Kā izlemt, kad komfortablība ir piemērota mīļotajam
Demenciens ir nežēlīgs medicīniskais stāvoklis, kas sagrauj savus atmiņu, fakultāšu un neatkarības upurus. Šajā rakstā ir sniegts pārskats par demences cēloņiem un simptomiem un kā izlemt, vai paliatīvā aprūpe un / vai hospice ir piemērota demences pacientam.
Demences cēloņi un simptomi
Demence ir vispārējs termins, kas attiecas uz kopējo pasliktināšanos cilvēka smadzeņu darbībā traumas vai slimības dēļ.
Saskaņā ar Alcheimera asociāciju, aptuveni 60 līdz 80 procenti demences gadījumu rodas no Alcheimera slimības, visbiežāk sastopamās un, iespējams, vispazīstamākās demences formas. Alcheimera slimība rodas, ja neparasti olbaltumvielu nogulsnes smadzenēs iznīcina šūnas apgabalos, kas kontrolē mūsu atmiņu un garīgās funkcijas.
Saskaņā ar Alcheimera asociāciju, otrā visizplatītākā demences forma ir asinsvadu demence . Tas var rasties no insulta vai cita trauma vai stāvokļa, kas samazina vai novērš asins plūsmu smadzenēs.
Citas slimības, kas var izraisīt demenci, ir Parkinsona slimība , Hantingtona slimība un Creutzfeldt-Jakobs slimība .
Neatkarīgi no tā cēloņa indivīdiem ar demenci var būt dažādi simptomi, piemēram:
- • atmiņas zudums, jo īpaši sākotnēji saistot to īslaicīgo atmiņu
- • valodas / komunikācijas grūtības, piemēram, objekta nosaukšana vai kaut kāda pareiza vārda atrašana
- • uzvedības vai personības izmaiņas, piemēram, viņu emociju kontrole, pieaugoša satraukuma vai nespēja atrisināt problēmas
Atkarībā no demences smaguma, daži indivīdi, iespējams, nespēj domāt pietiekami labi, lai veiktu ikdienas dzīves uzdevumus, kas regulāri jāveic, lai varētu darboties, piemēram, ģērbšanās, peldēšanās vai ēšanas.
Kad ir paliatīvā aprūpe, kas piemērota demences pacientiem?
Paliatīvā aprūpe ir piemērota pacientiem ar demenci, kad pacients un / vai veselības aprūpes lēmumu pieņēmējs (-i) pacientam izlemj, ka vēlas koncentrēties uz pacienta komfortu un dzīves kvalitāti.
Tā kā palīgierīces ir galvenais paliatīvās aprūpes līdzeklis, pacientam ir jāatbilst dažādiem kritērijiem, lai varētu saņemt medicīniskās aprūpes pabalstus, diagnosticējot demenci. Konkrēti, diviem ārstiem jāapliecina, ka pacientam ir dzīvību ierobežojoša slimība un paredzamais dzīves ilgums ir seši vai mazāk mēneši.
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri noteica paredzamās dzīves ilguma komponentu salīdzinājumā ar vēža diagnozēm, bet atšķirībā no vēža, kas parasti turpina samazināties, demence ir daudz grūtāk paredzama. Pacientiem ar demenci var izpausties pastāvīga lejupslīdes periods, kam seko pacēlums, kura laikā viņš vai viņa uzlabosies un labu laiku.
Tāpēc, lai palīdzētu ārstiem novērtēt demences slimnieku paredzamo dzīves ilgumu, Nacionālā patversme un paliatīvās aprūpes organizācija noteica vadlīnijas, kuras hospitalizācijas aģentūras izmanto kā uzņemšanas kritērijus. Šīs vadlīnijas izmanto "Funkcionālā novērtējuma novērtēšanas rīku", lai kvantitatīvi noteiktu pacienta demences smagumu.
Lai kvalificētos medicīniskai aprūpei, pacientam jānovērtē "septiņās stadijās" vai virs tā, kas nozīmē, ka pacients:
- • nevar sevi klejot
- • nevar iet bez palīdzības
- • nevar pienācīgi mazgāt bez palīdzības
- • ir urīna un izkārnījumu nesaturēšana
- • nespēj runāt vai saturēt nozīmīgu saziņu
Medicīniskas komplikācijas, piemēram, vairākas hospitalizācijas, atkārtotas infekcijas (piemēram, urīnceļu infekcijas , asins infekcijas), aspirācijas pneimonija (rodas aizrīšanās laikā uz pārtikas produktiem vai šķidrumiem), spiediena sāpes uz ādas un / vai atteikšanās ēst - atbalsts paredzamo dzīves ilgumu no sešiem vai mazāk mēnešiem.
Ko darīt, ja demences slimnieks neatbilst aprūpes nodrošināšanai patversmē?
Ja jūs un jūsu ģimene vēlas komfortablu rūpes par mīļo personu, kas cieš no demences, bet viņš vai viņa neatbilst aprūpes namam, jums jāinformē jūsu vēlmes pacienta ārstiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem.
Diskusijas par jebkādas ārstēšanas intensitāti var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgiem testiem un procedūrām.
Papildus tam, uzlabotas veselības aprūpes direktīvas izveidošana un neatjaunošana (DNR) var palīdzēt aizsargāt pret nevēlamu iejaukšanos.
Dažas sanitārās un mājas veselības aģentūras piedāvā "tiltu" programmas personām, kuras neatbilst obligātajām prasībām attiecībā uz viesmīlību, vai tiem, kuri joprojām vēlas ārstniecisku medicīnisko aprūpi un nav gatavi izvēlēties komforta aprūpi . Šīs programmas var palīdzēt pacientiem pāriet no tradicionālajiem veselības aprūpes modeļiem uz rūpēm par aprūpi, kad tā kļūst piemērota. Piemēram, Santa Clara apgabala Kalifornijas ielejas patversme piedāvā savu pārejas programmu, lai sniegtu emocionālu un praktisku atbalstu pacientiem un ģimenēm un palīdzētu noteikt, kad uzņemšana slimnīcā varētu būt piemērota.
> Avoti:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD un Ruth Lagman, MD "Hospice: aprūpes filozofija un atbilstoša izmantošana Amerikas Savienotajās Valstīs". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD un Eric B. Larson, MD "Demences sindromi." www.uptodate.com