Šī iemesla dēļ FVC tiek samazināts, bet FEV1 / FVC attiecība ir normāla (abas tiek proporcionāli samazinātas).
Skaits Spirometrijā
Veicot spirometriju, tiek iegūti skaitļi iepriekšminētajos mērījumos. Šos skaitļus var izmērīt gan bez medikamentiem, gan atkal pēc bronhodilatatora lietošanas.
- Obstruktīvais modelis - FEV1 ir mazāks par 80 procentiem no paredzētā, un FEV1 / FVC ir 0,7 vai mazāk.
- Ierobežojošs modelis
Nosacījumi, kas diagnosticēti ar spirometriju
Spirometrija ir noderīgs tests, bet to izmanto kopā ar citiem atklājumiem par vēstures, fizikālo un attēlveidošanas testiem, lai noteiktu diagnozi. Citiem vārdiem sakot, rezultātus reti izmanto atsevišķi. Spirometri var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tostarp emfizēma, hronisks bronhīts un bronhektāze.
- Emfizēma (HOPS veida)
- Bronhektātija (CP (D) veids
- Hronisks bronhīts (HOPS veida)
- Astma
- Plaušu fibroze, ieskaitot idiopātisku plaušu fibrozi
- Cistiskā fibroze
Raksti un plaušu slimības
Par spirometrijas metodi var izmantot, lai nošķirtu dažādas plaušu slimības formas, piemēram:
- Obstruktīvais modelis. Obstruktīvais modelis tiek novērots plaušu stāvokļos, kas ietekmē elpceļus, piemēram, HOPS un astmu.
- Ierobežojošais modelis - ierobežojošs modelis tiks novērots apstākļos, kad ir tiešs plaušu bojājums un rētas, piemēram, plaušu fibroze.
- Kombinētais modelis - Ja cilvēkiem ir vairāk nekā viena plaušu slimība, piemēram, cistiskā fibroze un astma, spirometrijas laikā var redzēt kombinētu simbolu.
Uzziniet vairāk par atšķirību starp obstruktīvām un ierobežojošām plaušu slimībām.
Obstruktīvas plaušu slimības - piemēri:
- Astma
- HOPS (emfizēma, hronisks bronhīts un bronhektāze)
Ierobežojošās plaušu slimības - piemēri:
- Plaušu fibroze
- Pēcoperācijas (pēc lumpektomijas vai pneimonektomijas)
- Aptaukošanās
- Skolioze
Kādi citi testi var būt vajadzīgi?
Dažreiz tikai spirometrija nevar noteikt, vai Jums ir obstruktīva vai ierobežojoša plaušu slimība vai kāda no abām. Piemēram, kombinācijā virs cilvēka var būt gan obstruktīva plaušu slimība (astma), gan ierobežojoša plaušu slimība (piemēram, plaušu fibroze)
Tests, kuru dažkārt lieto, lai to noskaidrotu, ir plaušu plethysmogrāfija.
Jūsu spirometrijas rezultātu interpretācija
Kad jūs skatāties uz saviem lasījumiem, tas var likties pārsteidzošs, bet, sadalot to dažās pakāpēs, kā to dara ārsti, jūs varēsiet lasīt un saprast, kas ir normāls un kādi ir jūsu rezultāti.
Vispirms skatieties FVC un FEV1 numurus un salīdziniet tos ar rezultātiem, kas tika aprēķināti, pamatojoties uz jūsu augstumu un svaru. Ja šie skaitļi ir par 80 procentiem vai lielāki par paredzēto, rezultāts parasti ir normāls (atzīmējiet - vienmēr ir daži izņēmumi, tādēļ ir svarīgi runāt ar savu ārstu.
Ja jūsu FVC vai FEV1 ir patoloģiski (mazāk nekā 80 procenti no paredzētā), lai izprastu rezultātus, ir nepieciešami papildu pasākumi.
Ja jūsu FVC vai FEV1 ir patoloģiska, apskatiet FEV1 attiecības pret FVC rezultātus. To var izdrukāt kā FEV1 daļu no FVC. Ja šis skaitlis pārsniedz 70 procentus, iespējams, ka Jums ir ierobežota plaušu slimība. Ja šis skaitlis ir mazāks par 70 procentiem, Jums var būt obstruktīva plaušu slimība.
Vēlreiz ir svarīgi atzīmēt, ka ir izņēmumi, un var būt vajadzīgi arī citi testi. Tomēr, aplūkojot jūsu skaitu līdz šim punktam, jūs labāk sapratīsiet, kas notiek, kad ārsts apspriež nākamās darbības.
Slimību smagums, pamatojoties uz spirometrijas rezultātiem
Papildus obstruktīvo un ierobežojošo plaušu slimību modeļu atdalīšanai spirometrija var norādīt, cik smaga ir slimība. Ar HOPS šie līmeņi attiecas uz to, kādi ir skaitļi pēc tam, kad kāds ir lietojis bronhodilatatoru. Citiem vārdiem sakot, tie attiecas uz to, cik liela daļa no šķēršļiem nav atgriezeniska (un tāpēc, iespējams, pastāvīga).
- FEV1, kas pārsniedz 80 procentus, tiek uzskatīts par normālu.
- FEV1 no 60 līdz 79 procentiem raksturo vieglas obstrukcijas
- FEV1 40 līdz 59 procenti pēc bronhiem ir mēreni.
- FEV1, kas ir mazāks par 40 procentiem, raksturo Cas smagu.
Mērījumus var apskatīt gan ar bronhodilatatoru, gan bez tā
Ja Jums ir HOPS, šis mērījums tiks izmantots kopā ar citu informāciju, lai noteiktu slimības "GOLD" klasifikācijas sistēmas posmu.
Procedūras riski
Spirometrija ir ļoti droša procedūra, bet daži cilvēki var kļūt vieglprātīgi ar dziļajām elpas vilcināšanās laikā. Nav ieteicams, lai cilvēki veiktu testu, ja viņiem ir bijis nesen sirdslēkme vai insults vai tādi apstākļi kā sabrukušais plaušains (pneimotorakss).
Spirometrijas apakšējā līnija
Spirometrija ir ļoti noderīgs un kopīgs tests, ko izmanto, lai atšķirtu plaušu slimības un noteiktu smagumu - vai slimība reaģē uz ārstēšanu vai progresēšanu. Reizēm, lai turpinātu izprast slimību, kopā ar spirometriju tiks izmantoti citi plaušu funkcionālie testi. Ja jums ir bijusi spirometrija, veltiet laiku, lai jūsu ārsts izskaidrotu jūsu numurus, kā arī izmaiņas jūsu skaitļos laika gaitā. Esot savu advokātu un uzzināt par savu stāvokli, jūs varat vislabākajā situācijā pārliecināties, ka jūs saņemat vislabāko iespējamo ārstēšanu un darāt visu, kas jums jādara, lai panāktu vislabāko dzīves kvalitāti ar savu stāvokli.
Pazīstams arī kā: plaušu funkciju tests
> Avoti:
> Borlee, F., Yzermans, C., un E. Krop. Iedzīvotāju aptaujā HIPD, izmantojot spirometriju, aptauju un elektronisko medicīnisko ierakstu metodi: salīdzinot izplatību, vienošanās līmeni un saistību ar potenciālajiem riska faktoriem. PLoS Viens . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. un B. Gentry. Hroniska obstruktīvā plaušu slimība: diagnostika un vadīšana. Amerikāņu ģimenes ārsts . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. Ņujorka: McGraw Hill izglītošana 2015. gadā. Drukāt.