Hronisks bronhīts pret akūtu bronhītu - simptomi un cēloņi
Hronisks bronhīts ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) forma, ko izraisa hronisks bronhu iekaisums, elpceļi, kas ved no trahejas uz plaušām.
Tiek uzskatīts, ka trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs (aiz sirds slimībām un smēķēšanas), domājams, ka hronisks bronhīts sastopams 3.6% iedzīvotāju.
Akūta vs hronisks bronhīts
Hronisks bronhīts tiek definēts kā klepus, kas rada krampjus, kas rodas katru dienu trīs mēnešus pēc kārtas, un šie periodi notiek vismaz divus gadus pēc kārtas. Visizplatītākais iemesls ir smēķēšana, taču šis stāvoklis var izraisīt arī pakļaušanu dūmu iedarbībai, gaisa piesārņojumu un darbavietu ķimikālijām.
Atšķirībā no akūta bronhīta (pagaidu stāvoklis, kas saistīts ar vīrusu infekciju vai iedarbību uz vidi), hronisks bronhīts ir nopietna slimība, kas saistīta ar pastāvīgu elpceļu bojājumu.
Hronisks bronhīts ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības forma (HOPS)
Hroniska obstruktīva plaušu slimība tagad tiek uzskatīta par 3. galveno nāves cēloni Amerikas Savienotajās Valstīs. Citas HOPS formas ir emfizēma un bronhektāze .
Cik bieži tas ir?
2017. gadā tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir konstatēts 8,7 miljoni cilvēku, kuriem ir diagnosticēts hronisks bronhīts - 3,6% iedzīvotāju, kā minēts iepriekš.
Tomēr, lai gan mazāk cilvēku smēķē, COPD hroniskā bronhīta sastopamība turpina pieaugt.
Tomēr ne visi, kuriem ir hronisks bronhīts, ir diagnosticēti. Pētījumi liecina, ka ievērojams neatgriezenisks plaušu bojājums parasti tiek veikts līdz brīdim, kad daudziem cilvēkiem attīstās vāji simptomi.
Simptomi
Hroniskā bronhīta simptomi ir līdzīgi dažiem citiem plaušu stāvokļiem, un tie var ietvert:
- Pastāvīgs klepus, kas bieži ir gļotu produkts. Šo klepu dažreiz dēvē par hronisku dūšu smēķētāja klepu . Aizcietējums var būt skaidrs, dzeltens, zaļš vai pat asinis.
- Elpas trūkums , vispirms tikai ar aktivitāti, bet vēlāk - miera stāvoklī.
- Sēkšana - Svilpes skaņa, ko rada daļējas obstrukcijas elpceļi.
- Sāpes krūtīs - sāpes ar elpošanu , ko sauc par pleiritām, sāpes krūtīs var rasties vairāku iemeslu dēļ, gan plaušu iekaisuma (īpaši plaušu oderējumu) dēļ, gan elpošanas rezultātā radušos muskuļu celmiem.
Savukārt klepus var izraisīt muskuļu sāpīgumu, nogurumu, galvassāpes un iekaisis kakls. Daži cilvēki ir nošķēlusi rētas no klepus.
Riska faktori / cēloņi
Protams, smēķēšana ir visbiežākais hroniskā bronhīta riska faktors, bet slimībai ir arī vairāki citi riska faktori. Turklāt riska faktori var pievienot kopā, lai palielinātu risku. Daži riska faktori ir šādi:
- Smēķēšana - smēķēšana tiek uzskatīta par iemeslu apmēram 90 procentiem gadījumu.
- Aroda ekspozīcija no dūmiem vai putekļiem - šajā gadījumā hronisks bronhīts var tikt saukts par "rūpniecisko bronhītu". Papildus hroniska bronhīta iedarbībai uz darba vietām var palielināties plaušu vēža risks, un ir domājams, ka līdz 27 procentiem plaušu vēža vīriešiem ir profesionāla sastāvdaļa. (Ja jūs uzskatāt, ka jūsu hroniskais bronhīts var būt saistīts ar iedarbību uz darbu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža skrīningu.)
- Pieaugošais vecums.
- Slikta imūna funkcija.
- Atkārtotas elpošanas sistēmas infekcijas.
Diagnoze
Jūsu ārsts vispirms veiks rūpīgu vēsturi un fizisku, uzmanīgi pievēršoties visiem iespējamiem riska faktoriem. Fiziskās izmeklēšanas laikā viņa ne tikai klausās jūsu plaušas, bet arī meklēs citas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīmes, piemēram, svara zudumu un pat ādas kroku veidošanos. Testi var ietvert:
- Krūšu kurvja rentgena
- Krūškurvja CT skenēšanu vai bronhoskopiju var izdarīt vairāk, lai izslēgtu tādus apstākļus kā plaušu vēzis vai tuberkuloze
- Krēpu analīze
- Krēpas kultūra - meklēt infekcijas pazīmes
- Plaušu funkcionālie testi - plaušu funkciju testēšana, ieskaitot spirometriju, var palīdzēt noteikt diagnozi, kā arī noteikt smaguma pakāpi
- Skābekļa līmenis asinīs ( pulssoksimetrija vai asins gāzes)
Apstrāde
Hroniskā bronhīta ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot simptomu nopietnību, un bieži vien tas ietver gan zāles, gan fiziskās terapijas, piemēram, plaušu rehabilitāciju. Tā kā hroniskais bronhīts pēc definīcijas ir neatgriezenisks, ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot komfortu. Daži izmantotie ārstēšanas veidi:
Zāles
Vairāki dažādi medikamenti tiek lietoti, lai palīdzētu palēnināt hroniskā bronhīta progresēšanu. Šīs ārstēšanas metodes darbojas dažādos veidos un var mainīt to obstrukcijas daļu, kas ir atgriezeniska, samazinās iekaisumu vai ārstē infekciju.
- Bronhodilatatori
- Inhalējami vai perorāli steroīdi
- Fosfodiesterāzes 4 inhibitori (PDE4 inhibitori), lai samazinātu iekaisumu
- Antibiotikas, ja tas nepieciešams infekcijas ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem var ārstēt arī ar dienas antibiotiku devu (azitromicīnu), lai samazinātu saasināšanās risku
- Zāles klepus
Citas procedūras
Papildus medikamentiem svarīga hroniskā bronhīta ārstēšanas sastāvdaļa ir vairāki dzīvesveida faktori, kā arī skābeklis un elpošanas terapija.
- Vingrinājumi - Fiziskā aktivitāte var radīt milzīgu atšķirību cilvēkiem, kuri dzīvo ar hronisku bronhītu.
- Skābekļa terapija - HOPS ir vairāki skābekļa terapijas ieguvumi
- Mājas aizsardzības līdzekļi - pārbaudiet šos 12 mājas līdzekļus klepus
- Plaušu rehabilitācija
- Posturāls drenāža
- Izvairīšanās no riska faktoriem - Ļoti svarīga hroniskā bronhīta ārstēšanas sastāvdaļa ir izvairīšanās no vielām, kas var pastiprināt simptomus vai pastiprināt iekaisumu. Ja jūs smēķējat, ārsts ar jums apspriedīsies par smēķēšanas atmešanu, izvairīšanos no nelietderīgiem dūmiem un drošu tvaiku un dūmu iedarbību
- Klīniskie izmēģinājumi. Daudzos daudzsološos klīniskos pētījumos tiek apskatīti veidi, kā uzlabot HOPS slimnieku simptomus, kā arī progresēšanas profilakses iespējas.
Plaušu vēža risks
Tas nav pārsteidzoši, ka COPD (piemēram, hronisks bronhīts) un plaušu vēzis var iet kopā, jo smēķēšana var izraisīt abus nosacījumus. Tomēr mēs uzzinām, ka HOPS ir arī neatkarīgs plaušu vēža riska faktors . Tas nozīmē, ka vienīgais hroniskais bronhīts būtiski palielina plaušu vēža risku. Uzziniet vairāk par COPD kā plaušu vēža riska faktoru.
Sarežģījumi
Hronisks bronhīts palielina plaušu infekciju risku un var paaugstināt arī plaušu vēža risku .
Avoti:
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Hroniska obstruktīvā plaušu slimība: Hronisks bronhīts un emfizēma. Atjaunots 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
Nacionālā medicīnas bibliotēka. MedlinePlus. Hronisks bronhīts. Atjaunots 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole, P., Chong, J., un C. Cates. Mukolītiskie līdzekļi pret placebo hroniska bronhīta vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2015. gada 29. jūlijs; 7: CD001287.