Anēmijas pārskats
Anēmija ir zemāks par normālu sarkano asins šūnu (RBC) vai hemoglobīna daudzumu, kas satur tos proteīnus, kas transportē skābekli jūsu audiem. Dažreiz cilvēki atsaucas uz anēmiju kā "zemu asiņu".
Anēmijas definīcija mainās visu dzīves posmu, jo normālais RBC vai hemoglobīna skaits mainās, kad mēs vecumā. Zīdaiņi sākas ar augstu hemoglobīna / RBC līmeni, kas nedaudz samazinās pirmajā dzīves gadā.
Hemoglobīns nedaudz palielinās gadu gaitā līdz pubertātam, kad parasti sasniedz normālu pieaugušo diapazonu. Tā kā bērniem parasti ir normālas vērtības, vislabāk ir apspriesties ar bērna ārstu par viņa ideālo diapazonu un to, kas būtu anēmija.
Pieaugušajiem normālais hemoglobīna līmenis vīriešiem ir no 14 līdz 17,4 g / dl vīriešiem un no 12,3 līdz 15,3 g / dl sievietēm. Vīriešu RBC skaits ir no 4,5 līdz 5,9 miljoniem šūnu uz mikrolīteriem un no 4,1 līdz 5,1 miljoniem šūnām uz mikrolītiem sievietēm.
Līmeņi zem šiem diapazoniem būtu uzskatāmi par anēmiju. Anēmiju var definēt arī hematokrīts, kas atspoguļo sarkano asinsķermenīšu daudzumu salīdzinājumā ar citām asinīm.
Anēmijas cēloņi
Ir trīs galvenie anēmijas cēloņi:
1) Samazināta sarkano asins šūnu rašanās, ko var izraisīt:
- Vitamīnu vai minerālvielu deficīts, kas nepieciešams sarkano asins šūnu / hemoglobīna ražošanai. Visizplatītākie ir dzelzs , folātu un B12 vitamīns.
- Hroniska nieru slimība: ja nieres nedarbojas pareizi, tās nevar radīt hormonu, ko sauc par eritropoetīnu, kas nepieciešams, lai stimulētu sarkano asinsķermenīšu ražošanu.
- Leikēmija. Daudzi leikozes šūnas kaulu smadzenēs var mazināt spēju veikt sarkano asins šūnu (kā arī balto asins šūnu vai trombocītu veidošanos).
- Ķīmijterapija: ķīmijterapija nogalina strauji sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet tas arī bojā cilmes šūnas kaulu smadzenēs, kas izraisa sarkano asins šūnu (kā arī balto asins šūnu un trombocītu veidošanos), izraisot anēmiju, kamēr cilmes šūnas nespēj atjaunot ražošanu.
- Kaulu smadzeņu mazspēja: traucējumi, kas ietekmē asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, var izraisīt anēmiju. Tie ietver aplastisko anēmiju un Diamond Blackfan anēmiju . Tas nav neparasti, ja šie traucējumi arī izraisa samazinātu balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.
- Hroniska slimība: cilvēkiem, kuriem ir ilgstošas hroniskas slimības (vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.) Vai infekcijas (tuberkuloze, HIV), var attīstīties anēmija. Šī anēmija rodas tāpēc, ka ķermenis nespēj absorbēt dzelzi vai lietot ķermenī labi uzglabāto dzelzi.
2) Asins zudums, ko var izraisīt:
- Smagie menstruālie periodi ( menorāģija )
- Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta sekundārā stāvoklī, piemēram, resnās zarnas vēzis, barības vada / kuņģa čūla vai zarnu iekaisuma slimība
3) sarkano asins šūnu (hemolīzes) pastiprināta iznīcināšana, ko var izraisīt:
- Mantotas anēmijas, kas maina hemoglobīna vai sarkano asins šūnu struktūru, piemēram, sirpjveida šūnu slimība , talasēmija vai iedzimts sferocitoze .
- Autoimūno hemolītiskā anēmija , stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma sajaucas un nepareizi uzbrūk (un iznīcina) sarkano asins šūnu.
Anēmijas simptomi
Ja anēmija ir viegla, Jums var rasties simptomi. Tā kā pasliktinās anēmija, simptomi var parādīties / kļūt izteiktāki. Tie var ietvert:
- Nogurums vai nogurums
- Vājums
- Bāla ādas izskatīšanās
- Reibonis vai vieglprātība
- Ātrā sirdsdarbība, kas pazīstama kā tahikardija
- Elpas trūkums
- Dzelte (dažu veidu anēmija izraisa dzeltenošanos uz ādas)
Anēmijas diagnostika
Sākotnēji anēmija tiek diagnosticēta ar pilnīgu asins analīžu ( CBC ) , bieži veicamo asins analīzi. Dažreiz šis tests tiek veikts, jo Jums ir anēmijas simptomi; Dažkārt anēmija tiek identificēta nejauši, kad CBC tiek izmantota parastām ikgadējām laboratorijām.
Jūsu veselības aprūpes speciālists meklēs hematokrīta vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanos (vai retāk - sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanos).
Pēc tam, kad esat diagnosticējis anēmiju, ārsts strādās, lai noteiktu tā cēloni. Pirmais uzbrukums, kas izraisa anēmiju, var norādīt arī CBC, jo tajā tiek ziņots par papildu informāciju par sarkano asinsķermenīšiem, piemēram, lielumu (vidējo korpuskulāru tilpumu), izmēru variāciju (sarkano šūnu izplatīšanās platumu) un koncentrāciju hemoglobīna līmenis sarkanajos asinsķermenīšos (vidējā korpuskulāro hemoglobīna koncentrācija).
Īpaši sarkano asinsķermenīšu izmērs var sniegt lielisku informāciju par anēmijas cēloni. Ja tie tiek uzskatīti par maziem (mikrocītiskie), ir lielas izredzes, ka vainojams ir dzelzs deficīts. Sarkanās asins šūnas, kas ir normālas (normocitāras), norāda uz iekaisuma anēmiju. Lielās sarkano asinsķermenīšu (makrocīzes) var saistīt ar folātu vai B12 vitamīna deficītu.
Divus citus testus, kas parasti tiek iekļauti agrīnā anēmijas ārstēšanā, ir retikulocītu skaits un asins iekaisums .
-
Visbiežāk sastopamo enzīmu trūkuma simptomi visā pasaulē
-
Kā resnās zarnas vēzis var ietekmēt asins hemoglobīnu
Retikulocīti ir "mazuļa" sarkanās asins šūnas, kas tikko izlaistas no kaulu smadzenēm. Ja Jums ir anēmija, kaulu smadzenēm jāpalielina retikulocītu radīšana. Asins iekaisums ļauj ārstiem meklēt sarkano asins šūnu zem mikroskopa. Asins iekaisums sniedz papildu informāciju par sarkano asins šūnu skaitu, lielumu un formu, kas var norādīt uz anēmijas pamatcēloņu.
Jūsu primārās aprūpes sniedzējs var nosūtīt jums hematologu , ārstu, kurš specializējas asinsspiediena ārstēšanā, lai noteiktu anēmijas cēloni. Iespējams, jums tiks veikta asiņu darbu, lai apstiprinātu anēmijas cēloni.
Anēmijas ārstēšana
Tāpat kā anēmijas cēloņi, tam ir daudzas ārstēšanas metodes. Nepieciešamā ārstēšana ir atkarīga no anēmijas cēloņa. Apstrāde ietver:
- Papildvielas, piemēram, dzelzs, folāts vai vitamīns B12
- Asins pārliešana
- Ķīmijterapija (ja anēmiju izraisa vēzis)
- Splenektomija (ķirurģiska liesas noņemšana) dažām hemolītiskās anēmijas formām
- Eritropoetīna injekcijas (cilvēkiem ar anēmiju, ko izraisa nieru slimība)
- Steroīdi (autoimūnās hemolītiskās anēmijas ārstēšanai)
Dažiem anēmijas veidiem nav īpašas ārstēšanas, un tie var būt visa mūža garumā. Ja anēmiju izraisa hroniskas slimības, ārstējot pamata stāvokli, var uzlabot jūsu anēmiju.
Vārds no
Pēc mācīšanās jums ir anēmija, ir dabiski jautāt: kas to izraisīja? Ko es ar to daru? Ir svarīgi apzināties, ka dažas anēmijas ir viegli diagnosticēt un ārstēt, un citiem var būt nepieciešams ilgs laiks. Nepalaidiet uzmanību tam, kā jūtaties vai atsacieties ar saviem simptomiem. Esiet atvērti un godīgi ar savu ārstu un strādājat kopā, lai justies kā vislabāk.
> Avoti:
> Marks PW. Pieeja anēmijai pieaugušajiem un bērnam. In: Hoffman R, Benz Jr EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI un Anatasi J eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse . 6. Ed. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads.
> Sandoval C. Pieeja bērnam ar anēmiju. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Pieeja pieaugušam pacientam ar anēmiju. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.