Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir izraisīta kuņģa skābes refluksa dēļ barības vadā, kad jūsu zemāks barības vada sfinkteris (LES) ir vai nu vājš, vai arī tas atslābjas, kad tas nav vajadzīgs. Citi iespējamie cēloņi cita starpā var būt arī aptaukošanās, smēķēšana, diēta un grūtniecība. GERD var izraisīt arī dažādi apstākļi, tostarp neparasti bioloģiski vai strukturāli faktori.
Ja Jums ir bieži grēmas, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, lai atrastu jūsu skābes refluksa cēloni un vienotos par ārstēšanas plānu.
Cēloņi
Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt GERD. Dažreiz jūsu GERD cēlonis var būt sarežģīts un iesaistīt vairākus faktorus.
Slikta dūša, barības vada sfinkteris (LES)
Vairumā slimnieku skābes reflukss ir saistīts ar LES relaksāciju, kas ir atbildīgs par barības vada apakšējā gala aizvēršanu un atvēršanu un darbojas kā spiediena barjera pret kuņģa saturu. Ja tas ir vājš vai izzūd tonis, LES netiks pilnībā aizvērt, kad pārtika nokļūst jūsu vēderā. Kuņģa skābe pēc tam var atjaunoties barības vadā.
Barības vada odere nav tāda pati kā kuņģī un nespēj tikt galā ar skābi, tāpēc to var viegli ievainot. Tas ir skābes reflukss barības vadā, kas rada simptomus un potenciāli kaitē tam.
Dažreiz šī nepareiza darbība ir strukturāla, taču daži pārtikas produkti un dzērieni, narkotikas un citi faktori var vājināt LES un mazināt tā funkciju.
Aptaukošanās
Būt aptaukošanās palielina spiedienu uz vēderu, tādējādi GERD simptomi pasliktinās. Precīza saikne starp GERD un aptaukošanos nav pilnībā izprotama, bet tiek uzskatīta par aptaukošanos kā iespējamu iemeslu un riska faktoru GERD attīstībai.
Zāles
Pastāv dažādas zāles, kas var ietekmēt GERD risku un pasliktināt simptomus.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ietver aspirīnu , Motrin vai Advil (ibuprofēnu) un Aleve (naproksēnu), kā arī kuņģa un zarnu trakta blakusparādības rodas parastiem, lietojot tos. Šīs zāles parasti ir saistītas ar peptisku čūlu izraisīšanu, kā arī var pastiprināt grēmas un barības vada kairinājumu, mazinot vai atvieglojot LES.
Cilvēkiem, kam jau ir GERD, šie medikamenti var palielināt simptomu smagumu; cilvēkiem, kuriem tas nav, ilgstoša NPL lietošana var veicināt GERD attīstību.
Daži recepšu medikamenti var izraisīt vai pastiprināt GERD simptomus. Ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, ja Jums rodas jebkādi simptomi zāļu lietošanas laikā. Šeit ir daži izplatīti vainīgie:
- Kalcija kanālu blokatori, ko izmanto augsta asinsspiediena un sirds slimību ārstēšanai
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto narkotikām, kas ārstē urīnceļu traucējumus, alerģijas un glaukomu
- Beta-adrenerģiskie agonisti, ko lieto astmai un obstruktīvām plaušu slimībām
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, tofranils (imipramīns) un Pamelor (nortriptilīns)
- Antihistamīni, ko lieto alerģiju ārstēšanai
- Recepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, kodeīns un zāles, kas satur acetaminofēns un hidrokodons
- Progesterons
- Hinidīns - pretmalārijas līdzeklis, ko lieto, lai ārstētu sirds aritmijas un malāriju
- Reliģiskie līdzekļi un benzodiazepīni, piemēram, Valium (diazepāms)
- Teofilīns, ko izmanto bronhodilatatoros astmas, hroniska bronhīta un citu plaušu slimību ārstēšanai
- Diazepāms, ko lieto krampju ārstēšanai
- Dopamīns, lietots Parkinsona slimības ārstēšanai
- Bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai
- Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns
- Kālija piedevas
- Dzelzs piedevas
Smēķēšana
Smēķēšana vai elpošana no smēķēšanas tiek uzskatīta gan par cēloni, gan par riska faktoru GERD attīstībai. Ir daudzi veidi, kā smēķēšana var izraisīt dedzināšanu , piemēram, samazinot izdedamo siekalu daudzumu, izraisot kuņģa tukšošanos un radot vairāk kuņģa skābes.
Smēķēšanas atmešana, iespējams, ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai mazinātu simptomus vai samazinātu risku saslimt ar refluksu.
Hiatal Hernia
Haila trūce rodas tad, kad jūsu kuņģa augšdaļa atrodas virs diafragmas, muskuļu sienas, kas atdala kuņģi no krūtīm. Tas pazemina spiedienu uz LES, kas izraisa refluksa veidošanos. Haila trūce var notikt jebkura vecuma cilvēkiem; daudzi citādi veseliem cilvēkiem virs 50 ir mazs.
Kuņģa darbības traucējumi
Tiem, kam ir GERD, var būt nieru vai muskuļu darbības traucējumi kuņģī, kas savukārt izraisa pārtikas un kuņģa skābes pārveidi pārāk lēni. Tas izraisa kavēšanos vēderā iztukšot tā saturu, paaugstinot spiedienu tajā un palielinot skābes refluksa risku.
Kustību anomālijas
Normālos gremošanas procesos pārtika tiek virzīta caur gremošanas traktu ritmiskajās kontrakcijās, ko sauc par peristalci. Ja Jums ir gremošanas traucējumi , šie kontrakcijas ir novirzes. Šī novirze var būt saistīta ar kādu no diviem iemesliem: Problēma pašā muskuļā vai problēma ar nerviem vai hormoniem, kas kontrolē muskuļu kontrakcijas. Problēmas peristaltikā barības vadā ir sastopamas GERD, lai gan nav skaidrs, vai šādi notikumi ir iemesls vai GERD ilgtermiņa ietekmes cēlonis.
Grūtniecība
Hormonu estrogēna un progesterona palielināšanās grūtniecības laikā atvieglo LES, kā arī jūsu paplašinātais vēders izraisa lielāku spiedienu uz vēderu. Tādēļ grūtniecēm ir normāli, ka grūtības rodas grūtībās, kas var izraisīt GERD.
Astma
Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 75 procentiem astmas slimnieku ir arī GERD. Neviens īsti nezina, vai astma izraisa GERD, vai arī tas ir otrādi. Ir divi iemesli, kāpēc abi nosacījumi ir saistīti viens ar otru. Pirmais ir tas, ka klepus, kas pavada astmas lēkmes, var izraisīt izmaiņas krūškurvja spiedienā, kas var izraisīt refluksa veidošanos. Tad ir fakts, ka dažas astmas zāles paplašina elpceļus, atslābinot LES un novedot pie refluksa. Abas slimības pasliktina citu simptomus, bet GERD ārstēšana parasti palīdz arī astmas simptomiem.
Pārtika
Pastāv diskusijas par to, vai daži pārtikas produkti var izraisīt dedzināšanu. Ja jums reti ir grēmas, ēdiens parasti nav saistīts ar uzbrukumu. Bet, ja jums tas ir atkārtojas, jūs varat pamanīt, ka daži pārtikas produkti, šķiet, rada to jums. Daži pārtikas veidi stimulē skābes ražošanu, un daži atslābina LES.
Pārtikas produkti, kas atslābina zemāko esophageal sphincter
Parasti LES cieši aizveras, lai uzturā uzturā un kuņģa skābes. Ja tas atslāņojas, kad tas nevajadzētu, pārtika un kuņģa skābe atkal pāri jūsu barības vadā, un jūs varat justies grēks.
Turpmāk minēti pārtikas produktu piemēri, kas var atpūsties LES:
- Cepti (taukaini) pārtikas produkti
- Augsta tauku satura gaļa
- Sviests un margarīns
- Majonēze
- Krēmveida mērces
- Salātu mērces
- Pilnpiena piena produkti
- Šokolāde
- Piparmētru
- Caffeinated dzērieni, piemēram, bezalkoholiskie dzērieni, kafija, tēja un kakao
Pārtikas produkti, kas stimulē skābes ražošanu
Grēmas var parādīties arī tad, ja jūsu kuņģī rodas pārāk daudz skābes, kas mugurkaulā atrodas jūsu barības vadā. Pārtikas produkti, kas var stimulēt skābes ražošanu un palielināt grēmas, ir:
- Caffeinated dzērieni
- Gāzētie dzērieni
- Alkohols
- Pikantie ēdieni
- Melnie pipari
- Citrusaugļi un sulas, piemēram, apelsīns vai greipfrūti
- Tomātu sula
Sāls
Pētījumi ir parādījuši, ka diētu ar augstu nātrija daudzumu var izraisīt skābes refluksu, kas var izraisīt GERD. Tomēr veseliem cilvēkiem pārlieku sāļa diēta neuzlabo skābes refluksa veidošanos. Jāveic vairāk pētījumu, bet vismaz sāls var radīt dedzināšanu dažiem cilvēkiem. Vienīgais veids, kā pareizi zināt, ir mēģināt ierobežot sāls patēriņu, lai noskaidrotu, vai tas mainās.
Ģenētika
Vairākos pētījumos ir parādīts, ka daudzos GAD gadījumos pastāv ģenētiska sastāvdaļa, kas dažkārt var būt mantota muskuļu vai strukturālu problēmu dēļ barības vadā vai kuņģī. Vienā pētījumā konstatēja, ka DNS variācija, ko sauc par GNB3 C825T, bija katrā pētījuma dalībniekā ar GERD, bet tā nebija klīniskajā grupā, kam nebija GERD.
Arī ģenētiskie faktori lielā mērā ietekmē pacienta jutīgumu pret Baretta barības vada, kas ir pirmsvēža stāvoklis, ko izraisa ļoti smags gastroezofageālais reflukss . Viens pētījums atklāja, ka GERD, Barretta barības vads un barības vada vēzis ir ievērojami ģenētiski pārklājušies.
Zinātnieki uzskata, ka, attīstot GERD, tiek izmantoti ģenētiskie un vides faktori, kā arī izvēle par dzīvesveidu. Vienīgi tāpēc, ka jūsu vecākiem vai brāļiem ir GERD, nenozīmē, ka jūs noteikti būs, lai gan jūsu risks ir palielināts. Jāveic vairāk pētījumu par ģenētisko komponentu, lai diagnostika un GERD ārstēšana varētu būt vēl efektīvāka un mērķtiecīgāka.
Veselības riska faktori
Daudziem pieaugušajiem ir grūtības un ikviens jebkurā vecumā var attīstīt GERD. Šeit ir daži faktori, kas var palielināt jūsu risku.
Sklerodermija
Šis autoimūnais traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk veselām organisma šūnām, palielina jūsu GERD risku. Daudziem cilvēkiem ar šo bažas ir arī GERD, jo barības vads ir sklerodermijas visbiežāk skartais orgāns.
Astma un HOPS
Atkal eksperti nav pārliecināti, kas ir vistas vai olu, kad runa ir par astmu un GERD, bet lielākā daļa piekrīt, ka ir svarīgs savienojums. Papildus iepriekšminētajām problēmām, GERD ir saistīts ar vairākām citām augšējo elpošanas problēmām, un tas var izraisīt astmu, kas sākas pieauguša cilvēka vecumā, nevis rezultāts.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) arī izraisa lielāku GERD attīstības risku, un GERD var pasliktināt HOPS simptomus.
Diabēts
Cilvēki ar cukura diabētu, īpaši 1. tipa diabētu , bieži attīstās stāvoklī, ko sauc par gastroparēzi . Šo stāvokli raksturo aizkavēta kuņģa iztukšošanās. Spiediens kuņģī var palielināties, kas savukārt var izraisīt refluksa veidošanos, padarot jūs lielāku tendenci attīstīt GERD.
Celiakija
Cilvēkiem ar celiakiju, šķiet, ir daudz augstāks GERD līmenis nekā iedzīvotājiem, jo īpaši, ja viņi ir tikko diagnosticēti. Pētījumi liecina, ka uztura bez lipekļa saturs ievērojami samazina GERD simptomus. Eksperti nav pārliecināti, vai patērējošais lipeklis izraisa GERD, vai arī, ja GERD ir saistīts celiakijas stāvoklis. Dažreiz GERD nenotiek tikai pēc tam, kad cilvēkam tiek diagnosticēta celiakija, kas norāda, ka tas var radīt kaut ko citu.
Dzīvesveida riska faktori
Ir zināmi dzīvesveida riska faktori, kas saistīti ar GERD attīstību. Tie var būt faktori, kurus var mainīt vai kontrolēt.
Aptaukošanās / liekā svara
Atcerieties, ka aptaukošanās ir gan cēlonis, gan riska faktors GERD attīstībai. Pārmērīgs ķermeņa svars ap vēdera zonu, jo īpaši, rada lielāku risku attīstīt GERD un ir saistītas ar tādām komplikācijām kā Baretta barības vads un barības vada vēzis. Darot to, ko jūs varat, lai saglabātu veselīgu svaru, var ilgstoši virzīties uz GERD.
Smēķēšana
Tāpat kā aptaukošanās, smēķēšana ir gan cēlonis, gan riska faktors GERD attīstībai. Ja jūs smēķējat, GERD risks ir vēl viens labs iemesls atmest smēķēšanu.
Ēšanas modeļi
Vienu reizi ēdiet lielas maltītes, īpaši, ja jūs atpūšaties vēlāk, un ēdot tieši pirms gulēšanas, palielinās risks saslimt ar skābes refluksu, kas var izraisīt GERD. Mēģiniet ēst mazāku, biežāku ēdienu un neēdiet vairākas stundas pirms gulētiešanas.
Hormonu aizstājterapija
Sievietes, kas lieto hormonu aizstājterapiju, visticamāk attīstīs GERD. Jo ilgāk jūs esat, un jo augstāka ir estrogēna deva, jo lielāks risks.
> Avoti:
> Kahrilas PJ. Atviļņa ezofagīta patofizioloģija. UpToDate Atjaunots 2008. gada 6. martā.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Ēšana, Diēta, & Uzturs GER & GERD. Publicēts 2014. gada novembrī.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. GER un GERD simptomi un cēloņi. Publicēts 2014. gada novembrī.
> Mayo klīnikas personāls. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Mayo klīnika. Atjaunināts līdz 2018. gada 9. martam.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, un citi. Uztura uztura un refluksa ezofagīta risks: gadījumu kontroles pētījums. Gastroenteroloģijas pētījumi un prakse. 2013, 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.