NIH pētījumi Priekšrocības par hormona lietošanu novecojošiem veselības apstākļiem
Tā kā vīrieši vecāki, testosterona līmenis asinīs bieži samazinās. Šis testosterona kritums ir hipotētisks, ka tas noved pie dažādām lietām, piemēram, samazināta dzimumtieksme, anēmija un kaulu lūzumi.
Daži ārsti lieto testosteronu, lai palīdzētu ar šādām ķermeņa problēmām. Pēdējos gados pieauga interese par testosterona papildterapijas klīnisko lietderību gados vecākiem vīriešiem.
Tomēr lieli ilgtermiņa pētījumi nav veikti, lai noskaidrotu, vai testosterona terapija patiešām palīdz ar šādiem nosacījumiem.
2003. gadā Medicīnas institūta nodaļa secināja, ka nav pietiekamu pierādījumu par testosterona ieguvumu gados vecākiem vīriešiem un ieteica turpināt pētījumus. Līdz ar to 2010. gadā Nacionālais novecošanas institūts, kas ir daļa no NIH, uzsāka Testosterona izmēģinājumus (T Trials), lai noskaidrotu, vai testosterons var palīdzēt ar simptomiem, kas saistīti ar zemu testosterona līmeni, kas saistīts ar vecāku vecumu (ti, simptomātisku hipogonadismu )
T Trials būs priekšnosacījums ilgākiem un izturīgākiem izmēģinājumiem nākotnē. Tagad nāk no T Triales vairāk rezultātiem, un kopējie rezultāti ir sajaukti, un testosterona aizstāšana ir saistīta ar dažiem ieguvumiem un dažiem riskiem. Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šo potenciālo ieguvumu un risku līdzsvaru, kā arī precīzu testosterona terapijas klīnisko lietderību.
T izmēģinājumu pārskats
T Trials ir septiņu klīnisko pētījumu kopums, kas izvietots 12 vietās visā valstī. Kopumā piedalījās 790 vīrieši vecumā līdz 65 gadiem ar zemu testosterona līmeni un saistītajiem simptomiem. Pirmkārt, dalībniekiem bija jāatbilst vienam no trim galvenajiem pētījumiem: Seksuālā funkcija, Fiziskās funkcijas pētījums vai Vitality izmēģinājums.
Pēc tam dalībnieki varēja piedalīties jebkurā citā pētījumā, par kuru viņi bija kvalificēti.
Konkrētāk, dalībniekiem vajadzēja sūdzēties par seksuālo disfunkciju, fizisko disfunkciju vai samazinātu dzīvotspēju, kas sākotnēji bija iekļauta T Trials. Turklāt tika izslēgti dalībnieki, kuriem bija noteikti apstākļi, piemēram, prostatas vēzis, sirds problēmas, nieru problēmas un tā tālāk.
Visos izmēģinājumos dalībnieki nejauši tika izraudzīti eksperimentālā vai placebo grupā. Vīrieši eksperimentālajā grupā 12 mēnešus katru dienu lietoja testosterona gelu (AndroGel); savukārt placebo grupā tika saņemts placebo gels (bez testosterona). Dalībnieki tika regulāri novērtēti.
Svarīgi ir tas, ka pētījumi tika dublēti, tas nozīmē, ka pētnieki un dalībnieki nezināja, kurš gels tika ievadīts.
Seksuālā funkcija, fiziskā funkcija un dzīvības izpēte
Rezultāti no pirmajiem trijiem pētījumiem tika ziņoti 2016. gada februārī New England Journal of Medicine .
Iekļaušana seksuālās funkcijas izmēģinājumā bija nepieciešama dalībniekiem, lai samazinātu dzimumbojību kopā ar seksuālo partneri, kas vēlas dzimumaktus divas reizes mēnesī.
Iekļaušana fiziskās funkcijas pētījumā prasīja dalībniekiem lēnu gaitas ātrumu, grūtības staigāt un grūtības kāpelēt kāpnēm.
Vīriešiem, kuri nevarēja staigāt, bija smags artrīts vai smaga neiromuskulārā slimība, tika izslēgti.
Iekļaušana Vitality izmēģinājumā bija nepieciešama dalībniekiem ar zemu vitalitāti un nogurumu.
Testosterona līmeņa paaugstināšanās no zema līdz normālai diapazonā uzlaboja seksuālo funkciju nelielā mērā (ti, seksuālās aktivitātes, dzimumtieksmes un erektilās funkcijas), kā arī garastāvokļa un depresijas simptomu. Tomēr testosterona papildinājumi neuzlaboja kājām spēju vai vitalitāti.
Kopumā pētnieki norāda, ka nav pietiekami daudz dalībnieku, lai izdarītu galīgos secinājumus šajos trijos pētījumos.
Anēmijas pētījums
2017. gada februārī tika publicēti anēmijas pētījuma rezultāti.
Anēmija ir stāvoklis, kad sarkano asins šūnu vai hemoglobīna līmenis asinīs ir nepietiekams. Vienā trešdaļā gados vecāku vīriešu ar anēmiju ārsti nevar noteikt cēloni.
Ar anēmiju ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekli bagātas asiņu, ko pārvadā hemoglobīns, kas atrodas sarkanajās asins šūnās. Anēmija var būt viegla vai smaga. Cilvēki ar anēmiju var justies vāji vai noguruši. Citi simptomi ir reibonis, elpas trūkums vai galvassāpes.
Ilgstoša anēmija var sabojāt sirdi, smadzenes un citus orgānus. Reizēm ļoti smaga anēmija var izraisīt nāvi.
Anēmijas pētījums tika veikts, lai noskaidrotu, vai gados vecāki vīrieši ar neizskaidrojamu anēmiju un zemu testosterona līmeni var uzlabot hemoglobīna līmeni.
Klīniskā pētījuma rezultāti parādīja, ka hemoglobīna līmenis ievērojami palielinājās vīriešiem ar neizskaidrojamu anēmiju, kā arī vīriešiem ar anēmiju no zināmajiem iemesliem, kuri lietoja testosterona gēlu. Šie rezultāti var būt klīniski nozīmīgi, un hemoglobīna līmeni var paaugstināt ar testosteronu vīriešiem, kuri vecāki par 65 gadiem, kam ir neizskaidrojama anēmija un zems testosterons. Tomēr jāveic vairāk pētījumu.
Kaulu izmēģinājums
2017. gada februārī tika publicēti Bone Trial rezultāti.
Vīriešiem vecumā viņi ne tikai piedzīvo testosterona līmeņa pazemināšanos, bet arī samazina kaulu minerālu blīvumu, kaulu tilpumu un kaulu stiprību, kā arī palielina kaulu lūzumus.
Iepriekšējais pētījums par testosterona ietekmi uz kauliem ir bijis nepārliecinošs. Ar kaulu izmēģinājumu pētnieki mēģināja noskaidrot, vai pēc vecāku vīriešu ar zemu testosterona līmeni palielinās kaulu blīvums pēc testosterona terapijas.
Kaulu blīvums tika novērtēts, izmantojot divu enerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA), un kaulu stiprumu novērtēja ar datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
CT ir attēlveidošanas metode, kas izmanto rentgena starus, lai uzņemtu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. DEXA skenē izmanto zema devas rentgenstarus, lai novērtētu kaulu minerālu blīvumu un aprēķinātu rezultātus. Citiem vārdiem sakot, DEXA skenē nosaka, cik daudz kalcijs un citi minerāli ir kaulā.
Izņemot pētījumā neiekļautos vitamīnus D un kalcija bagātinātājus bez uztura, vīrieši, kuri lietoja zāles, kas ietekmē kaulu, tika izslēgti no pētījuma. Turklāt vīrieši ar zemiem DEXA rādītājiem tika izslēgti no pētījuma.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri saņēma hormonālo terapiju, palielinājās kaulu stiprums un blīvums. Stingruma palielināšanās muguriņā bija lielāka nekā gūžas daļā. Tomēr, tāpat kā ar citiem T Trials, ir jāveic vairāk pētījumu. Lai noteiktu, vai testosterons varētu mazināt kaulu lūzuma risku, būtu jāveic lielāks pētījums daudzu gadu garumā.
Kognitīvās funkcijas pētījums
2017. gada februārī tika publicēti Kognitīvās funkcijas pētījuma rezultāti.
Saskaņā ar Reznika un citiem pētījuma autori:
Novecošana ir saistīta ar dažu kognitīvo funkciju mazināšanos, ieskaitot verbālo un vizuālo atmiņu, izpildfunkciju un telpiskās spējas. Vīriešu novecošana ir saistīta arī ar seruma testosterona samazināšanos, palielinot iespēju, ka samazināta cirkulējošā testosterona koncentrācija var veicināt ar vecumu saistītu kognitīvo samazināšanos.
Šajā pētījumā vecākiem vīriešiem ar zemu testosteronu un ar vecumu saistītu atmiņas traucējumiem tika dota testosterona. Ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi tika noteikti ar atmiņas sūdzībām un traucējumiem sniegumu verbālās un vizuālās atmiņas pārbaudēs.
Šis pētījums neuzrādīja, ka ar tēmām, kas saistītas ar vecumu, atmiņas traucējumi palīdzēja testosteronu ārstēt.
Kardiovaskulārais pētījums
Pētījumi par testosterona ietekmi uz kardiovaskulāriem rezultātiem ir pretrunīgi. Kardiovaskulārais pētījums tika izstrādāts, lai noteiktu, vai vecāka gadagājuma vīriešiem ar zemu testosterona līmeni testosterona līmenis varētu palēnināt neakcionēto koronāro artēriju plāksnīšu veidošanos.
Noncalcified koronāro artēriju aplikumu apjoms ir saistīts ar sirdslēkmi un ar to saistītām sirds problēmām. To pārbauda, izmantojot koronārās datortomogrāfijas angiogrāfiju, īpašu diagnostikas testu.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri lietoja testosterona gēlu, ievērojami palielinājās nekonkapitētā koronāro artēriju plāksnīšu apjoms. Šis konstatējums ir saistīts ar tādēļ, ka plāksnīšu apjoma palielināšanās samazinās koronāro artēriju asins plūsmu, kas var kaitēt. Koronārās artērijas piegādā sirdi ar asinīm.
Atkal, tāpat kā ar citiem T Trials, ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šī pētījuma patiesās sekas.
Bottom Line
Šo pētījumu rezultāti liecina, ka vecāka gadagājuma vīriešiem ar zemu testosterona līmeni testosteronam var būt dažas priekšrocības. Tomēr testosterona terapija var radīt arī risku. Precīzs kompromiss nav zināms. Lielāki un ilgāki pētījumi jāveic, lai noskaidrotu testosterona ietekmi uz sirds veselību, kaulu veselību, invaliditāti un citiem.
Ja esat vecāks cilvēks ar zemu testosteronu un esat ieinteresēts lietot testosteronu, šis lēmums rūpīgi jāizvērtē ar ārstu. Jūsu ārsts varēs labāk novērtēt jūsu stāvokļa līdzsvaru un vai hormonu nomaiņa var radīt potenciālu risku. Tā ir slikta ideja, ka kāds var iesaistīties hormonu papildināšanā bez ārsta uzraudzības. Tikai tāpēc, ka hormoni organismā parādās dabiski, tas nenozīmē, ka tos var lietot bez negatīvām sekām.
Visbeidzot, lai labs pasākums, ņemiet vērā šos dalīšanas norādījumus attiecībā uz TI izmēģinājumiem no NIH:
Tā kā T Trials tika veikts gados vecākiem vīriešiem, kuriem nav redzama iemesla zemam testosteronam, izņemot novecošanu, šie rezultāti neattiecas uz vīriešiem ar zemu hormona līmeni citu iemeslu dēļ, nevis novecošanai. Jebkuram cilvēkam, kas apsver hormona terapiju, vajadzētu apspriest iespējamo kaitējumu un ieguvumus veselības aprūpes sniedzējam.
> Avoti:
> Budoff, MJ, et al. Testosterona terapija un koronāro artēriju plāksnīšu apjoms vecākiem vīriešiem ar zemu testosteronu. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosterona terapija un izziņas funkcija vecākiem vīriešiem ar zemu testosteronu un ar vecumu saistītām atmiņas traucējumiem. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Testosterona līmeņa asociācija ar anēmiju gados vecākiem vīriešiem ar kontrolētu klīnisko pētījumu. JAMA Iekšējā medicīna. 2017. gada 21. februāris (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Testosterona terapijas ietekme uz tilpuma kaulu blīvumu un stiprību gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni kontrolētā klīniskajā pētījumā. JAMA Iekšējā medicīna. 2017. gada 21. februāris (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Testosterona terapijas ietekme vecākiem vīriešiem. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.