Precīzs barības vada vēzis nav zināms, bet šķiet, ka ģenētikai ir loma. Tika noteikti arī vairāki slimības riska faktori. Tās atšķiras atkarībā no vēža veida, ar skābes refluksa (GERD), Baretta barības vada un aptaukošanos, kas saistīta ar adenokarcinomu, kā arī smēķēšanas un pārmērīgas alkohola devas kombināciju, kas saistīta ar lielāko daļu plakanšūnu karcinomas.
Pastāv arī milzīgas ģeogrāfiskās atšķirības šo vēža sastopamības biežumā, un dažādi riska faktori dažādos pasaules reģionos ir daudz svarīgāki.
Tā kā slimība bieži tiek diagnosticēta vēlāk, mazāk ārstējamās stadijās, ir izpratne par riska faktoriem, kā arī zināšanas par sāpju vēža simptomiem , ir svarīgi, lai slimība tiktu iespējami agri. Nezināmu iemeslu dēļ barības vada adenokarcinomas biežums pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis attīstītajās valstīs.
Ģenētika
Tāpat kā daudzi audzēji, dažos pasaules reģionos ir novērots iespējamais ģenētikas faktors sērga vēža attīstībā un vēža grupu ģimenēs. Ģenētikai, iespējams, ir lielāka loma švaktainā šūnu karcinomā nekā adenokarcinomu, īpaši attiecībā uz noteiktiem gēnu patoloģijas gadījumiem, kas ir saistīti ar šo slimību. Viens ģenētiskais sindroms, silozīts, ir saistīts ar ļoti augstu stemplēžu plakanšūnu karcinomas risku.
Sindroms ir raksturīgs ar ādas sabiezēšanu plaukstās un zālēs sakarā ar trūkumiem A vitamīna vielmaiņas procesā.
Vienīgi ģenētika nav atbildīga par barības vada vēzi, bet tā var palielināt risku, ko rada citi slimības riska faktori.
Riska izpratne
Slimības riska faktors attiecas uz kaut ko tādu, kas ir saistīts ar lielāku slimības attīstības iespēju, bet tas nenozīmē, ka tā izraisa šo slimību.
Barības vilnis sākas, kad normālos barības vada šūnās rodas DNS bojājumi (gēnu mutācijas), tāpēc šūnas aug ārpus kontroles. Ja Jums ir riska faktors, tas nenozīmē, ka jūs attīstīsat barības vada, un cilvēki bez riska faktoriem var un var attīstīt šo slimību dažkārt.
Daži no barības vada riska faktoriem ir lietas, kas izraisa kairinājumu un bojājumus barības vadā, un mēs uzzinām, ka hronisks iekaisums var izraisīt izmaiņas audos, kas galu galā noved pie vēža. Daži riska faktori, piemēram, tabaka, satur kancerogēnus (vēža izraisošas vielas), kas var tieši ietekmēt DNS.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous šūnu vēzi sākas virsmas šūnās (plakanās šūnas), kas līnija barības vadu . Šie audzēji ir biežāk sastopami barības vada augšējā daļā un ir visizplatītākie visā pasaulē.
Šāda veida barības vada riska faktori ir šādi:
Vecums
Lielākā daļa plakanšūnu karcinomas rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem, un šie audzēji gados jauniem cilvēkiem ir retāk.
Sekss
Kaut arī barības vada vēzis ir biežāk sastopams vīriešos nekā sievietēm kopumā, otrādi - plakanšūnu karcinomu Amerikas Savienotajās Valstīs.
Rase
Amerikas Savienotajās Valstīs plakanšūnu karcinomas daudz biežāk sastopamas melnās krāsās nekā baltas, savukārt pretēji - adenokarcinomas.
Ģeogrāfija
Abu veidu barības vada vēzis ir ļoti atšķirīgs visā pasaulē. Lielākais plakanšūnu vēža sastopamības biežums barības vadā ir tāds, kāds ir "Āzijas barības vada vēzis". Šajā reģionā ietilpst tādas jomas kā Turcija, Irāna, Kazahstāna un Ķīnas centrālā un ziemeļu daļa. Tāpat Dienvidaustrumu Āfrikā tā ir ļoti augsta.
Smēķēšana
Barības vada smadzenes šūnu karcinomas ir aptuveni piecas reizes biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri smēķē. Smēķēšana tomēr nav sirdsfakta vēža riska faktors visās pasaules daļās. Piemēram, Ķīnā šķiet, ka smēķēšanai ir tikai neliela loma; uztura faktori šķiet svarīgāki.
Smaga alkohola lietošana
Tāpat kā smēķēšana, alkohola lietošana ir nozīmīgs riska faktors barības vada plakanšūnu karcinomai dažās pasaules daļās, bet ne citiem. Smaga alkohola lietošana ir saistīta ar 1,8 līdz 7,4 reizes lielāku risku. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu alkohola lietošana zemā un mērenā vecumā faktiski ir saistīta ar mazāku slimības attīstības risku nekā tiem, kuri atturas.
Smēķēšana plus smaga alkohola lietošana
Smēķēšanas un dzeršanas kombinācija ir nozīmīgākais plakanšūnu karcinomas riska faktors, un, domājams, tā ir aptuveni 90% gadījumu visā pasaulē. Risks ir lielāks, nekā varētu gaidīt, ja jūs palielinātu smēķēšanas un vienlaikus smaga alkohola lietošanu risku (nevis piedevu, risks tiek palielināts).
Ietekmes uz vidi novērtējums
Piemēram, ķīmiskās vielas, piemēram, tetrahloretilēns, kas tiek izmantotas ķīmiskā tīrīšanā, var palielināt barības vada risku.
Drinking Lye (notekas tīrīšanas līdzeklis)
Lija ir atrodama sadzīves kanalizācijas tīrītajos līdzekļos un ir kodīga viela. Katru gadu daudzi bērni nejauši lieto šos produktus. Sāpes vēzis var parādīties daudzus gadus pēc nejaušas norīšanas.
Achalasia
Achalasia ir stāvoklis, kad muskuļu josla ap barības vada apakšējo daļu (zemāks barības vada sfinkteris) neatpaliek pareizi, lai pārtikas produkti atstātu barības vadu un nonāktu kuņģī. Tas izraisa pārtikas paliekšanos un stiepjas zemāks barības vads. Achalazija ir saistīta ar augstu ezofageālā vēža risku, un vēzis bieži rodas 15 līdz 20 gadus pēc diagnozes.
Radiācijas terapija krūtīm un augšdelmiem
Radiācijas terapija krūtīs tādiem apstākļiem kā krūts vēzis vai Hodžkina slimība var palielināt risku. Kaut arī sievietēm, kam ir radiācija pēc mastektomijas, ir paaugstināts risks, tas, šķiet, neattiecas uz sievietēm, kam pēc lumpektomijas ir izstumtais krūts audu atlikums.
Galvas un kakla vai plaušu vēža vēsture
Individuāla vēža vēsture ir saistīta ar augstāku barības vada risku, īpaši galvas, kakla un plaušu plakanšūnu karcinomas risku.
Karstu dzērienu dzeršana
Dedzinoši ļoti karsti dzērieni (daudz siltāki nekā parasti tasi kafijas) jau ilgu laiku tiek uzskatīts par paaugstināta riska. 2018. gada pētījums atbalstīja šo pārliecību, lai gan dzeršanas tēja augstās temperatūrās bija risks tikai tad, ja to apvienoja ar pārmērīgu alkohola daudzumu vai smēķēšanu.
Runājot par dzērieniem, iespējams, esat dzirdējuši, ka soda var izraisīt barības vada izraisītu grūtību. Šo iespējamo savienojumu atcēla pētījums no Nacionālā vēža institūta un nākamie pētījumi, kas ne tikai neatklāja palielinātu plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas risku, bet, iespējams, tieši pretējo.
Diēta
Diēta - jo īpaši diētu ar zemu augļu un dārzeņu saturu un augstu sarkano un / vai pārstrādāto gaļu - ir saistīts ar lielāku abu veidu barības vada risku, taču saikne ar stingrās šūnu karcinomu ir spēcīgāka. Ar gaļu arī gatavošanas metode, šķiet, ir svarīga, un ēdiena gatavošana vai grilēšana augstās temperatūrās ir saistīta ar lielāku risku. Betel un Areca rieksti ir arī saistīti ar sirds vēža attīstību.
Ķīnā pārtikas produkti ar lielu daudzumu nitrātu var dubultot risku. Risks ir lielāks arī tiem, kam jaunattīstības valstīs ir vitamīnu un minerālu deficīts (īpaši folāts, C vitamīns un molibdēns).
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV)
Cilvēka papilomas vīruss (HPV), vīruss, kas izraisa dzemdes kakla, kā arī dažus citus vēzi, iespējams, var būt saistīts ar plakanšūnu karcinomas attīstību. Kaut gan pētnieki nav pārliecināti, vai vīruss ir cēloņsakarīgs, tas ir konstatēts līdz pat trešdaļai barības vada vēža Āzijā un Āfrikas daļās. Līdz šim HPV, šķiet, nav saistīts ar barības vada vēzi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Adenokarcinoma
Adenokarcinomas visbiežāk rodas barības vada apakšējā trešdaļā un sākas dziedzeru šūnās. Parasti zemākās trešdaļas barības vada ir izklāta ar plakanšūnu šūnām, bet hronisks bojājums (piemēram, hronisks skābes reflukss) izraisa šo šūnu transformāciju, tādējādi tās izskatās vairāk kā šūnas, kas savieno kuņģi un zarnas. Laika gaitā šīs šūnas var kļūt priekšlaicīgas šūnas un pēc tam vēža šūnas. Adenokarcinomas tagad ir pārsnieguši plakanšūnu karcinomas Amerikas Savienotajās Valstīs, Apvienotajā Karalistē, Austrālijā un Rietumeiropā.
Šāda veida barības vada riska faktori ir šādi:
Vecums
Tāpat kā plakanšūnu vēzi, adenokarcinomas visbiežāk sastopamas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Sekss
Amerikas Savienotajās Valstīs adenokarcinomas ir astoņas reizes biežākas vīriešiem nekā sievietēm.
Rase
Atšķirībā no plakanšūnu vēža, barības vada adenokarcinomas daudz biežāk (ar koeficientu 5) ir baltās, nekā melnās.
Ģeogrāfija
Barības vada adenokarcinomas biežums ir vislielākais Rietumeiropā, Ziemeļamerikā (īpaši ASV) un Austrālijā.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
Acid reflukss vai gastroezofageālā refluksa slimība ( GERD ) ir ievērojams barības vada adenokarcinomas riska faktors, un aptuveni 30 procenti no šiem audzējiem tiek uzskatīti par saistītiem ar šo slimību. Tiek uzskatīts, ka no 0,5 līdz 1 procentiem cilvēku ar GERD attīstīsies barības vilnis.
Baretta barības vads
Baretta barības vads ir stāvoklis, kad parasto vēdera dobuma (plakanšūnu) šūnas tiek aizstātas ar dziedzeru šūnām, piemēram, tiem, kas atrodas kuņģī un zarnās. To parasti konstatē cilvēki ar ilgstošu hronisku skābes refluksu un sastopami 6% līdz 14% cilvēku ar hronisku GERD. Lai gan novērtējums ir atšķirīgs, aptuveni 1 no 100 līdz 1 no 200 cilvēkiem ar Baretta barības vada katru gadu attīstīs barības vada vēzi. Tāpat kā adenokarcinomu, Baretta barības vads Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug.
Daži pētījumi (bet ne visi) ir pierādījuši barības vada adenokarcinomas riska samazināšanos cilvēkiem ar Baretta barības vada, kuri lietojuši nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Advil, ibuprofēnu, protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, Prilosec, omeprazolu) , vai statīnu (piemēram, Lipitor, atorvastatīns).
Hiatal Hernia
Haila trūce ir diafragmas vājināšanās, kas ļauj kuņģim izstiept krūtīs no vēdera un bieži izraisa grēmas simptomus. Ar hiatala trūci var palielināt risku par 2 līdz 6 faktoriem.
Liekais svars / aptaukošanās
Liekā svara vai aptaukošanās dēļ palielinās barības vada adenokarcinomas risks. Saskaņā ar 2015. gada pārskatu, cilvēkiem ar lieko svaru (ķermeņa masas indekss 25 līdz 29) aptuveni 50 procentiem ir lielāka iespēja attīstīt vēzi, savukārt tiem, kuriem ir aptaukošanās (ķermeņa masas indekss 30 vai vairāk), ir aptuveni divas reizes lielāka iespēja attīstīties barības vada. Ar 2. tipa cukura diabētu arī var palielināties risks, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar diabētu vai ar to saistītu aptaukošanos.
Smēķēšana
Smēķēšana ir saistīta ar barības vada adenokarcinomas attīstību, bet mazāk nekā plakanšūnu vēzis. Smēķēšana palielina adenokarcinomas risku par 2,7 reizes.
Zāles
Dažas zāles ir saistītas vai nu ar palielinātu vai samazinātu barības vada adenokarcinomas risku. Bisfosfonātu (lieto osteoporozes) lietošana var palielināt risku, kā arī var izmantot estrogēnu vienīgo hormonu aizstājterapiju. Savukārt aspirīna lietošana ir saistīta ar samazinātu risku.
> Avoti:
> Arnal, M., Arenas, A., un A. Arbeloa. Barības vēzis: riska faktori, skrīnings un endoskopisks ārstēšana Rietumeiropas un Austrumu valstīs. Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B. un N. Lunet. Pārveidojami faktori un barības vēzis: sistemātisks pārskats par publicēto metaanalīzēm. Journal of Gastroenterology . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Gāzēts bezalkoholisko dzērienu patēriņš un barības vada adenokarcinomas risks. Nacionālā vēža institūta žurnāls. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Čikara, N., Tanvara, B., A. Panghal. Diētas ietekme uz barības vada izraisītiem cilvēkiem - pārskatīšana. Pārtika un funkcija . 2018. gada 4. aprīlis (Epub pirms drukāšanas).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Karstā tēja un tās mijiedarbība ar alkohola un tabakas lietošanu par ezera vēža risku. Iekšējās medicīnas gadi . 2015; 168 (7): 489.