Smagas menstruācijas asiņošanas cēloņi un diagnostika

Tas ir kopīgs stāvoklis, bet tas ir iemesls ārsta vērtējumam

Pieredze smagas vai ilgstošas ​​menstruācijas asiņošanas dēļ - medicīniskais termins ir menorāģija - var būt satraucoša un nervu kroplība. Lai gan tā ir izplatīta pieredze, smagas menstruācijas asiņošana attaisno vizīti pie ārsta, vēlams ginekologa .

Vai es piedzīvoju smagu menstruālā asiņošana?

Vienkāršākais veids, kā uzzināt, ja Jums ir smaga menstruālā asiņošana, ir ņemt vērā, cik bieži jūs iemērc ar spilventiņu vai tamponu.

Ja periods ir pietiekami smags, lai vairāk stundu laikā vajadzētu mainīt spilventiņu vai tamponu katru stundu vai ja Jums ir maksts asiņošana, kas ilgst vairāk nekā pilnu nedēļu, Jums ir smaga menstruālā asiņošana.

Papildus šīm divām citām smagas menstruācijas asiņošanas pazīmēm ir:

Diagnoze

Smagas menstruācijas asiņošanas cēloņa diagnostika var būt mazliet garlaicīgs process, tāpēc vislabāk ir sagatavoties. Pirms iecelšanas amatā mēģiniet pierakstīt perioda modeli pēdējo mēnešu laikā. Piemēram, cik dienu jūs katru mēnesi bleedāt? Cik daudz spilventiņu vai tamponu jūs pavadat caur savām smagākajām menstruācijas plūsmām?

Turklāt ir ieteicams sastādīt visu savu zāļu sarakstu, tostarp hormonālo dzimstības kontroli, hormonālo terapiju un jebkādus vitamīnus vai bezrecepšu bagātinātājus.

Norādot, kāpēc jūs smagi asiņojat, nevajadzētu būt pārsteigtiem, ja ārsts izdara virkni testu, papildus veicot iegurņa eksāmenu. Šie testi var ietvert:

Jūsu ārsts var veikt arī birojā procedūru, kas tiek dēvēta par histērisko kopsavilkumu , lai vizualizētu dzemdes iekšpusi. Viņa var arī ņemt dzemdes audu paraugu, ko sauc par endometrija biopsiju, atkarībā no jūsu vecuma un jūsu individuālajiem simptomiem.

Cēloņi

Ir vairāki dažādi cēloņi smagai menstruāciju asiņošanai - daži labdabīgi (nevardarbīgi), piemēram, fibrodi, un daži smagāki kā dzemdes vai dzemdes kakla vēzis. Citi iemesli nav strukturāli, bet tie ir saistīti ar hormonu izmaiņām vai asiņošanas problēmām jūsu ķermenī.

Ovulācijas disfunkcija

Ovulācijas disfunkcija pusaudža gados vai perimenopauzes periodā ir visizplatītākais smagas menstruācijas asiņošanas cēlonis. Šajā laikā sieviete var ovulēt (atbrīvot olu) neregulāri, kas nozīmē, ka ne katru mēnesi, vai vispār nav. Tas noved pie dzemdes oderējuma sabiezēšanas un smagiem periodiem.

Ovulācijas disfunkcija var rasties arī ar noteiktiem veselības stāvokļiem, piemēram, hipotīroidismu, policistisko olnīcu sindromu un priekšlaicīgu olnīcu mazspēju. Galvenās problēmas (piemēram, pavājināta vairogdziedzera) ārstēšana ir izšķiroša, lai atjaunotu normālu ovulāciju un normalizētu sievietes periodus.

Ja neregulāra ovulācija ir daļa no organisma normālas reakcijas (piemēram, pubertātes vai perimenopauzes), attiecīgi dzimstības kontroles metodes vai hormonālo terapiju parasti var mazināt asiņošanu.

Mātes fibroids

Fibroīdi parasti ir labdabīgi (bez vēža) izaugumi, kas attīstās no sievietes dzemdes muskuļa un visbiežāk sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Kaut arī dzemdes fibroīdu cēlonis ir neskaidrs, ir zināms, ka tie ir atkarīgi no estrogēna. Tāpēc dažas hormonālās dzimstības kontroles metodes, piemēram, kontracepcijas tabletes, var palīdzēt samazināt smagas menstruācijas asiņošanu no fibroīdiem. Progesteru izlaišanas intrauterīnās ierīces (piemēram, Mirena) var samazināt menstruāciju asiņošanu, bet tie patiesībā neietekmē fibroīdu izmēru.

Vēl viens medikaments, ko dažreiz lieto fibroīdu ārstēšanai, ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona (GnRH) agonists - medikaments, kas mazina fibroīdu izmēru, bet to var lietot tikai īsu laiku, jo rodas blakusparādības.

Ir pieejami arī vairāki ķirurģiski ārstēšanas veidi, lai ārstētu fibroīdus, tai skaitā myomectomy (fibroīdu izņemšana), endometrija ablācija maziem fibromīdiem (dzemdes oderējums tiek iznīcināts) un dzemdes artēriju embolizācija (asins apgāde tiek apstādināta ar fibroīdu) . Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama histerektomija, kurā visa dzemde tiek noņemta ar vai bez olnīcām.

Bieži vien, ja simptomi nav smagi vai apgrūtinoši, pietiek ar "gaidīšanas un redzes" pieeju ar dzemdes fibroīdiem. Un, kad sākas menopauze, parasti audzēji sarūk un izzūd bez ārstēšanas.

Urodu polipi

Polipi dzemdē, ko sauc par endometrija polipiem, parasti nav vēža, vīnogu veida izaugumi, kas izvirzīti no dzemdes gļotādas. Tās var rasties gan sievietēm pirms menopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Endometrija polipu cēlonis ir neskaidrs, lai gan pētījumi liecina par saikni starp postmenopauzes hormonu terapiju un aptaukošanos.

Endometrija polipu ārstēšanai var būt nepieciešama polipu izņemšana. Patoloģijas laboratorija novērtēs endometrija polipus pēc vēža izņemšanas.

Mātes adenomioze

Šajā stāvoklī dzemde kļūst palielināta, jo dzemdes šūnas aug muskuļu dziedzera sieniņu, izraisot sāpīgu un smagu asiņošanu. Lai gan asiņošanu var samazināt ar hormonālo dzimstības kontroles metodēm, galīgā adenomiozes terapija ir histerektomija.

Stenokardijas iekaisuma slimība (PID)

PID visbiežāk izraisa neārstēta seksuāli transmisīva infekcija, tomēr dažkārt tā var rasties pēc dzemdībām, abortiem vai citām ginekoloģiskām procedūrām. In PID, viens vai vairāki reproduktīvie orgāni ir inficēti, piemēram, dzemde, olvads caurules vai dzemdes kakla. Ieteicamā PID ārstēšana ir antibiotiku terapija.

Dzemdes kakla vēzis

Tas ir vēža veids, kas rodas, kad dzemdes kakla šūnas kļūst patoloģiskas, vairojas no kontroles un bojā veselas ķermeņa daļas. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir iemesls lielākajai daļai dzemdes kakla vēža. Dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir operācija, ķīmijterapija un / vai staru terapija.

Endometrija vēzis

Šis vēzis rodas, kad endometrijā novērotas patoloģiskas šūnas (dzemdes oderējums) vairojas ārpus kontroles un bojā dzemdi un citus orgānus. Kaut arī endometrija vēža cēlonis nav zināms, sievietēm, kurām diagnosticēta šāda veida vēzis, parasti ir 60 gadu vidū. Pirmā endometrija vēža ārstēšana parasti ir histerektomija, iespējams, seko ķīmijterapija un / vai staru terapija.

Asiņošanas traucējumi

Lai gan ir vairāki asiņošanas traucējumu veidi, visizplatītākais veids sievietēm ir von Willebrandas slimība (VWD). Von Villebrandas slimības ārstēšana ietver uzglabātu asinsreces faktoru izdalīšanos asinīs vai, ārkārtējos gadījumos, asinsreces faktora nomaiņu intravenozi (caur vēnu) vai ar deguna aerosolu .

Citas asiņošanas problēmas, piemēram, zems trombocītu skaits (trombi ir iesaistīti asinsreces procesā un tiek ražoti kaulu smadzenēs) vai asins šķidrinātājs, piemēram, Coumadin (varfarīna nātrija sāls), arī var būt vainīgs smaga menstruālā asiņošana.

Citas smagas menstruālā asiņošanas cēloņi

Citas potenciālas smagas menstruācijas asiņošanas cēloņi grūsnām sievietēm ir arī endometriozes un intrauterīnās ierīces (IUS), piemēram, Mirena, it īpaši pirmajā lietošanas gadā, taču saraksts tajā neapstājas. Tas uzsver, cik svarīgi ir redzēt ārstu pareizai diagnostikai un novērtēšanai.

Ja menstruālā asiņošana ir medicīniska ārkārtas situācija

Ja Jums ir smaga, akūta asiņošana, jums var nākties doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Norāde būtu tad, ja jūs uzsūcos četru vai vairāku spilventiņu vai tamponu divu stundu laikā. Ja esat grūtniece, nekavējoties meklējiet medicīnisko aprūpi ar jebkuru asiņošanu.

Vārds no

Jūsu smagās menstruācijas asiņošanas beigās ir svarīga ne tikai jūsu dzīves kvalitāte, bet arī jūsu veselība. Smags asins zudums neatkarīgi no iemesla var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, kas var izraisīt elpas trūkumu, nogurumu un reiboni. Kad asiņošana un asiņošanas galvenais cēlonis tiek risinātas un apstrādātas, jūs varat virzīties uz priekšu un justies labi - jūs to esat pelnījuši.

> Avoti:

> Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas koledža. Komitejas atzinums Nr. 557. Akūtas patoloģiskas uteroniskas asiņošanas novēršana neauglīgās reproduktīvās vecuma sievietēs. Dzemdniecība un ginekoloģija . 2013; 121 (4): 891-896. Atkārtoti apstiprināts 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.

> Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas koledža. Biežāk uzdotie jautājumi: smaga menstruālā asiņošana.

> Hauk L et al. ACOG izdod vadlīnijas par neparastas uteromas asiņošanu, kas saistīta ar ovulācijas disfunkciju. Am Fimi ārsts. 2014. gada 15. jūnijs; 89 (12): 987-88.

> Kaunitz AM. Pieeja patoloģiskai dzemdes asiņošanai grūtniecēm reproduktīvā vecumā. In: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.