Depresija nekas nav kauns, un tā nav jūsu vaina. Cilvēkiem ar MS depresiju izraisa sarežģīti fiziski, ķīmiski un / vai emocionāli procesi un mijiedarbība, ko pat pat ārsti un pētnieki pilnībā izprot. Labā ziņa ir tā, ka depresija ir ārstējama pareiza ārsta rokās.
Kāda veida ārstu man vajadzētu redzēt depresijas gadījumā, ja man ir MS?
Kaut arī visi ārsti var parakstīt antidepresantus, vispopulārākais garīgās veselības speciālists ir psihiatrs.
Depresijas ārstēšanai nepieciešama rūpīga uzraudzība un individuāli ārstēšanas plāni, tādēļ tas ir ideāli piemērots, ja atrodat ārstu, kurš ārstē ar citiem MS pacientiem.
Depresija MS ir sarežģīta. Piemēram, daudzi MS simptomi, piemēram, nogurums, kognitīvās problēmas, fiziskā slodze un miega traucējumi simbolizē depresijas simptomus un otrādi.
Turklāt daži slimību modificējoši terapijas līdzekļi MS, piemēram, interferona terapijas Avonex un Betaseron, kā blakusparādība ir depresija. Ārsts, kuram ir pieredze gan MS, gan depresijā, varēs "atšķetināt" simptomu sarakstu un noteikt labāko ārstēšanas kursu jums.
Labākais veids, kā atrast psihiatru, kuram ir pieredze ar MS, ir lūgt jūsu neirologu par nodošanu. Jūs varat arī sazināties ar valsts multiplās sklerozes biedrības galveno biroju vai vietējo nodaļu par to ārstu vārdiem, kuri ir pieredzējuši gan depresiju, gan MS jūsu reģionā.
Kā tiek diagnosticēta depresija?
Tā kā nav veikta asiņu analīze vai cits depresijas "biomarķējuma" tests, ārsts nokļūst diagnozē, klausoties jūsu stāstu par to, kāpēc jūs meklējāt ārstēšanu, uzdodot jums virkni jautājumu un ievērojot savu uzvedību iecelšanas laikā. Tas tiek teikts, ārsti parasti pārbauda jūsu asins darbus, lai izslēgtu veselības stāvokli, kas var atdarināt depresiju, piemēram, vairogdziedzera slimību vai anēmiju .
Turklāt jūs, iespējams, uzdosit par savu specifisko simptomu sarakstu, piemēram, skumjām, nogurumu, pesimismu, miega problēmām un vainas vai bezcerības sajūtām. Jūsu ārsts arī uzzinās, cik ilgi jums ir bijuši simptomi un cik smagi ir jūsu simptomi. Ārsts Jums jautās arī par jebkuru depresijas un ārstēšanas vēsturi, narkotiku un alkohola lietošanu, pašreizējām zālēm, radiniekiem ar depresijas vēsturi un, ja jums kādreiz ir bijušas domas par sev kaitējumu vai pašnāvību. Lai gan daudzi no šiem jautājumiem var būt neērti, ir svarīgi, lai jūs atbildētu godīgi.
Depresijas zāles
Depresijas medikamentiem ir vairākas klases. Tie, kas mūsdienās visbiežāk tiek izmantoti:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): SSAI ir visizplatītākie antidepresanti, un tie ir Prozac (fluoksetīns), Zoloft (sertralīns), Celexa (citaloprams), Paxil (paroksetīns) un Lexapro (escitaloprams).
- Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI): Effexor (venlafaksīns) un Cymbalta (duloksetīna hidrohlorīds) ir divi SSNRI, kurus dažreiz lieto depresijas ārstēšanai. Cymbalta lieto arī neiropātisku sāpju ārstēšanai, tādēļ tā var būt laba izvēle cilvēkiem ar sāpēm un depresiju.
- Tricikliskie antidepresanti: Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil® (amitriptilīns) un Pamelor® (nortriptilīns), parasti ir tādas blakusparādības kā miegainība, aizcietējums vai urīnā izdalīšanās grūtības. Tas var padarīt jūsu MS simptomus sliktākus. Tāpēc tos parasti neizmanto kā pirmās izvēles līdzekli depresijas ārstēšanai MS. Tomēr ārstnieciski rezistentai depresijai tos var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm.
Kā ārsts izvēlas jūsu antidepresantu, ir balstīts uz vairākiem faktoriem, piemēram, zāļu blakusparādībām, cik bieži tas tiek lietots, jūsu visievērojamākie vai apgrūtinošie depresīvie simptomi, izmaksas un jūsu izvēle kā pacientam.
Ko jums vajadzētu zināt par depresijas ārstēšanu
Ir svarīgi zināt, ka antidepresanti var ilgt sešas līdz astoņas nedēļas, lai sasniegtu pilnu iedarbību. Jums vajadzētu sagaidīt, ka regulāri iecelsieties pie sava ārsta, it īpaši, ja sāksit jaunu ārstēšanu, lai viņa varētu pārraudzīt savu reakciju uz terapiju un noteikt, vai jāveic devas pielāgošana.
Atcerieties, ka retos gadījumos pirmo reizi tiek dota ideāla zāļu deva ideālā deva, jo katrs no tiem ir unikāls. Veiksmīga depresijas ārstēšana prasa pacietību un sadarbību gan ar ārstu, gan ar pacientu, bet atlīdzība ir vērts pūles.
Arī pētījumi liecina, ka visefektīvākā depresijas ārstēšana MS ir terapijas kombinācija ar antidepresantiem un "sarunu terapiju" vai psihoterapiju. Jūsu psihiatrs pats var nodrošināt psihoterapiju vai cieši sadarboties ar psihoterapeitu, uz kuru viņš var jums atsaukties. Arī jūsu vietējā MS Sociālā nodaļa var dot jums sarakstu ar MS atbalsta grupām savā teritorijā vai terapeitiem, kuriem ir pieredze darbā ar cilvēkiem ar MS.
Avoti
Goldman Consensus Group. Goldman Consensus paziņojums par depresiju multiplās sklerozes gadījumā. Mult Scle r. 2005 jūnijs, 11 (3): 328-37.
Nacionālā multiplās sklerozes biedrība. (2016). Depresija.