Barības vemšanas simptomi var būt apgrūtināta rīšana, ēdiena atkārtotība, grēmas, svara zudums un pastāvīgs klepus. Vēža izplatīšanās dēļ var rasties retāk sastopami simptomi, piemēram, žagas, pneimonija vai palielināti limfmezgli kaklā un virs cīpslas. Ir svarīgi apzināties potenciālos simptomus, jo daudzi cilvēki strādā, lai tos novērstu (piemēram, patērējot vairāk mīkstu pārtiku) pirms tiek konstatēts, ka viņiem ir problēmas.
Biežas simptomi
Ļoti agri slimības laikā cilvēkiem var būt daži simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi. Kad sāk parādīties simptomi, daudzi no tiem ir saistīti ar audzēju, kas sašaurina barības vadu, padarot pārtiku grūtāk iziet. Parasti simptomi ir:
Grūtības norīt
Rīšanas grūtības (disfāgija) ir visbiežākais barības vada vēzis, kas sastopams 90% līdz 95% cilvēku, kam ir simptomi ar šo slimību. Ja barības vada vēzis ir sašaurinājies, pārtikai var būt grūti nokļūt līdz kuņģim. Ja ēdiens samazinās, cilvēks var saprast, ka tas ilgst ilgāk nekā parasti, radot sajūtu, ka "ēdiens iestrēdzis" vai liek personai aizrīties. Tas nozīmē, ka barības vads bieži vien ir ievērojami sašaurināts, pirms rodas simptomi.
Norādes par norīšanu parasti sākas ar lielākiem cietās pārtikas gabaliem (jo īpaši gaļu, maizi un neapstrādātiem dārzeņiem), bet pēc tam var pasliktināties, iekļaujot pusšķidru pārtiku un galu galā šķidrumus.
Diagnozes laikā daudzi atzīmē, ka viņi jau ir sākuši netipīgi pielāgot savu uzturu, pilnīgāk sakošļājoties ar pārtikas precēm un izvairoties no pārtikas produktiem, kas visticamāk varētu iestrēgt.
Sāpīga norīšana
Norīšana var kļūt sāpīga (odinofagija) apmēram 20 procentiem cilvēku.
Dažus brīdi, kad pārtika vai šķidrumi nokļūst audzējā, tie nevar izjust sāpes. Sāpes var rasties arī tad, ja vēzis izraisa atvērtu sāpes pietūku barības vadā vai ja tas uzbrūk apkārtējiem audiem. Sāpes starp plecu lāpstiņām mugurā vai visā krūtīs var būt jūtamas arī rīšanas laikā.
Pārtuvējot vai vemšana
Kad pārtika neizdodas viegli iziet caur barības vadu, tā var atkal kļūt vesela un nesabojāta. Tas notiek apmēram 40 procenti cilvēku ar sirdstras vēzi. Var rasties arī ēdiena vai asiņu vemšana, īpaši, ja audzējs sāk asiņot.
Neizskaidrojama svara zudums
Neveiksmīgs svara zudums ir bieži sastopams saslimšanas risks vēdera dobumā, kas klāt diagnozes laikā pusē cilvēku. Nejaušs svara zudums tiek definēts kā zaudējums 5 procentu ķermeņa svara vai vairāk sešu līdz 12 mēnešu laikā. Piemēram, sieviete ar 150 mārciņu zaudētu septiņus mēnešus septiņus mēnešus, nemainot uztura un fizisko aktivitāšu paradumus. Svara zudumu var izraisīt gan uztura trūkums, kas saistīts ar norīšanas traucējumiem un paša audzēja metabolismu.
Grēmas, sāpes krūtīs un gremošanas traucējumi
Dedzināšanas sajūta vai sāpes aiz krūts vēdera ( grēks ) ir bieži, un bieži (vismaz sākotnēji) sākas pēc lielas maltītes.
Tas var būt izaicinošs simptoms, jo grēmas ir arī skābes refluksa simptoms (gastroezofageālā refluksa slimība, GERD), kas ir kopīgs riska avots uz barības vada vēzi . Tiem, kam ir skābes refluksa, grēmas simptomu kvalitātes vai smaguma izmaiņas var liecināt par vēža klātbūtni.
Līdztekus dedzināšanai daži cilvēki jūt spiedienu uz krūtīm un baidās, ka viņiem ir sirdslēkme. Tā kā sirds slimības sievietēm bieži vien rada neskaidrus simptomus, piemēram, tos, kas tikko tika apspriesti, ārstēšanas laikā vienmēr jāpārbauda degšanas simptomi un spiediens krūtīs.
Pastāvīgs klepus
Pastāvīgs klepus ir sastopams apmēram 20 procenti cilvēku, kuriem ir diagnosticēts barības vada vēzis.
Klepus bieži sausa un kaitinoša, un tā var rasties jebkurā diennakts laikā. Klepus var pasliktināties pēc ēšanas (bieži vien ir saistīta ar kādu no sirdsfakta vēža sarežģījumiem) vai arī tā nav saistīta ar ēšanu.
Aizsmakums
Aizlieguma sajūta, balss zudums vai nepieciešamība bieži iztīrīt kaklā bieži var būt slimības sākotnējais simptoms, īpaši tad, ja nav acīmredzama iemesla, piemēram, nesenās augšējo elpošanas infekcijas. Aizcietējums bieži notiek tad, kad audzējs ir saistīts ar nervu, kas pazīstams kā atkārtots laringā nervs.
Pārmērīga siekalošanās
Lai palīdzētu pārnest barību caur barības vadu, ķermenis iegūst vairāk siekalu. Tā kā ir grūti norīt, ķermenis ražo vairāk siekalu, lai kompensētu.
Melnās papēdes
Sāpes asiņošanas dēļ var būt trakta, melna izkārnījumos , kas pazīstama kā melēna. Asins no barības vada un augšējā gremošanas trakta kļūst melns sakarā ar iedarbību uz kuņģa skābi.
Reti sastopami simptomi
Ir arī daži neparasti, bet svarīgi simptomi barības vada vēzis. Vairāki no tiem rodas audzēja invāzijas tuvos audos vai izplatīšanos citos ķermeņa reģionos.
Žagas
Izsegumi var notikt, ja barības vada audzējs iebrūk phreniju nervā vai diafragmā. Šo struktūru kairinājums izraisa šīs atkārtotās diafragmas kontrakcijas.
Elpas trūkums
Cilvēkam var būt elpas trūkums, jo lokālais audzēja izplatīšanās krūtīs vai aspirācija un pēc tam pneimonija.
Palielināti limfmezgli
Apaugušie limfmezgli var rasties rajonā, kas atrodas tieši virs cirkšņa (supraclavicular mezgli) vai kakla (kakla limfmezgli).
Nemiers pār kauliem
Vēža izplatīšanās uz kauliem (metastāzēs kaulos) var izraisīt jutīgumu un sāpes kaulos. Dažreiz lūzums var notikt caur vājināta kaula laukumu. Izkliedēšana kaulos var izraisīt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs ( hiperkalciēmija ), kas var izraisīt muskuļu krampjus, vājumu un apjukumu.
Muguras sāpes
Sāpes mugurā ir diezgan izplatītas progresējoša barības vada vēža dēļ, jo audzējs ir iebrukis zonā starp plaušām ( vidus smadzēm ) vai starp membrānām, kas savieno sirdi ( perikardu ).
Sarežģījumi
Pastāv vairāki sarežģījumi, kas var rasties, ja vērojat barības vada. Dažas no tām rodas vietējas iedarbības dēļ, piemēram, barības vada sašaurināšanās un / vai erozija. Citi var rasties audzēja izplatīšanās dēļ, bet citi ir saistīti ar grūtībām iegūt atbilstošu uzturu ar sašaurinātu barības vada daļu. Iespējamās komplikācijas ir:
Barības vada traucējums
Barības vada šķēršļi ir ļoti bieži un bieži noved pie simptomiem, kas izraisa diagnozi. Daudziem cilvēkiem ar šo slimību ir nepieciešams barības vada stenta izvietojums, lai ēšana būtu iespējama. Tradicionālās stingras plastmasas caurules (vai alternatīvas periodiskas procedūras, kurās barības vads tiek paplašināts) bieži rada daudzas komplikācijas, piemēram, perforāciju. Jaunas metodes, piemēram, pašattīrīšanās metāla šinas un pretrefluksa ierīces, piedāvā daudz labāku risinājumu šai kopējai problēmai.
Trahezoforāģiskā fistula
Augšņa iekaisuma un iekaisuma dēļ starp barību un traheju , caurulīti starp muti un plaušu bronhiem var veidoties fistula (patoloģiska pāreja). Kad tas notiek, barības vada saturs var tieši nokļūt trahejā un tad plaušās. Ja klāt, tracheozofageālā fistula parasti izraisa klepus rīšanas un pneimonijas gadījumā. Ārstēšana var ietvert stentu ievietošanu barības vadā un / vai trahejā. Var apsvērt arī jaunākas metodes, piemēram, jumta formas vārstu ievietošanu bronhos .
Aortofazāles fistula
Neparasts, bet dzīvībai bīstams stāvoklis var rasties, ja fistula veido starp barības vada un aortu - lielo asinsvadu, kas no asinīm transportē asinis no pārējā ķermeņa. Ja tas notiek, parasti vērojot slimības gaitu, simptomi bieži ir dramatiskas ar spilgti sarkanu asiņošanu no mutes un sāpēm krūtīs vidū. Ja tiek diagnosticēta nekavējoties, tūlītēja operācija dažreiz var atrisināt fistulu.
Aspirācijas pneimonija
Aizrīšanās pie ēšanas vai fistulas bieži noved pie barības vada un kuņģa satura elpošanas plaušās. Ja tas notiek, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju - stāvokli, kas parasti prasa hospitalizāciju un intravenozas antibiotikas.
Asarošana (asiņošana)
Liela asiņošana var rasties arī barības vada čūlas un / vai perforācijas dēļ vai stentu izvietojuma komplikācijas dēļ. Iespējas būs atkarīgas no situācijas, bet var būt arī pieskaņa (asiņojošu asinsvadu dedzināšana).
Nepietiekams uzturs
Ārkārtēji sastopamā sirds vēža komplikācija ir nepietiekams uzturs, jo samazināta spēja ēst un norīt pārtiku. Tam var būt nepieciešama barošanas caurule, kas novietota caur degunu vai kuņģi, lai nodrošinātu uzturvērtību.
Kad skatīties ārstu
Ir svarīgi redzēt savu ārstu, ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Lai gan lielākajā daļā šo simptomu ir daudz iespējamo cēloņu, ir svarīgi meklēt atbildes, lai piemērotu ārstēšanu varētu uzsākt neatkarīgi no iemesla. Simptomi ir jūsu ķermeņa veids, kā brīdināt jūs par iespējamām problēmām. Konsultējieties ar savu ārstu, un, ja jūs nesaņemat atbildes, jautājiet vēlreiz. Būt jūsu advokātam, var būt liela atšķirība - dažreiz atšķirība starp dzīvību un nāvi - iegūt aprūpi, kas jums nepieciešama un ir pelnīta.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Barības vēzis: pazīmes un simptomi. Atjaunināts 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. un W. Yin. Pašreizējā tracheozofagālās fistulas ārstēšana. Terapeitiskie sasniegumi elpošanas ceļu slimību jomā . 2017. 11 (4): 173-180.