Zinot apstākļus, kas var veicināt skābes refluksa veidošanos
Apmēram 25 miljoniem pieaugušo amerikāņu ikdienā ir skābes refluksa vai grēmas, un vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu vismaz reizi mēnesī cieš no grēmas. Ikviens var cieš no viegliem un neregulāriem grēmas, ja viņi pārlej skābu vai pikantu ēdienu. Ja viņiem tomēr ir hroniska grēmas, kas notiek divas vai vairākas reizes nedēļā, viņiem var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
GERD var būt saistīts ar dažādiem apstākļiem, ieskaitot neparastus bioloģiskos vai strukturālos faktorus. Ir svarīgi, lai pacienti, kas cieš no bieži sastopamas grēmas, konsultētos ar saviem ārstiem, lai atrastu to skābes refluksa cēloni un vienotos par ārstēšanas plānu.
Zemākajā barības vada sfinktera (LES) muskuļu darbības traucējumi
Muskuļu joslu, kas atrodas barības vada un kuņģa krustojumā, sauc par zemāko barības vada sfinkteru (LES). Šis muskulis ir atbildīgs par barības vada apakšējā gala aizvēršanu un atvēršanu un darbojas kā spiediena barjera pret kuņģa saturu. Ja tas ir vājš vai zaudē tonusu, LES netiks pilnībā aizvērt, kad pārtika nokļūst kuņģī. Kuņģa skābe pēc tam var veidoties atpakaļ barības vadā. Daži pārtikas produkti un dzērieni, narkotikas un nervu sistēmas faktori var vājināt LES un mazināt tā funkciju.
Patoloģiskas izmaiņas barības vadā
Ir daži pētījumi, kas liecina, ka lielākajai daļai cilvēku, kam ir neparasti GERD simptomi (piemēram, aizsmakums, sajūta, ka tajā ir kakla kakls, hronisks klepus), ir daži traucējumi barības vadā, kas nav citiem GERD pacientiem.
Kuņģa darbības traucējumi
Viens pētījums parādīja, ka vairāk nekā puse GERD slimnieku kuņģī konstatēja neparastu nervu vai muskuļu darbību. Šīs novirzes izraisa kustību traucējumus. Tas notiek, ja muskuļi kuņģī nevar spontāni rīkoties. Muskuļi parasti nav līgumi, kas izraisa kavēšanos tukšā vēderā.
Tas var palielināt spiedienu kuņģī, kas, savukārt, var palielināt risku kuņģa skābei uzņemt atpakaļ barības vadā.
Kustību anomālijas .
Normālos gremošanas procesos pārtika tiek virzīta caur gremošanas traktu ritmiskajās kontrakcijās, ko sauc par peristalci. Ja kāds cieš no gremošanas traucējumiem, šīs kontrakcijas ir novirzes. Šī novirze var būt saistīta ar kādu no diviem iemesliem: Problēma pašā muskuļā vai problēma ar nerviem vai hormoniem, kas kontrolē muskuļu kontrakcijas. Problēmas peristaltikā barības vaginā ir sastopamas GERD, lai gan nav skaidrs, vai šādi gadījumi ir iemesls vai iemesls GERD ilgtermiņa iedarbībai.
Hiatal Hernia
Haila trūce rodas, kad kuņģa augšdaļa nospiež caur atveri diafragmā un augšup krūtīs. Šo atklāšanu sauc par barības vagona pārtraukumu vai diafragmas pārtraukumu. Tiek uzskatīts, ka hiatala trūce var vājināt (LES) un izraisīt refluksu. Tomēr pētījumi nav pierādījuši, ka tas ir bieži sastopams GERD cēlonis. Tomēr hiatala trūce var palielināt GERD simptomus pacientiem ar abiem nosacījumiem.
Astma
Ārsti nevar pilnībā izprast attiecības starp astmu un GERD, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka ir svarīgs savienojums.
Daži eksperti apgalvo, ka klepus, kas pavada astmas lēkmes, var izraisīt spiediena izmaiņas krūtīs, kas tad var izraisīt refluksa veidošanos. Dažas astmas zāles, kas paplašina elpceļus, var arī atslābt LES un veicināt GERD. Tāpat GERD ir saistīta ar vairākām citām augšējo elpošanas problēmām un var izraisīt astmu, nevis rezultātu.
Ģenētiskie faktori
Pētījumi liecina, ka daudzos GERD gadījumos ir iedzimts risks. Tas varētu būt saistīts ar iedzimtu muskuļu vai strukturālu problēmu barības vadā vai kuņģī. Ģenētiskie faktori var būt arī svarīgs aspekts pacienta jutīgumā pret Baretta barības vada, kas ir pirmsvēža stāvoklis, ko izraisa ļoti smags gastroezofageāls reflukss .
Narkotikas, kas palielina GERD risku
NPL.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( NPL ) ir bieži sastopami peptisku čūlu cēloņi. Tās var arī izraisīt GERD un palielināt GERD simptomus un smagumu cilvēkiem, kuriem tas jau ir. Vienā trīsgadīga pētījumā, kurā piedalījās 25 000 cilvēku, NSPL lietotāji divas reizes vairāk saskārās ar GERD simptomiem nekā pacienti. Simptomi neizzinājās tikai pēc apmēram sešiem mēnešiem no regulāras lietošanas. NPL ir:
- Aspirīns
- Ibuprofēns (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproksēns (Aleve)
Interesants ir tāds, ka NSPL ir īpašības, kas var palīdzēt novērst priekšlaicīgas izmaiņas Baretta barības vadā. Jaunākie NPL, ko sauc par COX-2 inhibitoriem, šajos pacientiem var izrādīties nekontrolēti vēzis, neradot GERD. COX-2 inhibitori ir: Celeekoksibs (Celebrex) Valdekoksibs (Bextra).
Citas zāles.
Daudzas citas zāles var izraisīt GERD vai palielināt simptomu smagumu tiem, kuriem jau ir šis stāvoklis. Tie ietver:
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (urīnceļu traucējumi, antihistamīni)
- Ietver dabiskos belladonna alkaloīdus (atropīnu, belladonna, hiosciamīnu un skopolamīnu) un saistītos produktus.
- Beta-2 agonisti (bronhodilatatori [ieelpojot] - astma)
- Ietver Alupent, Bronkaid miglu, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalcija kanālu blokatori ( paaugstināts asinsspiediens )
- Ietver Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepāms (trauksmes traucējumi, krampji)
- Ietver Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrāti (stenokardija)
- Ietver Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrāts.
- Opioīdu pretsāpju līdzekļi (recepšu sāpju novēršanas līdzekļi)
- Ietver morfiju, oksikodonu, sintētiskos opioīdu narkotikas.
- Teofilīns (bronhodilatatori [perorālie] - astma)
- Bronhodilatatori. Ietver Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricikliskie (psihoterapeitiskie līdzekļi, antidepresanti)
- Tajā ietilpst Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.