Gastroezofageālās atviļņa slimības (GERD) galvenie simptomi ir grēmas un skābes atrauguns, lai gan dažiem cilvēkiem ir GERD bez grēmas. Citi simptomi ir sāpes krūtīs un / vai vēderā, apgrūtināta rīšana, sausa klepus, aizsmakums, slikta dūša, vemšana, slikta elpa, sēkšana un pārtraukts miegs.
Biežas simptomi
Kaut arī GERD ir daži parakstu simptomi, ir vērts precīzāk uzzināt, ko tas var radīt dažāda vecuma pieaugušajiem un bērniem.
Pieaugušie un pusaudži
Hroniskas grēmas un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) bieži tiek uzskatītas par pieaugušajiem paredzētiem traucējumiem, taču tie kļūst arvien biežāk sastopami starp pusaudžiem. Tas daļēji ir tādēļ, ka fast food tiek popularizēts starp cilvēkiem šajā vecumā un pieaugošo svaru. Simptomi parasti ir vienādi gan pusaudžiem, gan pieaugušajiem.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir grēmas, ja Jums ir GERD, jums var rasties daži vai visi šie bieži sastopamie simptomi, tostarp:
- Skābes reflukss: Jūs varat justies dedzinoša sajūta jūsu krūtīs un / vai vēderā, un jūs varat izbaudīt kuņģa skābi kopā ar jebkuru ēdienu, ko tikko esat ēdis, jo īpaši kakla mugurā. Tas ir tāpēc, ka vārsts starp jūsu kuņģi un barību, kas pārnes jūsu pārtiku no mutes uz jūsu kuņģi, nav pareizi aizverams, un tas ļauj jūsu vēdera saturam pārvietoties nepareizā virzienā, atpakaļ uz muti.
- Sāpes krūtīs vai vēderā: parasti tas sākas aiz krūšu kaula vai krūšu kaula, un tas var pārvietoties līdz jūsu kaklam un izstarot uz muguras. Jūs varat arī justies sāpēm vēdera augšējā vai vidējā daļā. Sāpes parasti rodas īsi pēc ēšanas un var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Ir svarīgi atcerēties, ka dažreiz sirdslēkmes sāpes var tikt sajauktas ar GERD sāpēm, un vienmēr ir svarīgi vērsties pie ārsta, ja rodas šaubas par sāpēm krūtīs.
- Aizsmakums: kairinājums, ko izraisa kuņģa skābes ar atviļņa caurluļošanu temperatūra jūsu kaklā, var izraisīt aizsmakumu vai laringītu, it īpaši no rīta.
- Grūtības norīt . Problēmas ar rīšanu, kas pazīstama kā disfāgija , rodas, ja ēdiens parasti neiziet no mutes caur barības vadu uz kuņģi. Var rasties pārtikas sajūta, kas uzklājas jūsu kaklā, krūšu kurvja spiedienā vai dedzināšana pēc ēšanas vai sajūta, ka tā ir aizrīšanās. Rīšanas grūtības varētu būt dažādu slimību pazīmes, tostarp erozīvs ezofagīts un barības vada vēzis , un to vienmēr jākontrolē ārsts.
- Noturīgs sausais klepus: Ja tiek izsūkta atplūdināta kuņģa skābe, tas var izraisīt klepus. Šī klepus arī var izraisīt iekaisis kakls.
- Slikta elpa: tas var notikt, ja skābe no kuņģa nokļūst jūsu kaklam un mutei.
- Sēkšana. Var rasties sajūta, ka jums ir apgrūtināta elpošana, un elpošanas laikā var dzirdēt skaņu.
- Slikta dūša vai vemšana: GERD var izraisīt arī nelabumu un / vai regurgitāciju, kas var novest pie zobu nēsāšanas prom no kuņģa skābes.
- Miega grūtības: GERD var pārtraukt miegu, ja simptomi ir apgrūtinoši.
Jaunāki bērni un gados vecāki pieaugušie var atšķirties no GERD.
Zīdaiņi
Gastroezofageālais reflukss ir izplatīts zīdaiņiem, un to biežāk sauc par vienkāršāku nosaukumu: izspiesties.
Atlekcija notiek pirmo trīs mēnešu vecumā vairāk nekā pusei no visiem zīdaiņiem, un daudzi bērni izaug to stāvokli un nav nepieciešama ārstēšana. Parasti kā "laimīgi spitters" viņu simptomi parasti izzūd apmēram 6 mēnešu vecumā un reti sastopami pēdējos 18 mēnešos. Tomēr mazam bērnu skaitam grūtības simptomi ir smagi, un ir nepieciešams medicīnisks novērtējums un ārstēšana .
Tā kā jūsu mazulim nevar pateikt, kas ir nepareizi, ir svarīgi nepamanīt simptomus. Bieži zīdaiņu GERD simptomi ir:
- Bieža izslīdēšana vai vemšana: tā var rasties laikā vai tieši pēc barošanas vai citā laikā.
- Uzbudināmība barošanas laikā: Šī uzbudināmība ietver ņiršanu, raudu, kliedzienus un izturību, kas var ilgt dažādos laika periodos. Tas var izrietēt no dedzinošas sajūtas un sāpēm barības vadā, kad pienu vai formulu un kuņģa skābi tiek atkārtoti uzkarsēts barības vadā.
- Atteikšanās no pārtikas vai ēšanas tikai nelielā daudzumā. Saistīts barības vada kairinājums var izraisīt zīdainim atteikšanos ēst, jo, norijot sāpes, var rasties sāpes.
- Atgaisošanas atkārtošana barošanas laikā: ja bērni piedzīvo sāpes vēderā vai diskomfortu, viņi bieži saliek muguras vai izveido savas kājas.
- "Wet" burps: Ar to, neliels daudzums šķidruma ir regurgitated, jo viņš vai viņa burps.
- Biežas žagas: žagas var izraisīt nervu stimulēšana, kas atrodas vēdera augšējā daļā vai barības vada apakšējā daļā. Vagusa nervs , kas virzās no smadzenēm uz vēderu, var kļūt iekaisis. Šo kairinājumu var izraisīt kuņģa saturs, kas nonāk barības vadā.
- Bieža klepus: bieži var novērot klepu, ja tiek izsūkta atplūdināta kuņģa skābe, kairina elpošanas ceļu vai, ja kuņģa skābe kairina rīkles darbību.
- Nabadzīgi miega ieradumi ar biežu pamodināšanu: ja zīdainis guļ un viņa galva nav paaugstināta, tas ļauj kuņģa saturam nospiest pret zemāko barības vada sfinkteru (LES) un var izraisīt tā atvēršanos nepareizi. Ja kuņģa saturs tiek sabojāts ar atplūdes pusi, tas var izraisīt klepus un aizrīšanās sajūtu, kas savukārt var apgrūtināt miegu.
Bērni
Gastroezofageālais reflukss (GER) bieži sākas zīdaiņa vecumā, bet tikai neliels skaits zīdaiņu joprojām saskaras ar refluksu, jo vecāki bērni.
Ja bērnam rodas skābes refluksa, var rasties šādi simptomi, un, ja kāds to turpina, ir ieteicams veikt ārsta norādījumus:
- Vēdera sāpes virs vēdera pogas
- Sāpes krūtīs
- Degšanas sajūta barības vadā
- Ļoti liela ķeizaršanās pret pārtiku vai atteikšanās no pārtikas
- Ēdot tikai dažus kodienus, neskatoties uz badu
- Aizzīmogošana vai aizrīšanās
- Slikta ķermeņa masas vai svara zudums
- Slikta elpa
- Pastāvīgi iesnas
- Bieza kakla sāpes
- Sinus infekcijas
- Elpošanas problēmas, piemēram, bronhīts, sēkšana vai astma
- Nakts klepus
- Sausais sauss klepus
- Aizsmakums
- Poor miegs, bieža nomoda
- Biežas ausu infekcijas un / vai auss sastrēgums
- Pārmērīga siekalošanās vai droolēšana
- Nepanes spiediena uz vēderu
Gados vecāki cilvēki
Gados vecāki pacienti nedrīkst saistīt savus simptomus ar grēmas vai GERD, jo to simptomi var atšķirties no tā, kas tiek uzskatīts par normāliem slimības simptomiem. Parasti, domājot par GERD simptomiem, mēs domājam par dedzināšanu. Gados vecākiem cilvēkiem simptomi bieži parādās mutē, kaklā vai plaušās.
Simptomi, kas var rasties kaklā, ir šādi:
- Aizsmakums
- Sausa klepus
- Sajūta, ka jūsu kakls vai ēdiens ir iestrēdzis jūsu kaklā
- Rīšanas traucējumi (disfāgija)
- Hroniska iekaisis kakls
- Elpošanas sistēmas simptomi, piemēram, klepus un sēkšana
Gados vecākiem pacientiem ar dažiem hroniskiem stāvokļiem ir lielāks GERD attīstības risks. Viņi var lietot medikamentus, kas liek atpūsties LES , kas var izraisīt skābes refluksa veidošanos. Vecāka gadagājuma pacientiem ir tendence samazināt siekalu ražošanu. Seija var palīdzēt ar skābes refluksu, jo siekalas ir sārmainas, tāpēc tas var palīdzēt neitralizēt skābi. Zarnas arī var mazināt dedzināšanu, peldoties barības vadā, un samazinot skābes refluksa koncentrāciju barības vadā, mazgājot to atpakaļ uz kuņģi.
Reti sastopami simptomi
Ļoti nelielam zīdaiņu skaitam būs mazāk izplatīti simptomi, tostarp:
- Grūtības norīt. Sāpes, ko izraisa grūtīts vēdera skābes izdalīšana barības vadā, var mazināt zīdainim norīt. Tas var arī radīt obstrukciju barības vadā, tādēļ ārsts var novērtēt jebkādas grūtības norīšanas pazīmes.
- Biežas iekaisis kakls: ja kuņģa saturs augšstilba augšstilbā, tas var izraisīt iekaisumu un iekaisumu kaklā.
- Elpošanas problēmas, piemēram, astma, pneimonija, bronhīts vai sēkšana: vairāki pētījumi liecina par būtisku saikni starp GERD un astmu . GERD var ietekmēt astmu, ja kuņģī no dzesinātās skābes tiek iepludināta plaušās, un tā var apgrūtināt elpošanu un izraisīt mazuļa sinkšanos un klepu. Šī atviļņa skābe var izraisīt cita veida kairinājumu plaušās, izraisot palielinātu pneimonijas un bronhīta izredzes.
- Pārmērīga atveseļošanās: parasti tas rodas no nepareizas, neefektīvas vai retas norīšanas. Ja bērna kaklā ir kairinājums grūtnieciskas kuņģa skābes dēļ, viņam vai viņai var būt grūti norijot, un tādējādi tas var izraisīt sāpīgumu.
- Stingrā balss: Kairinājums, ko izraisa kuņģa skābe ar atvilnu, var radīt aizsmakumu.
- Svara zudums vai slikta ķermeņa masas palielināšanās. Tas var notikt, ja jūsu mazulis pārāk lielu daļu no viņa vai viņas piena vai formulas atslāņo, izraisot to, ka viņš nesaņem pietiekami daudz kaloriju.
- Bieža ausu vai sinusu infekcijas: šis simptoms kopā ar citiem var palīdzēt jūsu ārstam diagnosticēt GERD.
Sarežģījumi
Hroniskas skābes refluksa izraisītas komplikācijas bērniem un pusaudžiem ir retāk, jo daudzi no tiem ir saistīti ar ilgtermiņa simptomiem. Tomēr joprojām ir svarīgi apzināties komplikācijas kā atgādinājumu par to, kāpēc GERD ārstēšana pārsniedz simptomu kontroli. Neatkarīgi no jūsu vecuma, ja jums ir grūtības divas vai vairākas reizes nedēļā, ņemiet vērā. Šī nemainīgā skābju saturoša kuņģa satura kustība, kas pārvietojas atpakaļ uz barības vadu, var kairināt oderējumu un, ja tā netiek palikta bez ārstēšanas, komplikācijas var rasties jebkurā vecumā.
Baretta barības vads
Baretta barības vads ir stāvoklis, kad barības vads, muskuļu caurule, kas pārnes barību un siekalas no mutes uz kuņģi, mainās tā, ka daļu no tās apvalku aizstāj ar audu tipu, kas ir līdzīgs kā parasti zarnās. Šai skābes refluksa komplikācijai nav nekādu noteiktu paša simptomu, tikai parasto GERD simptomu .
Cilvēkiem ar Barretta ir 30 līdz 125 reizes lielāka iespēja attīstīt barības vada vēzi, salīdzinot ar tiem, kuriem tā nav, bet mazāk nekā 1 procents Baretta barības vada slimnieku attīstīs šo vēzi. Tomēr joprojām ir svarīgi, ja Jums tiek diagnosticēta Baretta barības vemšana, kam ir regulāri pārbaude - parasti augšējā endoskopiskā eksāmens un biopsija- priekšvēža un vēža šūnām.
Kad runa ir par Baretta barības vada ārstēšanu , veicot parastos pasākumus, lai mazinātu GERD simptomus, piemēram, dzīvesveidu, diētu un zāles, tas palīdzēs mazināt diskomfortu. Attiecībā uz slimības apvēršanu pašlaik nav tādu zāļu.
Barības vēzis
GERD ir viens no riska faktoriem, lai attīstītu barības vada vēzi . Barības vada audzējs sāk augt barības vada audzējs, un, ja tas pietiekami aug, lai izlauztu barības vada sienu, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, izmantojot transporta līdzekli, izmantojot limfas sistēmu.
Sarežģīta un / vai sāpīga rīšana, aizsmakums un neizskaidrojams svara zudums ir sirds vēža simptomi . Ja rodas kāds no šiem gadījumiem saistībā ar skābes refluksa, konsultējieties ar savu gastroenterologu. Ir dažādas ārstēšanas iespējas attiecībā uz barības vada vēzi .
Erozīvs ezofagīts
Kad barības vada iekaisums un pietūkums, to sauc par ezofagītu. Acid reflukss ir visticamākais cēlonis, lai gan infekcija var būt arī vaininieks. Ezofagīta simptomi ir sāpes norijot un dedzinoša sajūta barības vadā.
Ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Zāles, piemēram, protonu sūkņa inhibitorus un H2 blokatorus, var ordinēt, ja ezofagīts ir skābes refluksa komplikācija. Antibiotikas var ordinēt, ja ezofagīta cēlonis ir infekcija.
Barības vada strictures
Ilgstoša skābes refluksa komplikācija var būt barības vada strikts vai pakāpeniska barības vada sašaurināšanās, kas var izraisīt norīšanas grūtības. Viens no barības vada ierobežojumiem var būt rētaudi, kas uzkrājas barības vadā. Kad barības vada nostiprinājums ir bojāts - piemēram, ja skābes refluksa laikā rodas ilgstošā laika periodā, rētas var attīstīties. Citi cēloņi var ietvert infekcijas un rūsas kodīgas vielas.
Elpošanas problēmas
Tā kā GERD var izraisīt kuņģa skābes ieelpošanu plaušās, kas var kairināt plaušas un kaklu, var rasties elpošanas problēmas. Daži no šiem simptomiem un komplikācijām ir šādi:
- Astma, vai nu jauna, vai pasliktinājusies, ja jums tas jau ir
- Krūškurvja sastrēgums
- Sausa klepus
- Šķidrums plaušās
- Laringīts vai aizsmakums
- Sāpošs kakls
- Pneimonija
- Sēkšana
Nakts refluksa
Ja simptomi gastroezofageālā atviļņa slimības (GERD) rodas naktī, tie var būt daudz bīstamāki nekā tad, ja tie parādās dienas laikā. Vakarā var iestatīt sekojošo posmu, kas var radīt grūtības naktī:
- Guloši guļus stāvoklī: gulēt gultā gulēt ļauj vieglu skābi strauji ieplūst jūsu barības vadā un palikt tur ilgāk, nekā tad, kad atrodaties vertikālā stāvoklī. Pat pacelt galvu un pleciem no sešiem līdz astoņiem collas palīdzēs saglabāt skābes skābi, kur tā pieder.
- Nespēja dzert vai norīt katru reizi, kad parādās skābes refluksa epizode. Ja Jums ir GERD un jūs pamošanās laikā skābes refluksa laikā , bieži izskalojiet muti vai norijiet šķidrumu. Pat palīdz norijot siekalu. Kad aizmigāt, tad, kad atteces dzesinātā skābe ir jūsu barības vadā vai kaklā, jūs to ne vienmēr apzināsiet un tādējādi neveicat pasākumus skābes izskalošanai prom.
- Paaugstināts aizrīšanās risks uz kuņģa skābekļa satura ar atvilnis: Ja refluksa skābe ir jūsu rīkles un mutes dobumā, Jūs varat to ieelpot plaušās. Kad tas ir jūsu plaušās, tas var izraisīt klepus un nosmakšanu par šo aspirated materiālu. Skābe var izraisīt arī tādus pašus bojājumus plaušām, kādas tas var izraisīt, norūdījies grūtībās atpakaļ jūsu barības vadā.
Kad skatīties ārstu
Ja Jums rodas bieža un / vai smaga grēmas nomaiņa, sazinieties ar savu ārstu. Ja vairāk nekā divas reizes nedēļā esat lietojis grūtniecības pārtraukšanas līdzekļus, piemēram, Prevacid, Zantac vai Prilosec, jums arī jākonsultējas ar ārstu.
Neatkarīgi no vecuma nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Vemšana lielos daudzumos
- Noturīga, spēcīga vai šāvēja vemšana
- Vemīte, kas ir zaļa vai dzeltena, satur asinis vai izskatās kā kafijas putekļi
- Apgrūtināta elpošana pēc vemšanas
- Sāpes kaklam vai mutei, kad ēst
- Grūtības norijšana vai sāpīga norīšana
Zīdaiņi
Ja jūsu bērnam ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, viņam vai viņai nekavējoties jāredz ārsts. Citas pazīmes, ka ir pienācis laiks apmeklēt ārstu, ir:
- Neēd un zaudē svaru vai aug slikti
- Raudas trīs vai vairāk stundas dienā
- Dehidratācijas pazīmes, ieskaitot sausos autiņus
> Avoti:
> Kay M, Tolia V. Kopējās kuņģa un zarnu trakta problēmas bērniem. American College of Gastroenterology.
> Mayo klīnika. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Mayo klīnikas personāls. Atjaunināts līdz 2018. gada 9. martam.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Acid Reflux (GER & GERD) zīdaiņiem. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. GER un GERD simptomi un cēloņi. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts 2014. gada novembrī.
> Vandenplas Y, Hauser B. Atjaunināts pārskats par kuņģa-zarnu trakta refluksa pediatrijā. Ekspertīze gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.