Kāds varētu būt jūsu ilgstoša klepus iemesls?
Pastāvīgs klepus vai hronisks klepus ir bieži sastopams simptoms ar daudziem iespējamiem cēloņiem. Klepus izraisošie kairinošie efekti, piemēram, miega zudums, sāpīga krūškurvja muskuļu un urīna noplūde var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un traucēt ikdienas darbību.
Ja jūsu klepus ir novecojusi, jūs arī varētu domāt, vai tas varētu būt kaut kas sliktāks par aukstumu vai alerģiju.
Ko tas nozīmē, ja jums ir klepus, kas vienkārši neaiziet?
Pastāvīgas klepus definīcija
Pastāvīgs klepus ir definēts kā klepus, kas saglabājas astoņas nedēļas vai ilgāk. Klepus var būt sausa vai produktīva, citiem vārdiem sakot, jūs vai daudzi nevarat klepus gļotādas (krēpas). Klepu var saukt arī par "hronisku", "ilgstošu" vai "niknu".
"Akūta" klepus, savukārt, attiecas uz klepu, kas ilgst mazāk nekā astoņas nedēļas, piemēram, tādus, kas rodas ar saaukstēšanās.
Iespējamie cēloņi
Ir daudz iespējamu pastāvīgu klepu cēloņu. Lai gan visbiežāk sastopamie iemesli parasti nav nopietni, ir svarīgi runāt par mazāk izplatītiem, bet nozīmīgiem cēloņiem, it īpaši tiem, kas ir vecāki par 50 gadiem. Ievērojams skaits cilvēku, kam diagnosticēts plaušu vēzis , vispirms tiek diagnosticēts - kļūdaini - ar dažiem no šiem biežāk sastopamiem iemesliem.
Pastāvīgā klepus visbiežākie cēloņi
Citāts, ka "bieži sastopamas lietas ir bieži", bieži vien ir pirmais solis, kad redzat savu ārstu pastāvīgam klepus.
Trīs visbiežāk sastopamie iemesli ("vidēji") ietver:
- Visbiežākais hroniskā klepus cēlonis ir postnasāls pilināms no siena drudža (alerģiska rinīta), sinusa infekcijas, deguna polipiem vai citiem apstākļiem. Visi šie tiek saukti arī par "augšējo elpceļu" cēloņiem. Ar sezonas alerģisku rinītu, jūs varat pamanīt klepus, taču alerģijas cēloņi gadu gaitā var neuzrādīt modeli.
- Astma. Lai gan cilvēkiem ar astmu bieži vien ir citi simptomi, piemēram, sēkšana un elpas trūkums, daži cilvēki ar astmu ir vienīgais simptoms ( klepus varianta astma ).
- Acid reflukss. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir trešais visbiežākais hroniskās klepus cēlonis, un to bieži aizmirst. Dažiem cilvēkiem tipiski simptomi, piemēram, grēmas, var nebūt klāt, un vienīgais simptoms var būt hronisks klepus. Klepus, ko izraisa GERD, visbiežāk sliktāk naktī, kad guļ gultā.
- Eozinofīlais bronhīts. Kaut arī daudzi cilvēki nav dzirdējuši par eozinofīlo bronhītu, tas ir viens no četriem galvenajiem hroniskas klepus cēloņiem pieaugušajiem. Eozinofīlais bronhīts dažos veidos ir līdzīgs astmai, balstoties uz imūnsistēmas klātbūtnes veidu, bet šīm šūnām tiek novilkta atšķirīga elpceļu daļa. Diagnoze var būt nedaudz sarežģīta, jo plaušu funkciju testi parasti ir normāli, bet stāvoklis parasti reaģē uz inhalējamajiem steroīdiem.
Visbiežāk sastopamās pastāvīgās klepus cēloņi bērniem no 6 līdz 14 gadiem
Hroniskā klepus cēloņi ļoti maziem bērniem neattiecas uz šo pantu, taču visbiežāk cēloņi, no kuriem 6 līdz 14 gadus veci bērni 2017. gada pētījumā bija:
- Astma (arī pieaugušo sarakstā).
- Ilgstošs bakteriālais bronhīts (bakteriāla bronhīta koncepcija, kas ilgst ilgāk nekā tradicionālais "10 dienu antibiotiku kurss", ir atzīmēta tikai nesen.
- Augšējo elpceļu klepus sindroms (ar cēloņiem, kas līdzīgi tiem, kas uzskaitīti pieaugušajiem virs).
Citi pastāvīgi cēloņi pastāvīga klepus
- Smēķēšana Diemžēl, bieži vien ir grūti atšķirt "smēķētāja klepu" no klepus citu tādu apstākļu dēļ kā plaušu vēzis.
- Infekcija. Viens diezgan bieži izraisa pastāvīgu klepu ir ilgstoša klepus, kas saistīta ar garo klepu (garo klepu) . Bērni, kuri ir tikuši imunizēti, joprojām var saņemt garo klepu, un palielinās to sastopamība pieaugušajiem. Visā pasaulē tuberkuloze ir ļoti izplatīts hroniskas klepus cēlonis, un saslimstība ar Amerikas Savienotajām Valstīm pieaug, jo īpaši imigrantiem uz valsti.
- Dažas zāles, jo īpaši zāļu kategorija, ko lieto paaugstināta asinsspiediena un sirds slimību ārstēšanai. Aptuveni 10-20 procenti cilvēku, kas tiek ārstēti ar AKE inhibitoriem, izraisa hronisku klepu . Piemēri ir Vasotec (enalaprils) un zestrīls (lizinoprils).
- Postinfekciozais klepus (augšējo elpceļu klepus sindroms). Dažreiz klepus var ilgt vairākas nedēļas pēc augšējo elpošanas ceļu infekcijas.
- Hronisks bronhīts. Hronisks bronhīts ir HOPS forma, kas bieži rodas cilvēkiem, kas smēķē, bet var būt saistīti ar apkārtējās vides iedarbību un citiem faktoriem.
Retāk sastopamās (bet nozīmīgas) pastāvīgas klepus cēloņi
- Plaušu vēzis. Tikai diviem procenti cilvēku ar pastāvīgu klepu, plaušu vēzis ir pamatcēlonis, un klepus, kas saistītas ar plaušu vēzi, var būt grūti atšķirt no klepus citu iemeslu dēļ. Monētas otrajā pusē aptuveni 50% cilvēku ar plaušu vēzi diagnozes laikā ir izraisījuši klepu.
- Citi labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Hronisks klepus var rasties citu krūts audzēju dēļ, piemēram, limfomas. Pastāvīgs klepus var rasties arī citu plaušu metastāžu dēļ, piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, urīnpūšļa vēzis un prostatas vēzis.
- Plaušu slimības, piemēram, emfizēma , bronhektāze un sarkoidoze.
- Sēnīšu infekcijas, piemēram, kokcidiomikozi, histoplazmozi un tuberkulozi.
- Svešķermeņa ieelpošana
- Sirdskaite
- Sarkoidoze. Sarkoidoze ir slikta izpratne par slimību, kurā granulomas veido visā organismā, ieskaitot plaušas. Tas parasti izraisa sausu klepu.
Pastāv vairāk klepus cēloņu, taču svarīgi atzīmēt, ka ir vairāki cēloņi, un rūpīgi jānovērtē, ja klepus nenokļūst prom.
Kad jāuztraucas
Daudzi cilvēki uztraucas par hronisku klepu, kas ir plaušu vēža simptoms , un tas ir pamatota iemesla dēļ. Aptuveni pusei cilvēku, kam ir plaušu vēzis, diagnozes laikā ir pastāvīgs klepus, un diviem procentiem cilvēku, kuri iesniedz savu ārstu ar hronisku klepu, būs plaušu vēzis.
Pašlaik vidējais laiks starp simptomu rašanos (piemēram, pastāvīgu klepu) un plaušu vēža diagnozi ir gandrīz 12 mēneši, un mēs zinām, ka plaušu vēzis agrīnā stadijā ir visvairāk ārstējams.
Pastāv daži veidi, kā plaušu vēža klepus var atšķirties, bet patiesībā ir daudz pārklāšanās, un jūs patiešām nevarat pateikt tikai par klepu, vai kāds varētu būt plaušu vēzis.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka krūškurvja rentgena var vienkārši palaist garām plaušu vēzi . Daudziem cilvēkiem, kam diagnosticēts plaušu vēzis, gada laikā pirms diagnozes ir bijusi "normāla" krūšu kurvja rentgena.
Kā pēdējo piezīmi par plaušu vēzi, paturiet prātā, ka nesmēķētājiem ir arī plaušu vēzis , un plaušu vēzis nekad smēķētājiem šobrīd ir 6. galvenais iemesls ar vēzi saistītu nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.
Kad redzēt savu ārstu
Ja Jums ir klepus, kas izzūd, pat ja jūs uzskatāt, ka ir iemesls izskaidrot savu klepu, piemēram, pastāvīgu smēķēšanu vai alerģiju, ir svarīgi veikt ārsta iecelšanu. Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas sāpes krūtīs, elpas trūkums vai vieglprātīgums, vai asinis klepus.
Jautājumi, kurus var uzdot ārsts, ir:
- Cik ilgi esi klepus?
- Vai klepus pasliktinās?
- Vai klepus ir noturīgs vai tas nāk un iet?
- Vai tas ir sliktāks pēc ēšanas vai ir sliktāk naktī?
- Vai klepus ir sausa, vai esat klepojis flegmu (gļotu)?
- Vai esat izārdījis asinis ?
- Kādi citi simptomi jums ir piedzīvojuši? Piemēram, drudzis, elpas trūkums , alerģijas simptomi, sēkšana vai neizskaidrojama svara zudums ?
- Kādas citas medicīniskās problēmas jums ir?
- Vai kādam jūsu ģimenē ir līdzīgi simptomi? Vai jums ir ģimenes anamnēzē bronhīts, astma, emfizēma vai plaušu vēzis?
- Vai jūs vai kādreiz esat smēķējies?
- Vai esat pakļauti nelietderīgam dūmam ?
- Kādas zāles lietojat (ieskaitot augu izcelsmes piedevas)?
Novērtēšana
Atkarībā no klepus smaguma pakāpes, ārsts vispirms vēlas kontrolēt simptomus, lai jūs justos ērtāk. Pēc tam viņa ieteiks testus, lai noteiktu cēloni.
Viņa vispirms ņems uzmanīgu vēsturi, uzdodot jums jautājumus par jebkādiem riska faktoriem apstākļiem, kas var izraisīt klepu, kā arī par to, vai esat nesen ceļojis. Asins analīzes var veikt, lai noskaidrotu infekcijas pazīmes.
Pirmkārt bieži tiek veikta rentgenstūris, taču ir svarīgi atzīmēt, ka krūšu kurvjains reizēm var pazust hroniskas klepus cēloņus. CT skenēšana var sniegt sīkāku informāciju, ja vēlaties noskaidrot, vai ir kāds audzēja vai infekcijas pazīmes. Ja Jums ir sinusīta simptomi, var ieteikt Jums diagnosticēt sinusu. Citi testi, kurus var ieteikt, ir:
- Alerģijas testi
- Plaušu funkcionālie testi, lai parādītu plaušu slimības, piemēram, astma un emfizēma
- Barības vada pH tests, lai pārbaudītu pašreizējo skābes refluksa kā iespējamu pastāvīgu klepus cēloni
- Bronhoskopija, lai pārbaudītu svešķermeņus vai novērtētu elpceļus audzējam
- Laringoskopija, lai pārbaudītu jūsu kaklu un balss rūtiņu
Apstrāde
Ārstēšana būs atkarīga no cēloņa, kā arī no tā, cik lielā mērā jūsu klepus traucē jūsu ikdienas darbībām.
Vārds no
Ja Jums ir hronisks klepus, nav iespējams uzsvērt, cik svarīgi ir pārbaudīt. Tas var būt neveiksmīgi, it īpaši, ja nekas neparādās testos, bet tur karājas. Hronisks klepus nav normāls.
Iegūstiet otru viedokli, ja nejutīsies, ka jūs dzirdat, vai arī jūs nesaņemat atbildes. Daudzi no iemesliem, no kuriem daži ir grūti diagnosticēt - hronisku klepu, ir nepieciešama ārstēšana, un ārstēšana var būt efektīvāka, ja šie apstākļi tiek konstatēti agrāk, nevis vēlāk.
> Avoti:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., un M. Arcimowicz. Hroniskas klepus cēloņi nesmēķētāju pacientiem. Eksperimentālās medicīnas un bioloģijas attīstība. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., un M. FitzGerald. Pārsteidzošs hroniskas klepus cēlonis. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., un S. Birring. Nepamatotas hroniskas klepus ārstēšana: CHEST vadlīnijas un ekspertu grupas ziņojums. Krūtis 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Drukāt.
> Michaudet, C. un J. Malaty. Hroniska klepus: novērtēšana un vadība. Amerikāņu ģimenes ārsts . 2017. 96 (9): 575-580.