Lai gan daudziem cilvēkiem tagad un pēc tam ir mazliet dedzināšana, ja tas pastāvīgi notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā vai izraisa smagākus simptomus, Jums var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). GERD ir hroniska gremošanas sistēmas traucējumi, ko izraisa zemāks barības vada sfinkteris (LES), kas nav pienācīgi slēgts, ļaujot vēdera skābi ievadīt barības vadā.
Tiek lēsts, ka aptuveni 20 procenti Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvojošo cilvēku ietekmē GERD, un tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Par laimi, lielākā daļa cilvēku spēj kontrolēt savus simptomus ar dzīvesveida izmaiņām un / vai medikamentiem.
Simptomi
Galvenais GERD simptoms ir grēmas , dedzinoša sajūta, kas atrodas zem krūšu kaula, bieži izstaro uz kakla. Ne visiem ar GERD ir grēmas. Regurgitācija ir smagāka forma, kurā kuņģa skābe sasniedz kakla muguru, iegūst skābu, skābu garšu. Šie simptomi dažkārt var būt slikta dūša. Grūtniecība un regurgitācija parasti ir daudz sliktāka tūlīt pēc ēšanas un tiek padarīti smagāki, ja dzīvo plakanā stāvoklī vai lieka.
Citiem GERD simptomiem ir patoloģiska kakla sāpes, aizsmakums, hronisks klepus, sēkšana, slikta elpa, sāpes krūtīs un sajūta, ka jūsu kakls ir vienreizējs. Šie simptomi ir biežāk, ja jums nav grēmas.
GERD var izraisīt arī kuņģa skābi, lai stimulētu nervus jūsu barības vadā vai izraisītu tā oderes bojājumus, kas var radīt diskomfortu.
Dažreiz GERD var izraisīt sarežģījumus, kas var izraisīt ļoti nopietnas problēmas. Visbiežāk sastopamās GERD komplikācijas ir Bārreta barības vads , erozīvs ezofagīts un barības vada strikts .
Papildus barības vada problēmām, GERD var izraisīt citas komplikācijas, kas saistītas ar galvu, kaklu un elpošanas ceļiem, piemēram, astmu, hronisku laringītu, elpceļu sašaurināšanos ap balsi (balss kaste), zobu dobumā un hroniskas sinusa infekcijas.
Cēloņi
GERD izraisa kuņģa satura refluksu barības vadā. Parasti refluksa novērš zemāks barības vada sfinkteris (LES), muskuļu gredzens, kas atrodas barības vada un kuņģa krustojumā. Lielāko daļu laika LES ir noslēgts līgums, lai aizvērtu atveri un izveidotu barjeru starp kuņģi un barības vada daļu. Kad jūs norijat, LES īslaicīgi atslābina, lai ēdiens varētu nonākt kuņģī. Tas arī atslābina, kad jūs atveldzat, lai ļautu gāzei izbēgt.
Lielākajā daļā GERD gadījumu LES īslaicīgi atpaliek, kad tas nav paredzēts, tādējādi ļaujot īsu laika intervālu, kurā kuņģa saturs var iekļūt barības vadā. Nav skaidrs, kāpēc tik daudziem cilvēkiem attīstās biežas, pārejošas LES atvieglojumi.
Retāk, GERD var ražot, kad LES kļūst hroniski gļotādas, ļaujot refluksa notikt gandrīz jebkurā laikā. LES spiedienu var samazināt, un ar refluksu veicina kuņģa izkrišana (pilna kuņģa), smēķēšana, daudzas zāles, dzeramais alkohols, kofeīns un vairāku veidu ēdieni, īpaši taukaini pārtikas produkti un šokolāde.
Citi faktori, kas var veicināt GERD, ir arī hiatala trūce , liekā svara vai aptaukošanās, kā arī grūtniecība.
Diagnoze
Vairumā gadījumu GERD ir klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka GERD simptomi bieži ir tik klasiski, ka ārsti parasti var veikt pārliecinošu diagnozi, pamatojoties tikai uz tiem.
Diagnostikas testēšana parasti tiek veikta tikai tad, ja jūs nespējat reaģēt uz terapiju vai arī jūsu ārsts ir aizdomas, ka ir bijusi viena no nopietnākajām GERD komplikācijām. Testos, kurus bieži lieto, diagnosticējot GERD, var būt iekļauta endoskopija , 24 stundu pH kontrole, barības vadīšanas manometrija un rentgenstaru bārijs.
Ārstēšana
Ja jums ir GERD, labās ziņas ir tādas, ka, iespējams, jūs varēsit kontrolēt simptomus, ja pieņemsit piemērotas izmaiņas dzīvesveidā.
Tie ietver:
- Svara zudums
- Gultas galvas pacelšana
- Izvairīšanās no sprūda pārtikas produktiem
- Atslābums no ēšanas trīs stundas vai pirms pirms gulēšanas
- Izvairieties no cieši pieguļoša apģērba
Parasti, ja Jums ir tikai vieglie simptomi, ārsts iesaka šādas izmaiņas un, iespējams, iesaka dažus bezrecepšu medikamentus. Antacīdi neliedz GERD, bet tos var izmantot, lai mazinātu simptomus. Parasti lietotie antacīdi ietver Gaviskonu , Maaloxu , Mylanta , Rolaidsu un Tumsu .
Ja tie nedarbojas, ārsts var likt jums lietot recepšu medikamentus, kas ir spēcīgāki par to, ko varat nopirkt pie plaukta. Divas visizplatītākās iespējas, kurām ir arī ārpusbilances posteņi, ir šādas:
- Histamīns-2 blokatori (H2 blokatori): H2 blokatori palīdz ierobežot kuņģa skābes veidošanos, tādēļ kuņģa saturs izraisa mazāk simptomu, kad tie atvasiļojas barības vadā. H2 blokatori sāk strādāt vienas stundas laikā, kļūstot visefektīvākajā laikā no vienas līdz trim stundām pēc devas lietošanas, un to efektivitāte saglabājas līdz 12 stundām. Viņi ir vairāk noderīgi, ja tos regulāri lieto 2- līdz 4- nedēļas terapijas kursu. H2 blokatori ietver Axid (nizatidīns), Pepcid (famotidīns), Tagamet ( cimetidīns) un Zantac (ranitidīns).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI): PPI darbojas, inhibējot sūkni kuņģa šūnās, kas rada kuņģa skābi. Tie ir visstiprākie skābes inhibitori un ir efektīvāki par H2 blokatoriem, novēršot simptomus un dedzinot ezofagītu. Tomēr tie mēdz izraisīt vairāk nelabvēlīgu ietekmi , tāpēc lielākā daļa ārstu vispirms izmēģinās H2 blokatoru. PPI ir Prevakds (pantoprazols), Nexium (esomeprazols) un Prilosec (omeprazols) .
Ja simptomi neuzlabojas ar dzīvesveida izmaiņām un recepšu medikamentiem, ārsts var ieteikt veikt operāciju. Visbiežākais veids ir fundoplication, kas ir tad, kad jūsu kuņģa augšdaļa ir apvilkta ap LES, lai to nostiprinātu un novērstu refluksa veidošanos. Var apsvērt arī endoskopiskās tehnikas un magnētisko lodītšu gredzena implantēšanu, ko sauc par LINX ierīci.
Aprūpe
Ja jūs aprūpējat kādu ar GERD, neatkarīgi no tā, vai tas ir bērns, vecāks vai partneris, ir veidi, kā palīdzēt savam mīļajam atrisināt viņa vai viņas simptomus mājās. Jūs varat runāt un palīdzēt viņai izvairīties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt dedzināšanu, iedrošināt viņu valkāt brīvu apģērbu, lietot zāles pēc nepieciešamības, mudināt viņu izmantot un turēt galvu paceltas naktī.
Vārds no
GERD ir bieži sastopams kuņģa-zarnu trakta traucējums, kas parasti ir samērā viegla, bet tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē. Ja Jums vai Jūsu bērnam ir GERD simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka Jums ir pareiza diagnoze, un pārliecinieties, ka saņemat ārstēšanas shēmu, kas novērsīs jūsu problēmu, pirms tā pasliktinās. Par laimi, ar atbilstošiem dzīvesveida modifikācijām un šodien pieejamiem medikamentiem lielāko daļu GERD lietotāju var veiksmīgi ārstēt, pirms kaitinoša problēma kļūst par bīstamu.
> Avoti:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerikas Gastroenteroloģijas asociācijas institūts, Klīniskās prakses un kvalitātes vadības komiteja. Amerikas gastroenteroloģijas asociācijas institūta tehniskais pārskats par gastroezofageālās refluksa slimību ārstēšanu. Gastroenteroloģija . 2008. gada oktobris; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gersons LB, Vela MF. Gastroezofageālās atviļņa slimību diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas. American Journal of Gastroenterology . 2013. gada marts; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / 2012. gada aprīlis.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroezofageālās refluksa slimības fizioloģija un patogeneze. Ziemeļamerikas ķirurģijas klīnikas . 2015. gada jūnijs; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Kuņģa-zarnu trakta refluksa svara zudums un samazināšana. Perspektīva iedzīvotāju grupu pētniecība: HUNT pētījums. American Journal of Gastroenterology . 2013. gada marts; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / 2012. gada 4. jūnijs.466.